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青光眼诊断与治疗
2021-01-24 34人阅读
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院

青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病,病理性眼压升高是其主要危险因素,是常见致盲性眼病之一,严重危害视功能,需要及时诊断和治疗才能确保眼睛安全。

青光眼根据房角形态、发病机制、发病年龄一般分为原发性、继发性、先天性青光眼三大类。

原发性青光眼有急性闭角型青光眼和慢性开角型青光眼。

急性闭角型青光眼因为临床前期、前驱期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期引起所处的时期不同,临床表现不一样。急性发作期眼球睫状充血或混合充血,以前房浅、房角关闭,瞳孔散大呈现竖椭圆形,眼压高,角膜水肿自觉头疼剧烈,视力急剧下降,一般使用毛果云香碱眼药水治疗,激光虹膜切开术或虹膜周边切除术。

开角型青光眼诊断,依据眼压升高、视盘损害、视野缺损,房角检查是开角宽角。暗室试验、二十四小时眼压、双眼眼压波动、房水流畅系数、视盘分析,光学相干断层扫描等检查,有助于诊断。治疗需要达到靶眼压以下,除降眼压眼药水治疗,可以考虑激光小梁成形术或手术治疗才行。

继发性青光眼除具有原发病外,眼压升高、视乳头青光眼性凹陷,视野缺损,除针对原发病治疗外,需要同时使用降眼压药物控制眼压,必要时手术治疗。

先天性青光眼,婴幼儿型青光眼以畏光、流泪、眼睑痉挛为特征性症状,可见角膜水肿、角膜扩大,狄氏膜破裂,前房变深,房角发育异常,眼压升高视乳头凹陷等,一般需要手术治疗才行。青少年型青光眼与慢性开角型青光眼类似 一般使用降眼压眼药水治疗,如果眼压控制不好,使用手术治疗,如小梁切开术或小梁切除术治疗才行。

青光眼需要尽快眼科检查,明确诊断,根据病情决定下一步治疗方法。

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