肺气肿的护理常规： 第一，要加强室内的空气流通，减少各种粉尘等过敏性因素对气道的刺激。 第二，在平时的生活护理中要注意给予必要的氧疗，改善患者生活质量。 第三，在气温骤变等季节要做好积极预防发生呼吸道感染，保持室内的空气温度合适的，减少患者因受凉等造成呼吸道的感染。 第四，在患者出现呼吸困难的症状时，要给与积极的舒张支气管的药物雾化吸入，改善患者临床症状和生活质量。

肺气肿在必要的情况下，需要吸氧气的。 尤其是患者合并有慢性呼吸衰竭，吸氧的时候要注意给与控制性的氧疗，防止氧流量过高或氧浓度过高等，造成患者医源性的二氧化碳储留。 肺气肿患者的形成主要是由于各种慢性的气道感染或者各种有害因素刺激，导致周末细支气管远端的肺泡组织弹性降低，肺内的气体不能进行有效的交换，从而在患者肺功能持续损害过程中部分患者会出现慢性的呼吸衰竭。 这时，给予长期的氧疗，有助于改善生活质量，促进患者提高其肺功能，吸氧过程中要注意控制氧气流速和流量来防止发生二氧化碳储留。

肺气肿脚肿了，在临床中则往往考虑为这种合并有肺心病、心衰则往往会出现下肢水肿。其治疗，在临床中首先是纠正患者的心功能不全，治疗看看平喘化痰的基础上，应用一些利尿剂药物对症处理。当然如果上述效果不佳时，可以适当应用一些强心药物对症处理。对于下肢水肿，也可以行相关检查，如血常规，肝功能以及胸部CT的表示可以双下肢彩超明确是否合并有下肢动脉硬化，或者是栓塞等。因比对于肺气肿引起脚肿则应进行上述检查，评估病情后，根据原因对症处理。

肺气肿会引起腹胀。 因为肺气肿患者会出现呼吸较困难、咳痰，在治疗的时候需要长时间吸氧。患者由于运动量过少，导致胃肠蠕动减慢，脾胃有可能出现充血水肿、胃肠功能下降，因此会出现消化功能紊乱，导致消化不良，引起腹胀。可以给患者按摩腹部，每天早晚一次，每次十分钟。也可以口服促消化药物，比如健胃消食片；促胃动力药物，比如吗叮啉来促进肠道蠕动，促进消化，消除腹胀。患者平时要吃容易消化的食物，少量多次进餐。最好能吃有营养的各种粥类比如鱼片粥、瘦肉粥等，这样可以减轻肠道负担。

肺气肿是不会传染的，其治疗分为急性加重期的治疗和稳定期的治疗。 稳定期的治疗以长期使用吸入制剂维持症状为主，可以减少急性加重的次数，延缓肺功能的下降，临床上常用的吸入制剂包括:沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗，布地格福等；急性加重期一般会合并有细菌感染的情况。所以，在治疗上需要给消炎止咳平喘治疗，来快速缓解患者咳喘的症状，改善其肺功能。如果是吸烟的患者，需要立即戒烟，因为吸烟是导致症状加重的重要诱因。

轻度肺气肿不会引起胸痛。 胸痛的原因很多，从皮肤、骨骼、心、肺、食管、气管等各种脏器的疾病，都有可能引起胸痛。因此，如果说出现突然的胸痛，最主要需要排除的是心肺引起的痛，因为心肺引起的痛会比较重，甚至会危及生命。因此，建议完善血常规、c反应蛋白、心电图、肌钙蛋白、D二聚体等检查。肺气肿是大部分由抽烟引起的气道慢性炎症，导致了气流的不可逆性受限，此时出现了气体的潴留，它主要表现为胸闷、气急等症状，但轻度肺气肿是不会引起胸痛的。

肺气肿肺大泡的症状可以表现为咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、呼吸困难，一般有些病人还会出现咯血的表现，肺气肿，肺大泡多发于有抽烟时的患者，同时这类病人一般有慢性支气管炎的病史，应该检查肺功能明确是否存在肺功能的下降，有可能会进展为慢性阻塞性肺部疾病，但是，如果非大疱比较大的这类病人平常生活当中要注意多休息，避免剧烈运动，有可能会引起肺大泡的破裂，导致患者出现急性胸痛，呼吸困难等表现，肺气肿肺大泡，病人一定要戒烟，同时避免抽二手烟，也要避免接触油烟，定期检查胸部CT及肺功能。

肺气肿一定会越来越重的。 肺气肿一般是有慢性支气管炎发展而来，慢性支气管炎，一般常见于长期吸烟的患者，以及长期粉尘环境中工作的群体。形成慢性支气管炎后，没有及时的治疗，然后发展成肺气肿。肺气肿也是一种进行性加重性疾病，一般没有特效的药物，只能控制病情的进展，可以延缓病情的发展速度。所以，对于肺气肿要给尽早及时的治疗，可以口服百令胶囊，雾化吸入信必可都保。

肺气肿伴有肺部感染或者慢性支气管炎的话，可以用布地奈德或者沙丁氨醇，还有异丙托溴氨这三种是比较常用的雾化药物，然后如果肺部感染还是比较重，可以三个一起用，但是用的时候建议分开3至4个小时比较好，一般布地奈德是长效的，沙丁胺醇是一种短效的，可以应用布地奈德得加上异丙托溴铵混合，再加上一些灭菌注射用水应用，效果不错，然后一般情况下是一天2到3次，如果痰多、呼吸困难的话，可以增至4到6次，还有做雾化的时候，建议可以深呼吸有效的促进药物的吸收。

通常肺气肿雾化的应用的药物包括：糖皮质激素、第二、支气管扩张剂，第三、黏液溶解剂，第四抗菌药物。 糖皮质激素是最常应用的雾化药物吸入性糖皮质激素，包括布地奈德，而支气管扩张剂，通常应用的是沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵。通常，雾化吸入的平喘药不良反应通常比较轻微。另外，还有复合制剂，比如可必特液，即吸入用复方异丙托溴铵溶液，成分是一种异丙托溴铵和沙丁胺醇。此外，粘液溶解剂包括糜蛋白酶以及氨溴索、乙酰半胱氨酸等。抗菌药物如阿米卡星等，可以进行局部的雾化，治疗肺部感染。

肺气肿最常见的类型是阻塞性肺气肿。 患者出现肺气肿，主要表现为桶状胸。患者出现桶状胸的同时，双肺叩诊呈过清音以及肋间隙细会出现增宽，肺部的移动度会出现减少。患者出现肺气肿，主要是由于慢性支气管引起。患者出现慢性支气管炎，主要原因是因为吸烟，患者长期的吸烟会导致患者出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，每年大于三个月以上，连续大于两年以上，就可以诊断患者出现了慢性支气管炎，慢性支气管炎容易导致患者出现小气道阻塞，引起肺气肿，甚至慢性阻塞性肺病等。患者出现肺气肿的时候，需要戒烟，避免吸入二手烟，避免导致患者出现慢阻肺，若患者出现慢阻肺，需要及时的前往医院进行规范的诊治。

肺气肿，肺大泡，如果出现破裂了这类病人应该尽快到医院检查胸片或者胸部CT明确肺大泡破裂的情况，明确气胸的情况，明确肺组织的压迫程度 如果程度比较严重的应该尽快行胸腔闭式引流，引流出气体缓解肺组织的压迫情况。另外，如果只是轻微的气胸这些病人可以注意多休息，不要剧烈运动，通过吸氧进行改善，大部分气体是可以吸收的。 肺气肿，肺大泡的病人容易并发气胸的同时也容易合并细菌感染引起患者的气喘加重，所以这类病人平常要注意休息，避免受凉，要增强抵抗能力。

有严重肺气肿，不建议进行全麻手术，最好检查肺功能，来测定一秒率如果在70%以下，不建议手术，因为严重肺气肿会出现严重的缺氧状态，在全麻状态下，很容易发生呼吸衰竭等严重的麻醉意外。所以，对严重的肺气肿病人要充分的评估，对于手术中及术后可能发生的意外，给予充分评价，在保证安全前提下，决定是否手术。

肺气肿患者是可以行全麻手术治疗的。 在各种疾病，需要全麻手术治疗之前，往往需要对患者的肺功能、心功能的状态给予评估。而肺功能状态不仅需要通过肺部影像学，还需要通过肺功能检查来明确。如果肺气肿患者，其肺部的功能状态属于轻到中度及仍然是可以耐受各种全麻手术治疗的。在术后可以顺利的脱机拔管。但是对于重度和极重度的呼吸功能受损患者奇行全麻手术的风险就会相对的增加。有可能造成在术后不能顺利脱机拔管而造成相应的不必要的并发症。所以在术前评估中，需要完善肺功能检查提示患者术后恢复可能的状态。

肺气肿在急性期的症状主要表现为明显的呼吸困难、气短症状，这种情况是由于呼吸道的急性感染而诱发的。可以是细菌也可以是病毒感染引起，由于这些感染使得气道的炎症加重，气流受限加重，患者咳嗽、咳痰和呼吸困难、胸闷症状都会出现较前加重的情况。治疗方法首先要给与控制性的氧疗，这是慢阻肺急性加重，在住院治疗的基础治疗方法。同时，要给予积极的抗感染等对症治疗，根据患者感染的病原菌属选择适合的抗生素，同时要给予支气管舒张剂、糖皮质激素等。给予改善患者支气管痉挛的症状。如果患者合并有严重的呼吸衰竭，可以使用机械辅助通气。

阻塞性肺气肿严重程度的分级。主要根据患者一秒用力呼气容积占预计值的百分比。首先要确定患者存在不完全可逆的渠道阻塞和气流受限，这是慢阻肺的定性诊断必须的条件。在根据患者肺功能检查中吸入支气管舒张剂后一秒用力呼气容积占用力呼气肺活量的百分比小于70%，就可以确定存在不完全可逆的气流受限。其严重程度根据一秒用力呼气，容积大于等于80%的预计值表示为轻度。而一秒用力呼气容积占预计值的50%到80%之间为中度一秒用力呼气容积在预计值30%到50%之间为重度。一秒用力呼气容积小于预计值的30%或者小于预计值50%，同时伴有慢性呼吸衰竭为极重度。

轻度肺气肿，常来源于吸烟，感染，大气污染等有害因素的持续刺激，在这些因素持续刺激下，导致了肺部的周末细支气管远端的肺组织弹性降低。同时，在有害气体吸入等激素作用下，都会促使中性粒细胞等炎性细胞在肺组织内聚集，会释放弹性蛋白酶，增加肺组织的蛋白酶的负荷。在造成肺部感染的病原菌中部分病人均也会释放外源性的蛋白酶。有的，还有可能会降低蛋白酶的抑制因子作用，同时，这些作用共同作用下，导致了患者周末细支气管远端肺泡组织造成不可逆的损害。肺气肿常常与慢性支气管炎并存，导致患者缓慢进展。

阻塞性肺气肿发病机制目前尚不完全清楚，目前比较主流的观点认为与支气管中抗蛋白酶失衡有关，吸烟、大气污染以及感染这些因素导致了细支气管的炎症，引起管腔的重构，进而导致管腔狭窄和阻塞。 当吸气时，细支气管是扩张的，空气进入肺泡，然后呼气的时候管腔狭窄空气滞留，造成了肺泡内压不断地扩大，从而引起肺气肿的发生。目前临床上大部分的阻塞性肺气肿与长期吸烟有关。那是因为烟草烟雾中的有害物质，可以破坏支气管的结构，引起支气管的炎症发生，最终引起小气道重构，导致患者出现慢性阻塞性肺疾病的症状。

60岁得了肺气肿，如果是吸烟的患者，需要立即戒烟。其次还需要给予规范的药物治疗来控制症状。 其治疗分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗，稳定期的治疗以长期使用吸入制剂维持症状为主，可以减少急性加重的次数，延缓肺功能的下降，常用的吸入制剂包括:布地奈德福、莫特罗沙美特罗替卡松、布地格福等；急性加重期一般会合并有细菌感染的情况，所以在治疗上需要给予消炎止咳平喘治疗，快速缓解患者咳喘的症状。

肺气肿在临床中是一种不可逆的疾病，是不能治愈的。 对于肺气肿在临床中是由于肺泡融合而形成的，对于其往往会导致肺功能下降。肺气肿与慢性支气管炎合并为慢阻肺，患者病情呈进行性加重，往往会逐渐出现患者肺动脉高压，从而导致肺心病。对于慢阻肺其治疗临床中主要分为稳定期以及急性加重期治疗。稳定期则可以予以体育锻炼、家庭氧疗甚至一些药物吸入等。而对于急性加重期则主要是予以抗感染、化痰平喘，以及支持对症处理。如合并有呼吸衰竭时可以予以氧疗。