脑梗死是因为脑内血液循环障碍导致局限性脑组织坏死，通常仅为单一区域，若梗死部位分散，无法用一根血管堵塞解释，即会称为多发性脑梗死。

      多发性脑梗死多出现于中老年患者，基础病较多，如糖尿病、高血压等。很多患者或家属存在一个疑惑，为什么明明在长期吃降糖药、打胰岛素、也吃了降压药，仍然会频繁出现脑梗呢？首先，发现血糖升高或血压升高的时间和患病时间是不一致的，已有的高血糖、高血压已经对血管造成了持久而反复的损害——造成动脉粥样硬化。其次，很多患者对吃药存在明显的抗拒心理，经常会出现漏服、少服、不舒适再服用的情况。很多糖尿病患者药物控制效果不佳，明明已经需要及时加用胰岛素了，仍然固执的认为胰岛素很可怕——胰岛素是模拟人体自然激素调整血糖，除了麻烦一点，需要监测血糖情况，副作用远比口服降糖药小多了！

      所以具体的用药原则我开始阐述：

1、积极控制原发病，高血压控制水平为血压降至140/90mmHg，糖尿病人空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L。

2、排除心源性脑栓塞的可能性，进行心脏食道超声，寻求心源性血栓的证据。

3、在没有药物禁忌的情况下，口服阿司匹林，有明确动脉粥样硬化斑块患者，加用他汀类降脂药（以阿托伐他汀或瑞舒伐他汀为首选）。

4、清淡饮食，注意积极的肢体运动，康复训练，避免长期卧床。