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妊娠剧吐哪些情况下需要终止妊娠
2021-01-24 141人阅读
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
在怀孕早起,一部分女性会出现早孕反应,主要变现为恶心、呕吐、食欲下降,大多数人可以随孕周增加,在孕3月后慢慢缓解。妊娠期早孕反应的严重程度因人而异,一部分人可能比较轻微甚至没有早孕反应,少部分人可能会出现严重的早孕反应,甚至是妊娠剧吐。
妊娠剧吐是指怀孕5到10周期间,频繁恶心呕吐,不能进食,孕期体重下降超声5%以上,并出现水电解质酸碱平衡紊乱,需要住院治疗。发生于约为0..5%到2%。
妊娠剧吐的病因至今仍不清楚,以为早孕反应的出现和缓解与女性怀孕后体内HCG的上升及下降时间想吻合,所以目前很多学者认为早孕反应与其相关。一部分女性如果HCG升高太多,特殊是葡萄糖及多胎妊娠的女性,妊娠剧吐的发生率高于正常女性。此外怀孕后雌激素也会升高,其与早孕反应也有一定关系。孕期女性心理及精神改变,如焦虑、抑郁、紧张等也会容易发生妊娠剧吐。
妊娠剧吐的主要临床表现:孕早期频繁的恶心呕吐,不能进食,体重下降超过5%以上,出现面色苍白,皮肤干燥,尿量减少,严重时可出现血压下降,甚至肝肾功能衰竭。
并发症:频繁呕吐,不能进食,可导致脱水,水电解质酸解紊乱,酸中毒,以及wernicke综合征。
妊娠剧吐的治疗主要是对症支持治疗,可给予补充维生素,补液,静脉营养等。但如果出现以下情况可考虑适时终止妊娠:1、持续性蛋白尿;2、持续黄疸;3、体温持续超过38℃;4、心率增快,大于120次每分;5、出现Wernicke综合征等。上述情况下可考虑终止妊娠,行人工流产。