卵巢囊肿是妇科较为常见的肿瘤。

卵巢囊肿有生理性的囊肿及病理性的囊肿

一、临床上妊娠囊肿、排卵期卵泡形成的小囊肿、黄体囊肿这些都属于生理性的囊肿，一般不需要手术治疗，可以自然消退。

有一种情况，如果垂体促性腺激素分泌紊乱可以引起黄体囊肿增大，囊肿增大如果出现囊肿蒂扭或者囊肿破裂属于妇科的急腹症需要立即去医院治疗，囊肿蒂扭转需要急诊手术，黄体囊肿破裂经过诊断后如果腹腔有活动性出血需要手术治疗，如果破裂以后腹腔出血不多，没有活动出血可以采取保守治疗。

二、病理性的卵巢囊肿有下列几种情况:

1）炎症引起的附件囊肿，这种情况会有患侧腹痛，腰胀，妇检有患者附件区压痛，触及囊性包块，结合妇科B超及血常规血象升高有助于诊断。这种炎性囊肿可以住院保守抗感炎等治疗，治疗三天疗效明显继续治疗足够疗程，如果治疗三天效果不明显，有可能有脓肿形成需要手术治疗。

2）单纯性的卵巢囊肿、输卵管系膜囊肿，这些囊肿属于良性囊肿，一般无症状，往往在体检时发现，B超可见囊肿包膜完整，与周围组织分界清、透声好，囊肿不大。可以采取保守治疗，服用一些消囊肿的中成药物或者中药会有一定的效果。定期复查。

3）卵巢囊肿如果保守治疗效果不好，短时间囊肿增长迅速，直接＞8cm以上，出现腹痛、腰胀、肛门坠胀等症状，B超可见囊肿增大，包膜完整，与周围组织分界不清，内透声差有分隔，可以结合CT及肿瘤标志物检查以明确诊断，这种情况需要手术治疗。

4）巧克力囊肿，巧克力囊肿是属于子宫内膜异位囊肿，患者会有腹痛，与月经来潮有关，月经来潮时腹痛加重。B超一般显示囊肿呈椭圆形、圆形、囊肿可为单房或者多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁厚而粗糙，囊内有点状细小絮状光点，囊肿大小可随月经周期出现一定的变化。抗子宫内膜抗体可为阳性。因为与月经来潮有关所以容易与其他囊肿相鉴别。

这种囊肿的治疗需要根据患者的具体情况，强调个性化治疗。腹痛症状轻或者无症状，可定期复查；症状重症可以手术治疗，在医生的指导下结合患者年龄、是否生育要求决定治疗方案。

综上所述，卵巢囊肿不一定都需要手术治疗。