
肝炎中医一般按照初期中期恢复期三期分别辩证。(一)初期主证:形体沉困无力,食欲不振,胁肋疼痛,或胁下有癥块,口干口苦,恶心呕吐,舌苔微腻或薄黄,脉象弦或弦数。治法:疏肝健脾,清热利湿。方药:清热利湿疏肝汤茵陈30克,丹参30克,郁金9克,黄柏9克,白蔻仁9克,栀子9克,连翘9克,白芍9克,板蓝根9克,草河车9克,厚朴花9克,生白术9克,柴胡9克。主证及方药分析:本期主要为湿浊困脾与肝气郁结所致。湿邪困脾,则见形体沉困无力,食欲不振;胁为肝之府,又为肝经循行部位,肝郁气滞,脉络不畅,则胁肋疼痛;气滞则血瘀,淤血停于胁下,则见胁下癥块;肝气犯胃,或湿浊困脾胃,胃气上逆,则呕吐恶心;口干,口苦,为胆热上熏所致;舌苔微腻或薄黄,脉象弦或弦数,均为湿浊或肝郁之征。方内白芍柔肝,并防其用疏肝药容易损伤肝阴之弊;郁金、丹参解郁活血消癥;厚朴花、旋复花理气除胀,降逆止呕;白蔻仁、生苡仁、白术健脾化湿;连翘、草河车、板蓝根以清热解毒。加减:若两胁胀痛,头晕易怒,生气后疼痛加重,为肝气郁结所致,加青皮6克、香附9克。若脘腹胀满,舌苔白腻而厚,为湿阻中焦,加藿香9克、生苡仁9克。若胁下癥块较大,多为气滞血瘀所致,加鳖甲15克、泽兰叶15克。咽干口苦甚者,为肝郁化火,胆热上扰所致,加龙胆草9克。服上方后自觉症状及体征好转,可转入中期治疗。
(二)中期主证:疲乏无力,胁肋疼痛,食欲不振,腹胀或不胀,胁下或有癥块,头晕,腰背酸困,舌淡苔白,脉弦细。治法:健脾补肾。方药:健脾补肾复肝汤茵陈30克,丹参15克,郁金9克,板蓝根15克,草河车12克,白芍9克,女贞子9克,玉竹15克,续断15克,白蔻仁9克,龟板15克,连翘9克。
(三)恢复期主证:疲乏无力或不疲乏,食欲稍差,胁肋偶尔痛或不痛,或胁下癥块,舌质淡,脉象缓。治法:滋补肝肾,理气活血。方药:茵陈30克,丹参15克,郁金9克,板蓝根12克,玉竹15克。