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重症胰腺炎的并发症有哪些
2021-01-24 132人阅读
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
急性重症胰腺炎也就是我们临床上所说的急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎中的一种,通常是因为急性水肿型胰腺炎病情没有得到控制,持续发展所导导致。主要表现为胰腺组织水肿,胰腺的血管、腺泡、脂肪组织、大片出血坏死,腹膜后间隙大量渗血性液体。腹部的系膜组织,网膜组织,也被大量渗出的胰液所消化,此型胰腺炎病情严重,并发症多,病情发展迅速,死亡率高。
急性重症胰腺炎常见的有以下四大并发症:
1、胰腺本身的合并症,约有5%的患者出现胰腺假性囊肿。胰腺的假性囊肿可以压迫正常的胰腺组织,还可以压迫和侵蚀胰腺附近其他的器官组织,造成缺血坏死性病变。假性囊肿如果破入胆道,胃肠道,甚至有可能导致上消化道大出血。 2、急性心功能障碍,急性重症胰腺炎常常出现心脏功能的异常和障碍,如严重的心律失常,心肌出血坏死等表现,在临床上往往表现为心电图异常,约占到50%以上,如ST段下降、各种传导阻滞、T波倒置、心肌后壁梗塞等。
3、低血容量性休克,急性重症胰腺炎往往出现腹腔内的大量出血、坏死、渗出,大量液体渗入腹腔,导致循环血容量减少,而出现低血容量性休克现象,此合并症的出现往往预示着病情比较严重,预后不良。
4、急性肾功能衰竭,急性重症胰腺炎的患者出现休克的情况时,因为血容量不足,血压下降,导致肾实质的灌注不足,所以造成肾脏缺血缺氧,而容易诱发急性肾功能衰竭。此过程中激肽类血管活性物质以及胰腺坏物的刺激作用也能促进这一过程的发生。