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孕后期胆汁酸高怎么办
2021-01-24 289人阅读
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
孕后期孕妇如果出现皮肤瘙痒,大夫往往会建议查一下胆汁酸是不是高,如果胆汁酸高,叫做妊娠期肝内胆汁液瘀积症,这是妊娠期特有的并发症,以皮肤瘙痒和黄疸为主要特征,可以危害到胎儿,使胎儿出现宫内窘迫甚至死亡,所以一旦发现孕后期胆汁酸高,应该积极治疗。
其治疗的目的是缓解症状,降低血胆汁酸的水平,改善妊娠结局,根据孕周决定处理方式,孕周足够时或者病情严重时及时终止妊娠。
孕妇应该住院治疗为好。卧床休息,吸氧,左侧卧位等一般治疗可以缓解孕妇的紧张情绪,药物治疗为该病的一线治疗措施。首选药物为腺苷蛋氨酸,每天500-1000㎎静滴,连用两周后可以改为口服,在用药期间应该定期检查血胆汁酸的水平,肝功能等,如果指标持续升高,说明病情严重,应该及时终止妊娠。对于没有腺苷蛋氨酸的医院,也可以选用熊去氧胆酸,用量为15㎎/kg.d,分三次口服,连用2周。
用药期间需要随时监测血的指标和胎儿的宫内情况,对于孕后期胆汁酸高的孕妇,应该肌注地塞米松促胎肺成熟,每天做胎心监护,及时行胎儿生物物理评分,尽早发现胎儿缺氧的情况。
如果孕周已经达到36周,应该及时终止妊娠以免胎儿出现不良结局,终止妊娠的方式以剖宫产为宜。经阴分娩容易导致胎儿缺氧甚至窒息。