心绞痛是不是特别的疼，也是根据具体的病情和情况而定的，并不是心绞痛都会特别的疼。 本身心脏方面的疼痛又分为躯体感觉和内脏方面存在的问题，有些时候内脏疼痛的时候会只是单纯内脏引起的，有些是内脏反射性引起其躯体的一种疼痛力度，可能会存在神经痛或者是骨头痛，或者是皮肤痛等等。 心绞痛，狭窄程度是分为轻度，中度和重度的，而且每个人对疼痛的。敏感性也不一样，小于30%的叫做轻度狭窄，一般疼痛是可能比较短暂，也不会疼得很厉害，百分之30到70%的是中度的，可能就相对比轻度要更严重。如果大约70%的情况之下，心绞痛是相对要比轻度和中度也更严重，可能引起的症状如疼痛，胸闷，心慌，气短等等，比轻度或者中度更严重，如果完全性的堵塞是最疼的，这种情况之下是比原先轻度中度重度还要更疼的。

心绞痛不服用药物可以自行缓解。 对于心绞痛患者如果发作，可以含服硝酸甘油，可以在2到3分钟缓解。如果不服用药物，心绞痛发作了时间可能偏长，甚至导致不稳定型心绞痛，甚至出现急性心肌梗死。所以当出现心绞痛发作时，应服用药物，在服用药物后如果仍不能缓解，应及时就医，以免造成严重不良后果。心绞痛不服用药物可以自行缓解。对于心绞痛患者，如果发作，可以含服硝酸甘油，可以在两到三分钟缓解。如果不服用药物，心绞痛发作了时间可能偏长，甚至导致不稳定型心绞痛，甚至出现急性心肌梗死。所以当出现心绞痛发作时，应服用药物。在服用药物后，如果人不能缓解，应及时就医，以免造成严重不良后果。所以一旦发生心绞痛应及时。服用药物或前往医院就诊，完善心电图、心肌酶检查，了解心脏情况。

心绞痛发病时的表现是哪几种。心绞痛的主要表现是心前区的不适感，表现为闷痛胀痛、压榨样疼痛。 症状多数在劳动或者是爬楼等出力的情况下发生，每次2到15分钟，休息之后能够迅速改善，或者含服硝酸甘油之后能够迅速改善。当然，还有一些异位性的心绞痛，不是这种表现。它表现为劳力之后的咽部的疼痛、下颌的疼痛、肩膀的疼痛、甚至手臂的疼痛，以及上腹的疼痛等等。但同样也是持续时间不会太长，休息之后，或者是含服硝酸甘油之后，能够迅速改善。所以遇到这些情况都要警惕心绞痛的可能。

血管痉挛性心绞痛，临床以胸闷、胸痛、心慌、气短的症状最为多见，可伴有肩背部或左上肢放射性疼痛，不典型的患者，可以咬牙痛或者咽喉不适，甚至有腹痛的情况。 发作时，呈劳力性加重，休息后减轻。一般持续数分钟左右，多不会超过半小时，经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，多可减轻或缓解。发作时，可伴有心电图缺血性改变，临床多伴有冠状动脉血管粥样硬化的情况。可以通过冠状动脉血管CT或者冠状动脉造影，明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

情绪不好引起的心绞痛，临床可以通过休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸的方式来缓解。 对于持续20分钟以上的心绞痛，临床及警惕心肌梗死的情况。临床情绪激动、过度劳累、寒冷刺激、饱餐等因素是导致冠心病心绞痛发作最常见的诱因。临床冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷，胸痛，心慌气短的症状最为多见。发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时，经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。

早期心绞痛，需不需要住院是根据具体情况而定的。 早期的心绞痛可以只是很轻微的胸闷、胸痛或者心慌气短、头晕乏力、恶心、呕吐、腹胀等等。左手麻痹或者牙齿疼痛，喉咙疼痛都是很轻微的。这种情况之下，如果一般可以使用抗血小板、阿司匹林、稳定斑块阿托伐他汀，还有扩张血管的药物，如硝酸酯类的硝酸甘油，速效救心丸，硝酸异山梨酯等。症状可以缓解的，就不一定需要立即住院。如果是反复发作，而且症状比原先更加严重，服用了抗血小板稳定斑块以及血管扩张剂效果都很差的，还是建议立即住院治疗比较合适。因为有可能进一步发展成为心肌梗塞，心肌梗塞就会随时威胁生命。所以是根据具体情况而定。

活动劳累后出现的心绞痛，可以是稳定性心绞痛，也可能是不稳定型心绞痛。 主要看心绞痛发作的诱因，发作的间隔，以及疼痛的性质和持续时间是否有变化。如果发作的诱因和间隔以及疼痛性质和时间比较稳定的话，就考虑属于稳定型的心绞痛。如果疼痛的间隔变短，疼痛诱发的原因变化或者疼痛持续时间延长，可能就提示有不稳定性心绞痛，提示有发生心肌梗塞的风险。此时要及时去医院就诊治疗，调整药物治疗的用量，甚至是要进行心脏支架手术的治疗。冠心病的患者平时还要注意避免剧烈运动和情绪激动，戒烟戒酒。

心绞痛去医院检查，有包括项目心肌酶、心电图、肌钙蛋白I、肌钙蛋白t、肌红蛋白、心脏彩超、动态心电图、敏感运动试验、冠脉CTa或者冠脉造影检查明确病因。因为心绞痛实际是提示心脏血管存在狭窄，可能是前降支狭窄，也可能是回迁之狭窄，也可能是右冠状动脉狭窄或者主动脉瓣狭窄。因此，有需要知道狭窄程度，比如，小于30%是轻度狭窄，百分之30到70%是中度狭窄，大于70%是称之为重度狭窄，一般来说，不管狭窄的程度，都有可能会导致心绞痛的发生，可以口服硝酸酯类的药物硝酸甘油、硝酸异山梨酯、速效救心丸等缓解。如果超过70%的情况是建议冠脉支架植入的，如果完全性的心肌梗塞可以溶栓和支架植入。

突然一下心绞痛，需要警惕冠心病、心绞痛发生。 如果为老年患者有高血压、糖尿病基础疾病需要非常重视，应立即前往医院就诊，完善心电图了解心电图是否有缺血改变、心肌酶、肌钙蛋白，必要时完善冠脉造影、PCI治疗。所以针对冠心病心绞痛是危急重症，应非常重视，平时对于老年患者，应积极控制血压、血糖、血脂，以减少发生冠心病的几率，平时饮食应保持低盐低脂，适当进行运动。

夜间出现心绞痛的原因是有很多的，它可以分为生理性和病理性的。 生理性的有包括劳累、抽烟、喝酒、喝咖啡、吃辣椒、情绪紧张、激动、焦虑、失眠等等。一般这些情况去除诱因之后，这种心绞痛的症状或者发生的频率就会减少，一般也不用做特殊的处理。如果是一些疾病，例如高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、冠心病、甲状腺功能亢进、贫血、电解质紊乱、心律失常等等引起，需要完善检查，如血常规、生化、肌钙蛋白、甲状腺功能、心电图、动态心电图、心脏彩超、冠脉CT或者冠脉造影等检查，根据病因进行相关处理，才能缓解夜间心绞痛的情况。

偶尔有点儿心绞痛是不正常的，临床应该在医师指导下，通过规律口服抗血小板聚集药物，调整血脂药物，降低心肌氧耗，改善心肌供血的药物来预防心绞痛的发生，降低心肌梗死的发生风险。临床冠心病心绞痛是由于化妆动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷，胸痛，心慌气短的症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻。一般持续数分钟左右，多不会超过半小时，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。

做普通心电图也是有可能能查出来冠心病心绞痛发作的。 特别是在心绞痛发作的同时做心电图检查，更容易发现一些心肌缺血的证据。比如说出现t波低平倒置，或者是ST段压低的情况。冠心病心绞痛是比较典型的心肌缺血发作的症状，一般会发作在活动劳累的时候，出现心前区压榨样疼痛，通过休息或者是舌下含服硝酸甘油之后可以缓解这种心绞痛的症状。如果疼痛持续时间长，服药也不能缓解，就要怀疑是否是出现了心肌梗死等更加严重的心肌缺血的情况。此时，除了心电图可能会有变化之外，心肌酶也会出现升高的情况。

心绞痛发作时，应该就地采取坐位、半卧位或者是卧位，不要活动或随意搬动患者，以免加重病情。如果随身携带有硝酸甘油或速效救心丸等，应该立即舌下含服以快速缓解症状。 同时拨打120急救电话。有条件的可以给予低流量吸氧。如果在医院里出现了心绞痛，除了上述的措施之外，还可以给给予镇静剂。如果心绞痛经常发作，最好能完善冠状动脉造影以及支架植入术治疗，或者冠状动脉搭桥术治疗。

发生心绞痛的主要病因是由于冠状动脉血管的粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足引起心肌缺血缺氧引起的。 临床情绪激动，过度劳累，寒冷刺激，饱餐等因素是导致冠状动脉供血不足，诱发心绞痛的最常见诱因。临床冠心病心绞痛，发作时以胸闷，胸痛，心慌气短的症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解。发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

如果心绞痛发作非常频繁，则考虑为冠心病不稳定型心绞痛。 所以需要及时就医，在医院完善相关检查，了解心电图是否有动态改变，如心脏缺血改变。如果心绞痛症状比较严重，同时心电图提示ST段改变明显，化验提示心肌酶、肌钙蛋白异常，则提示急性心肌梗死发作，需要完善冠脉造影，行PC I治疗，以缓解心绞痛发作。所以一旦心绞痛控制不佳，需要非常重视，以保证生命安全。

晚上睡觉心绞疼，多是存在冠状动脉血管痉挛的情况。 临床冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

心绞痛的患者在缓解期的时候也需要口服药物治疗。一、抗凝、抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等。二、降低心肌耗氧量；减慢心率的药物，比如β受体阻滞剂，代表药物有琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔等。服用β受体阻滞剂，需要监测心率，心率在55到60次每分之间为宜。三、改善心室肌重构的药物。比如血管紧张素转换酶抑制剂:代表药物有依那普利、雷米普利等。还有血管紧张素II受体拮抗剂，代表药物有缬沙坦、替米沙坦等。服用这两类药物需要监测血压。

心绞痛引起的牙痛的特点，呈劳力性加重，休息后减轻。一般持续数分钟左右，多不会超过半小时，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解。发作时可伴有心电图缺血性改变。临床冠心病心绞痛是由于患者动脉粥样硬化，狭窄，微血栓形成或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷，胸痛，心慌气短的症状最为多见，可伴有肩背部或左上肢放射性疼痛。不典型的患者可以有牙痛或者咽喉部不适，甚至有腹痛的情况。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况。是冠心病诊断的主要手段和依据。

心绞痛的直接发病原因是因为供血的绝对或者相对不足。 因此各种减少心肌血液供应或者增加心肌耗氧量的因素，都可诱发心绞痛发作，其中主要源于冠心病。日常中常诱发心绞痛发作的行为主要有饱食、寒冷、劳累、情绪激动、剧烈活动等等。正常情况下，机体可通过自身调节，促使血液供需相对平衡，保证心脏正常工作。当某种因素导致心肌血液供应失衡，就会导致心肌缺血的情况，从而诱发心绞痛发作。

考虑患者目前存在不稳定型心绞痛，心绞痛，主要分为两大类，第一类是稳定型心绞痛，第二类是不稳定型心绞痛，对于稳定型心绞痛，绝大多数指的是劳力性，心绞痛，也就是患者每天进行一定的运动量，患者就会出现心绞痛症状，这种运动量每天基本上是固定的，今天的运动量和明天的运动量只要达到一致，患者的心绞痛就会发作，如果患者经常出现心绞痛，并且发现运动的幅度开始减小，疼痛的次数开始增加，疼痛的时间开始延长，这种时候提示患者的心绞痛进入不稳定阶段，而不稳定型心绞痛，多数提示患者的动作。脉中央硬化斑块已经存在破裂，也就是说，患者已经存在于急性心肌梗死，同样的病理生理机制是非常危险的一种疾病，必须积极进行治疗。