腰肌劳损与强制性脊柱炎的鉴别诊断

第一：病因、病机：腰肌劳损主要是由于劳累，外伤，长期负重或者感受风寒湿、久居潮湿之地引起的腰部肌肉，肌腱，筋膜等发生的一种以无菌性炎症为主的临床表现。强制性脊柱炎主要是以脊柱以及骶髂关节病变为主的一种以自身免疫性业主的炎性疾病，其发病因素多与遗传因素以及其他免疫性因素有关系，二者发病因素不同。

第二：临床表现不同：腰肌劳损主要以腰部劳累后可以出现局部酸困，疼痛，局部压痛明显，休息后症状可以缓解，可反复发作，病变一般很少波及到其他部位。强制性脊柱炎主要以腰椎疼痛活动受限，伴随有晨僵，胸廓活动受限等临床症状，并且临床上持续时间较长，休息后症状缓解不明显。

第三：影像学检查：一般来讲二者都可以通过腰椎x线初步检查，腰肌劳损查腰椎正侧位片一般未见明显异常。而强制性脊柱炎在严重期间可见脊柱“竹节样”改变，进一步还需要检查骶髂关节的x线片，可见波及到骶髂关节，可见不同程度骶髂关节骨质的破坏，出现局部硬化侵蚀，严重者可出现关节强直，甚至融合。实验室表现：腰肌劳损一般血沉，crp，类风湿性因子都呈阴性表现。强制性脊柱炎可出现血沉，crp不同程度的增高异常，Hla-b27呈阳性表现。