腰痛直不起腰首先最重要的是查明病因，腰痛的原因众多复杂，可以因为腰部本身的疾病引起，亦可以因为腰部以外的疾病引起。

  1.腰椎退变性疾病和腰椎病变，退行性腰椎间盘突出，肌肉韧带损伤，脊柱关节囊退变，脊柱畸形，滑脱，骨折等，可以予以针灸、理疗，注意卧床休息，加强营养，止痛药物，肌肉功能锻炼，心理治疗等，在保守治疗无效，或者症状持续性进行性加重的情况下，疗程超过3月，患者不能忍受的情况下可以选择相应的手术治疗。

  2.非细菌性炎症性腰痛，如强直性脊柱炎、银屑病关节炎和类风湿性关节炎，应该请风湿免疫科进行激素、免疫抑制剂、止痛等内科相关治疗，控制炎症进一步进展。

  3.脊柱感染性腰痛，包括腰部脓毒血症、椎间盘炎、骶髂关节炎、椎体骨髓炎、腰大肌结核脓肿，真菌感染和带状病毒等病毒感染引起的腰痛，应该根据培养和药敏结果，针对性的加强抗生素、抗结核、抗真菌和抗病毒治疗，当药物无法控制感染的时候，在药物使用一段时间，将感染控制局限一定范围后，手术介入清除病灶，清除感染源。

   4.腰痛因原发和转移性肿瘤引起，根据肿瘤的性质和来源不同，予以相应的放疗、化疗、靶向治疗、肿瘤切除等。

   5.腰痛因骨质疏松引起，要给予长期的抗骨质疏松药物治疗。

   6.内脏牵涉痛以及心理因素引起的腰痛，内脏牵涉痛，完善腹部B超，具体原因进一步处理；心理因素，予以安慰、指导心理护理，必要时进一步心理医生或者精神科医师干预治疗。