梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传染病，根据其病程分为早期梅毒与晚期梅毒。早期梅毒指病程两年以内，包括一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏梅毒；晚期梅毒指病程在两年以上，包括皮肤粘膜、骨、眼等梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、内脏梅毒和晚期潜伏梅毒。性传播为主要传播途径，占95%，偶尔可经接触传播等间接感染。孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿引起先天梅毒，梅毒孕妇即使病程超过四年，梅毒螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿，未经治疗的一期早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%～100%，40%，10%，新生儿也可在分娩时通过产道被传染，还可以通过产后母乳或接触污染衣物、用具而感染，因此一定要做好筛查，进行积极的治疗。

头孢在妊娠期用药，是属于必须药，意思就是通过实验和临床上未见明显的证据会对胎儿的发育造成影响，意思也就是，不会导致胎儿畸形的，所以，在妊娠期吃头孢，正常情况下，对胎儿是没有直接影响的，但是，因为，目前没有充分的证据和依据，在孕妇身上，直接做过大规模的，药物实验和调查，所以不能完全的肯定，头孢对胎儿没有任何影响，所以孕期最好是不要服用，但是如果疾病确实有需求，可以进行服用或者输液治疗。

胎盘植入是指胎盘组织不同程度的侵入子宫肌层的一种疾病，分为胎盘粘连，胎盘植入，穿透性胎盘植入。临床易发生严重的产科出血，须在有抢救条件的医疗机构处理。引产后胎盘植入，也就是胎儿娩出后胎盘滞留半个小时没有娩出，应该立即做宫腔检查，如果胎盘已经剥离，则应立即取出胎盘；如果胎盘粘连，可试行徒手剥离胎盘后取出；若剥离困难，已有胎盘植入，应停止剥离，根据患者出血情况及胎盘剥离面积，行保守治疗或者是子宫切除术。保守治疗适用于孕产妇一般情况良好，无活动性出血，胎盘植入面积小，子宫收缩好，出血量少者，可行子宫动脉栓塞术，米非司酮，甲氨蝶呤等杀胚治疗；若有活动性出血，病情加重或恶化，穿透性胎盘植入时应及时切除子宫。

在受孕早期的时候，子宫内首先出现一个暗区，这个就是我们胚胎的雏形，等到孕囊慢慢长大以后，它首先会形成卵黄囊，过几天就会有胚芽出现，在我们做b超的时候，医生会检查孕囊内没有卵黄囊和胚芽心搏这几个指标，来判断胚胎发育的好不好是否正常，如果做得非常早的时候，这个时候孕囊内，可能是看不到胚芽的，一般我们到受孕后四到五周或者是月经后六到七周，这段时间胚芽开始出现，如果受孕以后超过五周以上，b超检查还是没有看到胚芽或者心博的话，这个就可能提示胚胎发育不良，有可能是一个空孕囊，医生往往会再继续观察一周时间，如果持续看不到胚芽则提示胚胎停止发育，会建议做人工流产手术。

我们正常用普通的听诊器是没有办法听到胎儿的胎心的，除非用特殊的钟型听诊器，在孕晚期胎儿比较大的时候，那有可能在腹部能听到胎心，听胎心建议用专用的胎心仪，但是这种胎心仪也一般只是在医院里听一下胎心，没有必要自己去购买，因为在网上购买的胎心仪的话只有在孕周比较大的时候才比较容易找得到胎心，在孕周比较小特别是小于二十周的时候，这个时候一方面孩子的胎心比较弱，另外一方面孩子比较小，可以听到胎心的范围也是很小的，这个时候如果孕妇自己听了半天找不到胎心反而会容易导致无谓的担心，孕晚期的话孩子有了规律的胎动以后，只要关注胎动情况就可以判断孩子有没有缺氧，而不需要自己去用胎心仪或者听诊器去找胎心。

孕晚期如果出现胎位不正和我们孕妇的睡姿是没有关系的，所以也不需要因为胎位不正而去改变睡觉的姿势，左侧卧平卧或者是右侧卧都是可以的，只要孕妇觉得舒适不需要什么刻意的位置要求，在我们32到34周之前小孩子的胎位是没有完全固定的，如果这个时候胎位不正不需要刻意的去纠正，只需要观察胎位情况即可，如果超过34周以上孕妇的胎位还是不正的，比如说臀位或者横位，这个时候我们可以做胸膝卧位，在医生的指导下进行一些姿势的改正，来帮助胎位的纠正，如果在36周以上胎儿的胎位还是不正，这个时候我们可以请有经验的医生进行胎位的评估，判断能否做胎位的外倒转术，如果可以做外倒转的话建议在37到38周之间进行是最合适的。

胎位不正和孕妇的睡姿是没有任何关系的，如果我们b超医生检查提示胎位不正可以做胸膝卧位的姿势帮助胎位调整，但是跟睡觉时的姿势是没有关系的，孕晚期我们孕妇左侧卧右侧卧都是可以的，并不局限于左侧卧，一个姿势久了会比较难受当然需要更换一下姿势，我们孕晚期常见的胎位不正是臀位，也就是说孩子的头处于孕妇的上腹部，而孩子屁股在我们的盆腔里面，这种姿势的孩子在顺产的过程中风险会增加，所以如果到了孕晚期还是胎位不正的话，医生可能会建议孕妇做胸膝卧位的姿势来帮助胎位调整，比较罕见的胎位不正是横位，也就是孩子横躺在孕妇的肚子里，这种胎位不正出现的时候往往是有一些母体的子宫畸形的问题存在，比如说双子宫，纵隔子宫，以及比较大的子宫肌瘤，如果出现横位的话我们是要剖宫产终止妊娠，没有办法顺产的。

发生胚胎停止发育以后，首先要终止妊娠，由于胚胎停止发育以后，这时胚胎会与女性的子宫壁发生粘连，所以就会导致手术中手术的困难。另外，胎儿停止发育后会释放一些不好的物质，进入女性的血液循环，引起孕妇在手术过程中的出血。所以，胚胎停止发育的患者，在手术过程中容易导致术中和术后的出血，另外由于组织与子宫壁粘连较紧，会导致手术困难的增加，术中胚胎组织残留，刮宫困难。

胎停育发生以后我们会做药流或者人流，做好手术恢复三个月以后可以重新再备孕，如果只是胎停育一次的话，月份也比较小的这种，我们一般第二次怀孕常规做一个孕前检查就可以了，不需要额外增加什么项目，也不需要有很大的心理负担，大部分胎停育只是一次意外，前三个月是一个胚胎的物竞天择、自然选择的阶段，质量不好的胚胎自然会被淘汰掉，如果是反复出现胎停育的或者是胎停的孕周比较大了，超过十周以上、两个半月以上才出现胎停育，这个时候我们要考虑一下孕妇有没有一些自身免疫性的疾病导致胚胎停止发育，建议孕妇查一下糖蛋白抗体，抗磷脂抗体，还有自身免疫抗体狼疮这一系列的检查，这些如果是有问题的话，我们需要在备孕的时候就使用抗凝的药物来预防下一次怀孕，再次出现胎停育。

胎盘早剥是孕期一种比较严重的疾病，在孩子没有娩出之前胎盘先出现剥离，它会导致出血，胎儿的宫内缺血缺氧，严重的甚至会导致孕妇失血、失血性休克、胎儿胎死宫内这些情况，所以我们对于胎盘早剥的治疗也需要结合病情的严重程度，患者的自觉症状，以及胎儿的孕周来综合性的判断，如果孕周比较大了，孩子已经足月了那二话不说我们尽快让孩子出生，如果是胎盘早剥不太严重的，可以争取催生，如果胎盘早剥比较严重危及孕妇胎儿安全了，那马上去做一个急诊剖宫产来拯救胎儿的生命，如果胎盘早剥发生的孕周比较小，那我们也要看孕周，如果是32周以上的胎盘早剥比较严重，引起胎儿宫内有缺氧，胎儿胎动，监护异常这些情况的话，在尽快的促胎肺成熟以后我们也要争取尽快分娩，如果孕周更小一些，胎儿在宫内的情况尚稳定的情况下，可以使用一些抑制宫缩使子宫稳定的药物，来帮助孕妇尽量延长孕周，如果胎儿已经出现了宫内死亡，孕妇出现了一些失血性休克的症状，那不管孕周大小都要尽快的剖宫产取出胎儿拯救孕妇。

那这个时候我们要分几种情况来看，如果是发生的孕周比较大了孩子已经足月了，那么当然就不用考虑其他了，孩子孕妇的安全是第一位的赶紧生，如果不能马上生那咱们就剖宫产，另外一种情况，胎盘早剥发生的比较早，孩子还太小了，这个时候如果剖宫产孩子不能存活或者是可能会有一些早产的并发症，那我们尽量保胎，这个时候我们需要住院观察观察胎盘剥离的范围有没有扩大孩子在宫内有没有缺血缺氧的情况，孕妇有没有因为失血而出现贫血感染，如果情况一般都稳定的，我们观察几天，可以用一些促胎肺成熟的药物稳定，稳定子宫，和预防宫缩的药物，另外一种情况，出血比较多，虽然原著还比较小但是这个时候出血量已经危及到孕妇的安全了，这个时候我们还是会考虑，一大人的安全为第一位，也是会，做一个早期的小孕周剖宫产术的，

胎盘早剥，我们可以非常简单的去理解一下这个字面上的意思，就是在孩子没生出来之前，胎盘和子宫分开来了，如果是胎盘早搏比较轻的，那这个可能会引起出血，但是这个流的血也是孩子身上的血，我们想想孩子一个胎儿他才有多少血流的血是非常珍贵的，如果出血多了那就有可能会影响胎儿的供血供氧引起胎儿的窒息甚至严重的会导致胎儿胎死宫内，更严重一点，孕妇也会大量出血危及到孕妇胎儿两条生命，所以这个胎盘早剥是一个非常严重的疾病，那哪些人会发现胎盘早剥呢，我们出现胎盘早剥的人往往是胎盘这个地方本身发育的就不太好，但是那些人会这样呢，比如说一些慢些，疾病的孕妇，我们妊娠期高血压妊娠期糖尿病，一些免疫性的疾病，孕妇合并系统性红斑狼疮，或者是一双，这些孕妇都比较容易出现胎盘早剥，在外界的外力撞击下，胎盘也是比较容易出现早剥的比如说我们车祸，外伤撞击肚子了那如果出现阴道流血医生就会怀疑有胎盘早剥，

胎盘早剥是我们孕期比较严重的一种孕期并发症，胎盘早剥就是在孩子分娩出之前胎盘提前剥离，离开我们的子宫壁，这种剥离会导致胎儿出血，母体的大量失血，严重的会危及母儿的生命，胎盘早剥的治疗我们要根据剥离的严重程度，以及孕妇胎儿的状态，以及胎儿的孕周来综合的判断，如果月份比较大了还是已经能够成熟，能够存活了，并且出现明确的胎盘早剥的迹象这个时候我们建议尽快终止妊娠，如果已经临产那尽快阴道试产，如果还没有临产并且有胎儿窘迫的迹象，那需要做急诊的剖宫产术，如果胎盘早剥的比较轻并且孕周比较小，这个时候我们建议使用稳定子宫抑制宫缩的药物来保护子宫避免胎盘继续剥离，也可以使用促进胎肺成熟的药物，以预防胎儿需要提前分娩，如果孕周比较小但是胎盘早剥已经很严重，危及到妈妈的生命或者胎儿已经宫内死亡这个时候也需要终止妊娠。

胎盘早剥，指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，此疾病发展迅猛，若不及时处理可危及母儿健康。胎盘早剥对母胎影响极大，剖宫产率，贫血，产后出血率，dic发生率均升高。由于胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧，新生儿窒息率，早产率，胎儿宫内死亡率明显上升，围产儿死亡率约为11.9%，是无胎盘早搏者的25倍，更为严重的是，胎盘早剥新生儿还可遗留显著的神经系统发育缺陷等后遗症

胎盘早剥，指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，此疾病发展迅猛，若不及时处理可危及母儿健康。胎盘早剥对母胎影响极大，剖宫产率，、贫血、产后出血率，dic发生率均身高，由于胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧，新生儿窒息率、早产率、胎儿宫内死亡率明显上升，围产儿死亡率约为11.9%，是无胎盘早剥者的25倍，更为严重的是，胎盘早剥，新生儿还可遗留显著的神经系统发育缺陷等后遗症

妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，称之为前置胎盘，为妊娠晚期阴道流血最常见原因，也是妊娠期严重并发症之一。其处理原则是抑制宫缩，纠正贫血，预防感染和适时终止妊娠。目的要在保证安全的前提下尽量延长妊娠时间，提高胎儿存活性。阴道流血期间减少活动量注意休息禁止肛门检查和不必要的阴道检查，密切观察阴道流血量，监测胎儿宫内情况，维持正常血容量，必要时输血，常规备血，做好急诊手术的准备

胎儿生长受限，指胎儿应有的生长潜力受损，估测胎儿的体重小于同孕龄第十百分位的sga。影响胎儿生长的因素包括：母体营养供应，胎盘转运和胎儿遗传潜能等，其病因十分复杂。主要危险因素有：母体营养因素，妊娠并发症与合并症以及包括孕妇年龄体重身高，子宫的发育，一些不良嗜好，接触了放射有毒物质；胎儿因素包括一些胎儿内分泌和代谢，染色体及基因的异常，还有胎盘因素和脐带因素。治疗需要寻找病因，改善胎盘循环，加强胎儿监护，适时终止妊娠

胎儿偏大，我们首先要考虑，他是什么情况的偏大，比如说，在你怀孕的初期，确诊怀孕的时候就发现这个胚胎，它本身就是比你的停经天数要大的，那么这种情况的偏大呢，是不要紧的，只要他后面，比如你定期复查的时候，他每次都是偏大这么多，也就是说它本身是大的，然后他每次的增长速度都是正常的，这种情况我们是无需干预的，如果这个胎儿，前面是正常大小的，到后面就嘟嘟嘟嘟嘟嘟大起来了，那么我们需要考虑是不是我们的营养过剩了，是不是我们的血糖偏高了，那我们怎么控制饮食呢，甜品、甜点，主食一定要少吃，多吃一些蛋白之类的食物，脂肪类的也要少吃，同时配合一定量的运动，每天保持半个小时左右的运动量，适当的出去散步，慢走，这样能有助于控制胎儿的体重，

胎儿窘迫我们分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫，急性胎儿窘迫往往发生的原因是胎儿的脐带受压或者胎盘功能障碍胎盘早搏，这种情况下胎儿会出现突发的，胎儿胎动减少严重的会导致胎死宫内，慢性胎儿宫内窘迫会引起胎儿宫内生长受限，发育迟缓，也就是b超检查发现胎儿偏小或者是间隔几周检查发现胎儿没有生长或者生长的比较慢，不管是急性或者是慢性胎儿窘迫都可能对胎儿的生长，神经发育产生不可逆的影响，在孕晚期我们要注意观察胎儿的胎动，正常我们每个小时胎儿要有三次以上的胎动，出现胎儿窘迫的时候，往往会表现出胎儿胎动的减少或者是胎动幅度的下降，如果出现胎动明显的减少，我们需要急诊去医院做检查判断有没有胎儿窘迫的情况，以便于医生赶紧处理，

胎儿窘迫它分为几种特殊的情况，一个是急性胎儿窘迫，就是发生的非常急孩子在宫内突然的一个缺氧往往是因为脐带的因素，这个时候在孕晚期发生的话医生会建议尽快催生，如果是胎儿窘迫发生了非常严重的话那可能会做急救性的急诊剖宫产术，如果是孕周发生的比较小小于34周的这种，医生也可能会建议进一步观察促胎肺成熟，如果是胎儿慢性宫内窘迫这种情况下往往孩子可能是生长速度会比较慢，胎儿的大小小于孕周，或者是过了几周复查胎儿生长速度达不到我们这段时间的生长发育要求，慢性胎儿窘迫，我的时候我们建议，在孕周比较小的时候，密切观察胎儿的生长发育起血流的指标，如果是孕周32周以上建议促胎肺成熟，一旦出现急性胎儿窘迫或者是慢性胎儿窘迫加重的话，即使孕周比较小只要胎儿有存活的机会我们也建议急诊剖宫产，来抢救胎儿，