微信关注范昭伟医生方便随时提问
已有1232人关注
肝癌ct表现
2021-01-24 642人阅读
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
肝癌,好发于30~60岁,男性多见。其发病与乙型肝炎、丙型肝炎及肝硬化密切相关。临床症状多出现在中晚期,表现为肝区疼痛,消瘦乏力,腹部包块。
肝癌平扫CT表现:巨块型和结节型平扫表现为单发或多发、圆形、类圆形或不规则形肿块,呈膨胀性生长,如果边缘有假包膜,则肿块边缘清楚,这是肝癌CT诊断的重要征象。弥漫型者结节分布广泛,境界不清,小肝癌表现为肝实质内单个直径小于3cm或两个直径之和小于3cm的类圆形结节。肿块多为低密度,少数表现为等密度或高密度。巨块型肝癌可发生中央坏死而出现更低密度区,合并出血或发生钙化则肿块内表现为高密度灶,有时肿块周围可出现小的结节灶,称为子灶。
肝癌增强CT表现:为了与其他占位性病变鉴别,肝癌进行CT检查时,常规进行CT多期增强扫描:动脉期,主要为门静脉供血的肝实质还未出现明显强化,而主要由肝动脉供血的肝癌,则出现明显的斑片状、结节状早期强化;门静脉期,门静脉和肝实质明显强化,而肿瘤没有门静脉供血则强化程度迅速下降;平衡期,肝实质继续保持较高程度强化,肿瘤强化程度则继续下降而呈相对低密度表现。全部增强过程表现为“快进快出”现象。
还有其他CT表现,如门静脉、肝静脉及下腔静脉侵犯或癌栓形成表现为门静脉、肝静脉或下腔静脉扩张,增强后出现充盈缺损及肝周围杂乱侧支循环;胆道系统侵犯,引起胆道扩张;肝门部或腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移;同时出现肺、肾上腺、骨骼等器官的转移也是肝癌的重要征象,并提示肿瘤已属晚期。