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iga肾病病理分型
2021-01-24 244人阅读
三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院

iga肾病是临床常见的肾小球疾病,它的诊断主要依靠肾穿刺活检,发现肾小球系膜区以iga为主的颗粒样沉积,临床表现主要是以血尿为主。在全球范围内是比较常见的原发性肾小球肾炎。亚洲的发病率高于欧美国家。在原发性肾小球肾炎中,欧美的发病率为20%,日本发病率为30%,中国近年的报道为36%~40%。

病因方面iga肾病多于扁桃体炎,或者是其他上呼吸道感染之后发生,也可见于全身其他部位的感染,如胃肠道,泌尿生殖道,消化道或者是其他病毒感染之后发病。

其病理分型目前国际上通用的有两种分类系统。

第1种是Lee的分级系统。根据病理改变分为5级,第1级是指绝大多数正常偶尔轻度系膜增宽,伴有或者是不伴有细胞增生。第2级是指肾小球内局灶细膜增生和硬化,极少见小的新月体。第3集是弥漫性系膜增殖和增宽,偶可见小新月体。第4级是重度弥漫性系膜增生和硬化,部分或者是全部肾小球硬化,可见到新月体,新月提小于45%。第5级是病变性质类似于4级,但是更严重,肾小球新月体形成超过45%。

第2种是hass的分类系统。临床是分为5种亚型。也是根据细膜细胞的增生,有无节段硬化,有没有新月体,以及系膜细胞增生的程度来进行分型。一型是指轻微病变,二型是指局灶节段硬化样病变,三型是指局灶增殖性肾炎,四型是弥漫增殖性肾小球肾炎,五型是晚期慢性肾小球肾炎。

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