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子宫脱垂的分度及检查方式
2021-01-24 22人阅读
陈帆
妇科
主治医师
新乡医学院第三附属医院
子宫脱垂指的是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。 其病因包括:1.妊娠、分娩,特别是难产导致的盆腔筋膜、子宫主、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而削弱其支撑力量,产后过早参加体力劳动严重影响盆底组织张力的修复。2.慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重物或便秘而造成腹腔内压力增加。3.盆腹腔手术导致盆腔支持结构的损伤。轻度子宫脱垂的患者可以无明显症状,而重度者可有阴道内肿物脱出及脱出物溃疡、出血伴腰酸、下坠感等症状。
1981年我国的诊断建议是在检查时,根据患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为3度:I度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘,重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见官颈。Ⅱ度轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内;重型宫颈及部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度:宫颈与宫体全部脱出阴道口外。国际通用的分度方法是盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q法)。此分期系统是分别利用阴道前壁、阴道顶端、阴道后壁上的各2个解剖指示点与处女膜的关系来界定盆腔器官的脱垂程度。
妇科检查时根本的诊断方法,可以确诊和分度。检查时嘱咐患者向下屏气或加腹压(咳嗽),判断子宫脱垂的最重程度,并予以分度。