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糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗
2021-01-24 223人阅读
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最为严重的一类急性并发症,往往见于一型糖尿病患者或长期血糖控制不佳的二型糖尿病患者,糖尿病酮症酸中毒的发作致死率较高,需要早期发现、早期诊断,积极的抢救治疗是提高糖尿病患者预后重要的因素,而对于糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗具体以下两个方面:
第一,糖尿病酮症酸中毒的诊断,主要是通过症状和化验室检查相结合进行诊断,化验室检查主要包括:血糖、尿酮、血酮、血气分析、离子检查以及肾功能等,检查时往往血糖多为16.7~33.3mmol/L,有时可达55mmol/L以上。血酮体>4mmol/L,血浆CO2结合力降低30%容积或90%以下,pH值往往下降,甚至小于7;同时伴有恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味、腹痛甚至有意识昏迷等症状,即可诊断糖尿病酮症酸中毒。
第二,糖尿病酮症酸中毒的治疗,首先应该快速的扩容,也就是补液治疗,补液以先快后慢的方式进行,同时需要静脉滴注小剂量胰岛素,目的是为了纠正高血糖和高血酮,剂量为0.1单位每公斤体重每小时,监测心电图以及离子情况,注意补钾治疗以防止低钾血症,每四个小时测一次血气分析,防止严重的代谢性酸中毒,如果PH值小于7,应该给碳酸氢钠静脉滴注。另外,需要查找引起糖尿病酮症酸中毒的诱因,包括感染、应激反应、用药治疗不当等。