得了冠心病，服用了硝酸酯类、阿司匹林、降脂药、ACEI等等药物，症状仍然不改善，还是频繁胸闷、心慌、胸痛、心慌，患者的生活质量严重下降，痛苦不堪，如果保守治疗没有任何效果，就需要考虑手术治疗，常用的手术治疗有什么方法呢？

    经皮冠状动脉介入治疗，包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术、粥样斑块消融术，目前常用的是冠状动脉支架植入术，先进行冠脉造影，用特殊形状的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入少量含碘对比剂，对于冠状动脉官腔狭窄＞70%或者＞50%有严重缺血表现的患者，植入支架，改善冠脉供血。对于保守治疗没有效果的患者可以采用这种方法，可以提高患者的活动耐量和生活质量，尤其是现在新型药物洗脱支架及新型抗血小板药物的应用，明显降低高危患者的心肌梗死率和死亡率。

    冠状动脉旁路移植术，对于左主干合并2支以上冠脉病变或者多支血管病变合并糖尿病者，应选择冠状动脉旁路移植术。取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供心肌的血流供应。术后心绞痛症状改善可达80%~90%，这种手术有一定的风险，有1%~4%围术期死亡率。术后移植血管仍有可能闭塞。

    手术的发展大大改善了冠心病患者的生活质量，但是应个体化权衡利弊，慎重选择手术适应症。