过敏性紫癜和荨麻疹都是以皮疹为主要特点。因此这两种疾病需要相鉴别。

首先、从发病机制上讲，过敏性紫癜是一种自身的免疫性疾病，可以存在过敏的机制参与，但不是全部过敏机制引起，通过免疫反应形成免疫复合物，在血管壁的沉积，造成渗透性增加，也就是引起小毛细血管出血。而荨麻疹是一种变态反应，是完全的过敏机制存在，虽然也不明确具体的过敏源，造成皮肤粘膜急性充血明显水肿。

第二、从皮疹特点相鉴别，过敏性紫癜是皮下出血点，进而形成紫癜，高出皮肤，压之不褪色，而且一般有暗红色，融合成片之后变成棕色，随着病情的好转，会逐渐变淡。以双下肢对称性皮疹多见。无瘙痒，但当伴有荨麻疹时，就伴有瘙痒。而荨麻疹主要表现为全身性的皮疹，成片的出现，若隐若现，而且也是高出皮肤，有明显的瘙痒，抓挠之后皮肤立马就会出现高出皮肤，而且有一定的游走性。

第三、伴随症状不同，过敏性紫癜可以出现腹痛，关节肿痛，肾炎。而荨麻疹不伴有上述症状。

第四、治疗效果，荨麻疹以抗过敏治疗为主，当经过抗过敏治疗之后，比如应用抗过敏的药物，钙剂等、改善毛细血管通透性的药物治疗会有明显的好转，皮疹很快消退。而过敏性紫癜除了抗过敏治疗外，对腹型和关节型紫癜需要应用糖皮质激素抑制抗炎抗体反应、减轻炎症的渗出、改善毛细血管通透性，皮疹消退慢。