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瘢痕妊娠流产有危险吗
2021-01-24 202人阅读
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处,是异位人生一种,处理起来比较复杂,流产的风险比正常早孕期明显升高,其危险性具体表现为:
(1)妊娠囊穿透:如果瘢痕妊娠发现不及时,随着孕囊的增长,可向外生长穿透子宫壁导致子宫穿孔或侵犯膀胱。流产的风险也明显升高。在行流产手术时,可导致子宫穿孔,肠管损伤,膀胱破裂等严重的并发症。
(2)大出血:因瘢痕妊娠的部位为子宫瘢痕处,此处妊娠易出现种植现象,加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力,在流产或剖宫产时断裂的血管不能自然关闭,可发生致命的大出血,引起失血性休克,严重时需要开腹手术止血,如果处理不及时,还有可能影响患者的生命。
(3)子宫破裂:流产时刮到瘢痕处,此处组织没有肌层,缺乏弹性,又是瘢痕,易发生子宫破裂和肠管损伤,破口小时,可以停止手术加强宫缩对症治疗,破口大时,需开腹修补。
以上是常见的瘢痕妊娠的风险,由于瘢痕妊娠预后凶险,经阴道超声是诊断的主要手段。一旦确诊,应尽快流产。选择合适的个体化治疗方案,治疗前进行详细的评估,可以行磁共振检查是否有穿透和植入,积极备血,也可以先用药物杀死胚胎再进行手术。手术可在超声监视下清宫,或者在宫腔镜下清宫更加保险。