肠内容物通过发生障碍时,即称为肠梗阻。当肠梗阻程度较轻时,称作不完全性肠梗阻,其是普外科常见疾病。梗阻部位以上的肠管扩张,并由于肠蠕动的增强,肠壁出现代偿性增厚现象。
病因:
1.肠外原因,(1)粘连带压迫,肠粘连导致肠扭转折叠,从而造成肠梗阻(2)腹腔肿瘤或包块压迫肠管。(3)外疝或内疝嵌顿。
2.肠管自身原因,(1)肠管先天性狭窄或闭孔畸形。(2)炎症、肿瘤、肠吻合术等因素所引起的肠管狭窄。(3)大的肠息肉或肠管内其他病变导致。(4)腹部手术、腹膜炎症、腹部外伤、一些药物所致肺炎、低血钾等。
临床表现:1.症状(1)腹痛:一般程度较轻,也可表现腹部胀满、胀痛、阵发性绞痛,缓解期较短。(2)恶心、呕吐:初始可无明显呕吐,但梗阻时间延长,程度会越来越重,可以出现恶心、呕吐,呕吐物多为没有消化的肠内容物。(3)全身症状:通常较轻,随着梗阻时间延长,可出现水电解质酸碱平衡紊乱,营养不良等。(4)停止排便排气:不完全性肠梗阻也可以出现肛门少量排便排气,所以不能单纯以肛门没有停止排便排气,就完全排除肠梗阻疾病。(5)腹胀:一般腹胀症状不显著。
2.体征,(1)上腹或脐周可轻度膨隆,也可出现胃肠型或蠕动波。(2)腹部触诊软,叩诊为鼓音,听诊肠鸣音亢进,病情严重时可出现高调的肠鸣音或者气过水声。
诊断:1.根据典型的腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排便排气等症状,和腹部的胃肠蠕动波或肠型、肠鸣音亢进等临床表现,一般可以诊断。2.结合实验室检查,如腹部立位平片、腹部CT、尿常规、血常规可确诊。
治疗:1.手术治疗,适合肠管内肿瘤、合并血运障碍,且非手术治疗无效的不完全性肠梗阻。2.非手术治疗,(1)禁食水、胃肠减压、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱。(2)对病人镇静、解痉、止痛治疗。(3)适当抗感染治疗。应用广谱抗菌素,并且联合抗厌氧菌的抗菌素治疗。(4)营养支持疗法。