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子宫肌瘤的鉴别诊断
2021-01-24 131人阅读
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
子宫肌瘤众所周知,是女性生殖器官比较常见的良性肿瘤,根据病史及体征,诊断多无困难。超声检查在子宫肌瘤诊断方面始终占据主导地位,MRI 可准确判断肌瘤大小,数目和位置。近年来,随着医疗水平的不断更新和进步,腹腔镜和宫腔镜检查也逐渐广泛应用于妇科疾病检查领域。那么子宫肌瘤如何鉴别、需要跟哪些疾病鉴别呢?
子宫肌瘤应与下列疾病鉴别:1、妊娠子宫:肌瘤囊性变时质地较软,应注意与妊娠子宫相鉴别。一般依靠血绒毛膜促性腺激素检查和尿妊娠实验可明确诊断;2、卵巢肿瘤:多无月经改变 ,肿块呈囊性,位于子官一侧。有的卵巢实质性肿瘤于子宫肌瘤尤其是浆膜下子宫肌瘤相鉴别。如果肌瘤囊性变,还应该注意与卵巢囊肿相鉴别。 注意肿块与子宫的关系,可借助超声协助诊断,必要时腹腔镜检查可明确诊断。3、子宫腺肌病: 可有子宫增大、月经增多等。超声及外周血CA125检测有助于诊断。临床上两者并存的情况比较多见;4、子宫恶性肿瘤:比如子宫肉瘤或者子宫内膜癌变以及子宫颈癌等,均可出现不规则阴道流血的症状,应该根据肿瘤生长速度、借助超声检查、子宫内膜病理检查和宫颈癌筛查如:宫颈脱落细胞学检查、HPV检测、宫颈活检、宫颈管搔刮等鉴别。
综上所述,子宫肌瘤虽然属于良性病变,但是必须与生殖器官其它疾病,尤其是恶性疾病相鉴别,以免延误治疗时机,造成严重后果。