中央性前置胎盘并不是凶险性前置胎盘，二者是不同的概念。 中央性前置胎盘又称之为完全性前置胎盘，是指胎盘组织完全覆盖了宫颈的内口。而前置胎盘中有一种类型是非常特殊，称之为凶险性前置胎盘，是指产妇既往有剖宫产史或子宫肌瘤切除史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位者，这种情况发生胎盘黏连、植入和致命性大出血的风险非常高。总结来说，凶险性前置胎盘是在前置胎盘的基础上，增加了与原手术瘢痕密切相关的因素。

前置胎盘，后期有很多会涨上去的，在怀孕十几周做检查的时候，很多人会有前置胎盘的现象，因为这个时候子宫比较小，胎盘的位置也相对低，会出现前置胎盘的现象，随着孕周增加，子宫增大，下段拉长位置大部分都是可以上去的，只有少数人在怀孕后期仍然是前置胎盘，这种情况毕竟是少数，在孕期28周之前发现的前置胎盘还是有机会改变的。 在怀孕28周之后，前置胎盘完全改变的机会就比较小了，在怀孕中期发现的前置胎盘不要太紧张，一定不要发生性关系，尽量避免重体力劳动的观察变化，只要没有出血，也不要太紧张，随着孕周增加，基本上都会能上去的。

边缘性的前置胎盘，这种情况容易发生阴道流血，禁止阴道检查、肛诊还有性生活，避免同房刺激。 边缘性的前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。另外胎盘下缘与宫颈内口的关系可以因宫颈管消失，宫口扩张而改变。前置胎盘的类型，也可以因为诊断时期的不同而改变。例如临产前的完全性质的前置胎盘，临产后，可以因为宫口扩张而成为部分性前置胎盘。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或者临产的时候发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。这种情况非常容易发生产后出血、植入性胎盘、产褥感染、早产、围产儿死亡率高等并发症。

凶险性前置胎盘的手术时间要根据孕妇和胎儿的状况来决定。 如果没有临床症状时可以等到怀孕36周及以上择期行剖宫产终止妊娠，对于有症状者出血量比较大，甚至是有休克的表现，为了抢救孕妇的生命应该无论多少周都立即终止妊娠。 其次，如果当出现胎儿窘迫等产科的指征时，并且胎儿已具备存活能力，也可以急诊剖宫产终止妊娠。 做凶险性前置胎盘的手术时，一定要在术前做好充分的准备，备血纠正贫血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备，手术应该有技术娴熟的医生来做。

孕早期前置胎盘表现为无诱因的无痛性反复阴道出血，出血时多时少，出血量多可有面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克症状，有可能会并发宫缩，如果出血多，有前置胎盘需要及时的医院就诊，如果出血量少建议尽量卧床休息，一般边缘性前置胎盘出血时间会相对晚一些，多在妊娠三十七到四十周以后或临产后量也相对较少，完全性前置胎盘出血时间早，约在妊娠二十八周左右就会出血，出血次数频繁，量较多，可能一次大量出血即陷入休克的状态。

凶险性前置胎盘在孕晚期和分娩期是最危险的。 在孕晚期凶险性前置胎盘有可能会出现反复的，无痛性的阴道出血，并且阴道出血的出血量往往会越来越多，甚至在孕期就可以发生致命性的大出血而导致休克。分娩期则更危险，因为凶险性前置胎盘最终是要剖宫产来终止妊娠的，在做剖宫产时，当子宫的切口无法避开胎盘时，就会导致出血明显的增多，同时，因为子宫下段的组织非常薄，收缩力差，所以附着在此处的胎盘不能够剥离，剥离后开放的血窦就不容易关闭，从而导致产后大出血，严重者甚至需要切除子宫。

前置胎盘是必须要做剖腹产的，所谓前置胎盘，就是胎盘已经在宫颈口部位了，这样堵着出口，胎头是没办法通过宫口从阴道里面出来的，所以只能选择剖宫产，因为没有出路了，所以胎头是见不到产道的，而且就算是剖腹产，前置胎盘风险也是比较大的，容易发生大出血、胎盘植入等情况，所以一旦确诊为前置胎盘，一定要提前住院，要去上级有经验的医院住院，剖腹产手术。剖腹产术中仍然有可能出现大出血，所以都要有思想准备。 前置胎盘在产科也是有很大风险的一种疾病，前置胎盘自己生是不可能的，必须选择剖宫产手术，这是必须要做到的。

怀孕五个月，前置胎盘有一定的危险，但是还是有可能改变的，一般在七个月才能确定是否为前置胎盘，所以五个月的时候仍然有改善的可能性，不论是几个月发现前置胎盘都不能够太劳累，不能发生性关系，也不能做内诊，这样有可能引起大出血，所以在孕期发现前置胎盘应该重视，五个月，发生大出血的可能性还是非常小的。 前置胎盘虽然有风险，但是只要去医院级别比较高、有经验的医院，大部分是可以转危为安的，在怀孕后期，如果仍然为前置胎盘，就应该要重视了，怀孕七个月之前还是有可能发生改变的。

中央型前置胎盘终止妊娠的时机，需要个体化，因为他终止妊娠的时机决定因素有很多，比如孕周胎儿大小，阴道流血情况，胎盘有无植入，是否合并感染，是否已经临产，妊娠期有无严重的合并症或并发症等诸多因素。如果中央性前置胎盘孕期没有反复阴道出血，我们建议在怀孕36到38周来终止妊娠。如果是有反复的阴道出血或者是合并胎盘植入或其他相关的高危因素，我们建议在妊娠34到37周来终止妊娠。如果前置胎盘，孕妇在待产期间出现大出血，甚至休克，或者是出现胎儿宫内窘迫等产科指证，只要胎儿可存活，我们就建议及时的手术来终止妊娠，这样以确保胎儿的安全。

前置胎盘和胎盘低置还是稍有区别的。 胎盘低置是孕28周之前，胎盘的位置比较低，胎盘的下缘距离宫颈内口小于三个厘米，覆盖在宫颈内口位置。 前置胎盘的定义呢，是妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者是覆盖宫颈内口，位置低于胎先露，这种情况称为前置胎盘。 前置胎盘是妊娠晚期比较严重的并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因，所以前置胎盘还是需要重视的，低置胎盘是需要注意休息，进一步的观察胎盘位置的变化。

前置胎盘出血急救的措施主要是有抑制宫缩及纠正贫血，还需要预防的感染，需要根据孕妇的阴道出血的量是否有休克，还有怀孕的周数、胎儿大小、胎儿是否存活，以及孕妇宫缩的情况来进行决定的，如果是孕周偏小、胎儿存活、阴道出血不多一般情况良好的情况下，就可以抑制宫缩、止血，促进胎儿肺部成熟，然后期待他的成长，如果是孕妇反复的出血量多，甚至有休克的。检查无论胎儿成熟与否，为了用户的安全，应该尽快地终止妊娠，如果是出现了出血量多、肚子疼痛不舒服的症状，前置胎盘的孕妇需要注意观察，每天如果是有不舒服及时到医院就诊。

边缘性前置胎盘需要根据其孕周来判断是否能够长上去，具体情况如下： 1、如果是在妊娠早期和中期发生的边缘性前置胎盘一般是可以长上去的。因为随着胎儿和子宫的增大，胎盘的体积也会进一步的增长，这种情况下有可能会使胎盘随着子宫肌肉的扩张而发生上移，从而改变这种前置性的状态。 2、如果是妊娠28周以后仍然被诊断为边缘性前置胎盘，这种情况一般是无法长上去了，需要好好卧床进行休息，给予保胎治疗，如果出现无痛性阴道出血，需尽快住院予以治疗，待到胎儿足月以后，尽早的实施剖宫产术结束分娩。

边缘性前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口者。 边缘性前置胎盘是可以经阴道顺产的，如果孕妇身体状况良好，无严重贫血，高血压，糖尿病等产科并发症，而且阴道流血少，是枕先露，胎儿大小适中，孕妇骨盆无明显异常，无明显头盆不称估计在短时间内能结束，分娩者可以在有抢救条件的机构备足血源的前提下，在严密监测下行阴道试产，如果在阴道试产的过程中出现胎儿宫内窘迫，阴道出血量，明显增多，短时间内无法经阴道分娩者需要及时剖宫产术终止妊娠，以保证母婴安全。

甚至胎盘的这个是不能看实质方法来涨上去的，一般如果是怀孕28周之后，胎盘附着子宫下段，甚至胎盘下缘达到了覆盖宫颈口内，这个需要到医院检查清楚，一般如果是随着胎儿的发育，胎盘的位置是会有变化的，如果是胎盘的位置，没有随着胎儿的发育生长下去，这个有可能会导致前置胎盘，所以不同的时期是需要根据定期复诊来判断的，如果是患有前置胎盘的患者，孕妇需要注意休息，不要主动太多，一般如果是。过度的站立或者是活动太多的话，这个都是会有影响，胎盘容易导致出血的前置胎盘的孕妇主要是需要卧床休息。看他能不能自己长上去的。

前置胎盘，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为四大类。其中边缘性前置胎盘，是指胎盘附着于子宫下段，胎盘的下缘达到宫颈内口，但是并没有超越宫颈内口。其他三类的前置胎盘包括：完全性前置胎盘，也就是中央性前置胎盘，说白了就是胎盘组织完全覆盖了宫颈内口。而部分性前置胎盘是指胎盘组织覆盖了部分的宫颈内口。最后还有低置胎盘，是指胎盘附着在子宫下段胎盘的边缘，距离宫颈内口的距离小于两厘米。前置胎盘通常是指妊娠28周以后，胎盘的位置低于胎先露部，附着在子宫下段，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重的并发症之一。

造成前置胎盘的原因不是特别的清楚，考虑可能跟子宫内膜过度受损有关系，子宫内膜受到损伤，比如说做过清宫术人流术或者剖宫产，那么胎盘着床以后再局部不能获取足够的营养，就会向下延伸，导致胎盘的位置比较低或者是多胎妊娠、双胎盘或者胎盘有其他的异常，比如说有副胎盘可以导致胎盘位置比较低，引起前置胎盘或者辅助妊娠用药影响，或者受精卵发育和着床的时间不协调，该到着床的时间受精卵往下移动，着床位置就偏低而引起前置胎盘。

目前临床上已将边缘性前置胎盘和低置胎盘全部归为低置胎盘的范畴，如果在孕晚期孕妇被诊断为低置胎盘，没有阴道出血也没有头盆不称，而且宝宝的体重大小合适，经过b超检测，胎盘边缘距子宫颈内口11到20毫米，这样的孕妇是可以考虑自然分娩的，但是低置胎盘在阴道试产过程中也会出现阴道出血的发生，所以说我们在产程中要做好监测阴道流血量，做好胎心监护，如果阴道出血不多，胎儿在宫内情况良好，可以严密监测下试产，如果出现阴道流血量增多，就要考虑胎盘下缘出血，如果在短时间内无法分娩，需要及时的做手术来终止妊娠。

完全性前置胎盘是无法经阴道分娩的，只能做剖腹产来终止妊娠。 做剖腹产时，应当由技术熟练的医生来做手术。术前要积极的准备，对前置胎盘进行评分，积极的纠正贫血，预防感染，备好血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。在做手术时，如果胎盘位于子宫前壁，在子宫切口的选择上，要尽量避开胎盘，可以行彩超定位下选择切口位置。如果手术过程中出血多时，可以采用应用止血药物、八字缝合开放的血窦、Blynch缝合子宫、宫腔填塞、结扎或者栓塞子宫动脉等方式进行止血，如果经过上述处理后仍然出血不止时，要及时子宫切除术。

前置胎盘是孕晚期严重的并发症之一，因此前置胎盘行剖宫产术有一定的危险，剖宫产时当子宫切口无法避开附着于前壁的胎盘，导致出血明显增多，胎儿娩出后，子宫下段肌层菲薄，收缩力差，前置胎盘不宜完全剥离，一旦剥离应开放的血窦不易关闭，常发生产后出血量多且不容易控制，容易出现失血性休克，dic，严重者威胁孕妇的生命安全，前置胎盘子宫下段脱膜发育不良，胎盘绒毛穿透底脱膜进入子宫肌层，形成植入性胎盘，行剖宫产手术时胎盘剥离不全容易发生产后出血，出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡，前置胎盘治疗性早产率增加，因此低出生体重儿和新生儿死亡率高。

孕12周的时候，胎盘前置状态了，一般来说，绝大多数都会随着孕周胎盘位置会上升，不必过于关注，因为随着孕周的增加，子宫在增大，虽然胎盘也在增大，但是胎盘增大的速度是比子宫增大的速度来得慢的，所以，慢慢的，随着孕周增加胎盘的位置，距离宫颈内口就会慢慢的上升。 如果早孕期发现的，我们观察有无同有有没有无痛性的出血，如果有，要及时去看，同时要注意避免机械的刺激，比如说同房等等。同时，有一点特别要关注到的是由于胎盘在早期前置状态，会导致胎盘的血供比较差，往往后期会合并有胎盘是球拍状胎盘、帆状胎盘、轮状胎盘等等，这个时候来建议患者在中期的时候做b超来排除是否有血管前置状态。