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放射性膀胱炎的诊断和治疗
2021-01-24 152人阅读
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院

放射性膀胱炎是指我们在治疗盆腔恶性肿瘤(女性宫颈癌较多)进行放疗的同时,射线照到膀胱所引起来的一个并发症。它可以分为急性放射性膀胱炎和慢性放射性膀胱炎。急性放射性膀胱炎是指放聊后的4到6周。慢性放射性膀胱炎是指放流后的3月到10年。

一、诊断:a.有明确的盆腔恶性肿瘤史;b.有盆腔放疗史;c.放疗后出现尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状以及血尿;d.膀胱镜检查,膀胱黏膜局部有充血水肿,血管扩张及迂曲。严重的可以有坏死灶,弥漫性的出血点溃疡。

二、治疗:a.一般支持治疗:包括多饮水,不吃辛辣刺激性的食物,不吃茶、酒等兴奋的食物。积极的补液,止血,预防感染。通过一般支持治疗,有效率一般可以达到70%以上。b.清除膀胱内的血块,不严重的可以留置出的导尿管进行手工冲洗,严重的可以用电切镜进行取血块。c.高压氧治疗:它是治疗出血性放射性膀胱炎的一种新的方法,它的优点是治疗期间对膀胱没有损害。d.甲醛膀胱灌注,对这个止血的效果比较好。e.如果说保守治疗没有效果,出血严重,那么我们还可以考虑动脉栓塞。可以一侧的骼内动脉分支栓塞。有时候可以引起严重的并发症,如臀部疼痛,肢体障碍,膀胱壁坏死。f.经尿道电切镜下膀胱粘膜止血术,同时清除膀胱内的血块。g.严重时出血危及生命时,我们还可以考虑行全膀胱切除术。

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