房颤病人一定要吃华法林吗
房颤病人的栓塞发生率高,因此抗凝治疗也是房颤治疗的重要内容,对于合并瓣膜病的病人,需应用华法林抗凝。
对于非瓣膜病的病人,需应用心房颤动脑卒中的危险评分和出血风险评分进行评估。对于卒中风险评分大于等于2分者,需进行抗凝治疗;评分1分者,需根据获益与风险权衡,优选抗凝治疗;评分为0分者,无需抗凝治疗。房颤病人抗凝治疗前需同时进行出血风险评估,临床上常用HAS-BLED的系统评分,评分大于等于三分为高出血风险。但应当注意,对于高出血风险的病人,应积极纠正可逆的出血因素,不应将评分增高视为抗凝治疗的禁忌症。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
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房颤会出现什么脉
心房颤动会出现脉搏短绌也叫短绌脉,是指心脏的听诊心率和脉搏不一致,脉率小于心率。心房颤动简称房颤是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。通常表现为不规则却很快的心率,这是由心房失去了正常节律所致,房颤不仅影响患者生活质量,严重者还可以发生血栓栓塞、心脏衰竭等并发症,最严重的并发症为脑卒中,房颤的患病率随年龄的增加而增长,整体人群患病率约为0.7%,八十岁以上人群患病率可高达7.5%。随着我国老龄化发展加剧,近十余年房颤患病率增加20倍。老年人居多,同时各个年龄段男性发病率均高于女性。
三甲
黄智伟
心血管内科
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房颤微创手术怎么做
房颤的微创手术一般就是射频消融手术。
射频消融手术它是通过从人体的血管中放置导丝到心脏内,寻找房颤的异位起搏点,利用射频波进行消融,将这些异位起搏点烧毁之后就可以终止房颤的发作。房颤射频消融手术的成功率是比较高的,术后三个月内还要继续服用一些抗心律失常的药物来帮助巩固疗效。但射频消融术后房颤还有一定的可能性会复发。用射频消融手术治疗心律失常,对于阵发性室上性心动过速的治疗效果是最好的,复发率也比较低。
三甲
黄智伟
心血管内科
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房颤治不好怎么办
房颤是一种心律失常,这种心律失常可以选择药物或者是射频消融手术,或者是直流电复律等方式来进行治疗。
但是房颤的治疗是比较困难,复发率是比较高。所以对于这种难治性房颤的患者,首先要寻找是否是有一些原发疾病导致了房颤,所以引起治疗困难。例如说有高血压,甲状腺功能亢进症等都有可能会引起房颤,因此要先纠正这种原发疾病,才能使房颤的治疗更加顺利。另外,房颤的患者如果长期没有办法治疗好的话,还要注意使用抗凝药物治疗,防止房颤导致出现血栓引起脑栓塞等并发症。
三甲
黄智伟
心血管内科
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房颤吃三七粉有好处吗
房颤吃三七粉是没有好处的。
三七主要起到的是一个活血化瘀的作用,而房颤是一种心律失常,是心脏的传导系统出现异常,所以吃三七粉对于房颤是没有什么好处的,房颤是一种心房的电活动紊乱。其主要的病理生理特点是指心室率紊乱,心功能受损和心房附壁血栓形成,可以发生在正常的人群中,也可以发生在器质性心脏病病人中,多见于高血压性心脏病,冠心病,风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心肌病以及甲状腺功能亢进者,对于情绪激动、外科手术,运动或大量饮酒时,也可以出现房颤,在房颤发生在没有器质及结构性心脏病的中青年中称为孤立性房颤或特发性房颤。
三甲
黄智伟
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经常房颤是什么原因
房颤的发生,多见于有器质性心脏病的病人,多见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心肌病以及甲状腺功能亢进,其次缩窄性心包炎、慢性肺源性心脏病、预激综合征和老龄也可引起房颤。
部分房颤原因不明,可见于正常人,可在情绪激动、外科手术、运动或大量饮酒时发生。房颤发生在无结构性心脏病的中青年,称为孤立性房颤或特发性房颤。房颤的治疗需要长期综合的管理,即在治疗原发疾病和诱发因素基础上,积极预防血栓栓塞,转复并维持窦性心律及控制心室率,这是房颤的基本治疗原则。
三甲
黄智伟
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老人房颤心衰竭怎么办
房颤合并心衰患者的治疗,首先应该针对房颤和心衰分别进行治疗。
心衰的患者在治疗过程中,我们首先要针对病因进行治疗,比如高血压、冠心病、糖尿病等病因导致的心衰、房颤,需要对病因进行治疗。第二是消除诱因,最常见的诱因为感染,特别是呼吸道的感染,应积极选用适当的抗生素进行抗感染治疗,而对于房颤的治疗,需尽快控制心室率,如果有可能,应当及时复律。同时房颤的病人栓塞的发生率也比较高,因此对于房颤的患者抗凝治疗也是重要的内容,尤其对于合并瓣膜病的病人,应积极应用抗凝治疗。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
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房颤不做手术会好吗
房颤不做手术,难以得到根治。
房颤的治疗,包括药物治疗和手术治疗。手术指的就是房颤的射频消融术,对于阵发性房颤的患者,可以达到80%到90%的成功率。持续性房颤的患者,可以达到60%到70%的成功率。药物治疗,包括三个方面。一方面是频率治疗,就是对于持续性房颤和永久性房颤的患者,用药物把心率控制的慢一点,这样患者的症状能够有所改善。第二方面,是节律治疗,就是应用抗心律失常的药物,将患者维持在窦性心律,减少房颤发作,患者得承担抗心律失常药物的副反应,同时,有效率大概在50%到60%左右。第三方面,抗凝治疗,就是用药物预防房颤引起的血栓以及相关的栓塞事件。
三甲
黄智伟
心血管内科
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房颤手术住院一般住多久
一般在一周左右就可以出院的。
房颤手术在住院时需要首先做一些心脏方面的检查和一些体检,比如说血尿常规、生化检查,包括心脏的24小时动态心电图、胸片,包括心脏彩超等检查,这些检查可能会花费一天到两天的时间。手术过程一般2到3个小时就会完成,术后患者可能还需要观察一段时间,通过在住院期间观察患者的心脏是否再出现房颤,需要进行监护,同时还需要给患者进行一定的药物治疗。这段时间可能又会有四天到五天的时间,如果算上术前的检查时间大约总住院时间应该是在一周左右。
三甲
黄智伟
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房颤可以打疫苗吗
翻唱的病人可不可以打疫苗是根据具体情况而定的,如果房颤相对稳定,也有口服抗凝剂或者是已经使用了减慢心率或者抗心律失常等等药物房产并没有引起胸闷,胸痛,心慌,气短等等症状,而且本身也没有存在脑栓塞或者瓣膜病,心肌病。或者其他心律市失常或者心力衰竭,冠心病,高血压病,糖尿病等等一些危险因素的情况之下是可以打疫苗的。但是如果有存在以下的情况就不建议了,房颤还没有控制的,而且很多时候是快速型房颤或者房颤是缓慢型的太慢了。那么有存在一些缺血性的疾病,例如高血压病,糖尿病,冠心病,瓣膜病,心肌病,心力衰竭,这些相关性的疾病又没有控制好的情况之下或者已经使用了康宁,减慢心率,抗心律失常等症,相关性的药物仍然有症状的,没有彻底的好转,是不建议打疫苗的这些人打疫苗的时候,如果出现了一秒的反应,会引起心跳过快,会发生猝死的风险的,因为过敏反应会引起相应的器官的耗氧量增加,需求量增加,如果本身心脏的功能不好,就有可能会导致猝死的风险。
三甲
黄智伟
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房颤属于什么科室
房颤是属于心血管病内科的一种疾病,就诊需要去心血管内科也或者叫心内科。
房颤属于心脏病当中心律失常的一种,它是一种比较严重的心律失常。正常的心房有规律的收缩消失,被这个不规律的收缩所取代。心电图上p波消失被频率为每分钟350到600次的小f波所取代。这RR间期不等,绝对不规则。在听诊的时候和数脉搏的时候,会发现短促脉现象,而且房颤的诊断可以依靠心电图,结合临床症状以及听诊作出诊断。
三甲
黄智伟
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房颤可以吃丹参滴丸吗
房颤的患者服用丹参滴丸是起不到治疗房颤的作用的。
丹参滴丸一般是对于有心肌缺血,冠状动脉狭窄的患者能够起到一定的帮助,改善胸闷胸痛症状,扩张冠状动脉,改善心肌缺血的情况的作用的。
它对于房颤这种心律失常是没有治疗作用的。房颤的患者如果同时合并有冠心病冠状动脉狭窄的话,可以考虑服用丹参滴丸来帮助改善症状。
房颤的治疗临床上要选用一些控制心率,改善心律失常情况的药物,例如β受体阻滞剂类的药物,或者是普罗帕酮或者是胺碘酮等抗心律失常药物都能够起到帮助转复心律的作用。
三甲
黄智伟
心血管内科
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突发快速房颤怎么处理
突发快速心房颤动,应该去医院心内科进行处理。
首先需要将心室率降下来,可以应用西地兰、地高辛、倍他乐克等药物,减半房室结的传导,将心率控制到100次每分以下。二是可以通过电复律将心房颤动转复为窦性心律。突然出现的快速房颤,如果持续超过24小时,除了要控制心率外,还要进行积极的抗凝治疗,抗凝治疗可以选用新型口服抗凝剂,比如利伐沙班、达比加群等。快速房颤控制以后,可以考虑射频消融手术根治。
三甲
黄智伟
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房颤要不要做射频消融
对于房颤的患者需不需要做射频消融,这个需要根据病情情况来看的。
如果阵发性的房颤,完全可以通过抗心律失常的药物以及降低心室率的药物控制。如果阵发性的房颤症状比较明显,发作比较频繁的情况下,而且通过一种一类或者三类的抗心律失常药物无法控制症状,这种情况下可以考虑使用射频消融术。再就是如果存在心房的血栓,这种情况下也是禁忌的。再就是对于频发性的房颤药物控制效果不好,也可以考虑射频消融手术。因此对于房颤需不需要做射频消融,是需要根据患者的具体病情来看的。
三甲
黄智伟
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房颤做手术可以治好吗?
心房纤颤属于一种心律失常,临床上除了用药物治疗房颤之外,还可以选择用射频消融手术来治疗房颤,射频消融手术成功的话是可以彻底治愈房颤,而且术后复发率也比用药物治疗要更低一些。
房颤如果长时间的不治疗的话,是有可能导致影响到心脏功能,也会增加发生血栓的风险导致出现脑栓塞等疾病的风险增加。因此,房颤的患者在没有完全康复之前,是需要在使用药物控制心率的同时给予一些抗凝抗血栓的治疗,以防止血栓的形成。除了可以用药物和射频消融术治疗房颤之外,有一些患者也可以选择直流电复律治疗房颤。
三甲
刘琦
心血管内科
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四川大学华西医院
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心电图显示房颤怎么办
心电图显示心房颤动应该怎么办?是需要根据具体情况而定。
房颤是有分为缓慢性的房颤和快速型的房颤之分,若果是缓慢性的房颤,一般没有症状的情况下,是不用做过多的处理,也不能使用减慢心率的药物。如果是有相关症状,如胸闷、头晕甚至是黑蒙、晕厥、大汗淋漓等等,就需要考虑安装永久性的心脏起搏器植入的问题。如果是快速型房颤,并且有胸闷、胸痛、心慌、头晕、乏力相关性的症状,就需要使用减慢心率的或者抗心律失常的药物,美托洛尔、索他洛尔、比索洛尔或者胺碘酮、普罗帕酮等等药物治疗。还有一点,房颤的话如果有合并高血压病、糖尿病、年龄偏大、脑中风、心衰的话,还需要考虑抗凝治疗。因此,房颤是一个比较复杂的疾病,如果是阵发性的房颤,还可以考虑射频消融术根治,如果是永久性的房产,就需要永久性的治疗。
三甲
刘琦
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心电图显示房颤要紧吗
心电图显示心房颤动要不要紧,是根据具体情况而定。
房颤是很容易引起脑栓塞,所以说要根据具体基础疾病、年龄、是否有存在冠心病、高血压病、糖尿病、心力衰竭、本身有脑栓塞的病史、脑梗塞的病史来进行判断,需不需要抗凝治疗,这种情况下风险是很大。还分为缓慢性的房颤和快速型房颤,不论缓慢型还是快速型,都有可能导致生命危险。缓慢性的房颤是由可能导致停泊,而快速型的房颤也有可能因为血流动力学的改变,而出现的突发猝死的可能也是有。因此缓慢性的房产如果没有症状,是不能使用减慢心率的药物,要注意观察,必要时是要给心脏起搏器植入,如果是快速型的房颤,可以根据情况使用美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等等。如果是阵发性的房颤,还可以考虑心脏射频消融术,如果是永久性的房颤或者持续性的房颤,是需要考虑长期服用药物来减慢心室率,并且根据情况使用抗凝药物才能使得并发症的概率减少。
三甲
刘琦
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年轻人偶尔房颤可以治好吗
首先对于年轻人的房颤能不能治好取决于这个房颤发生的原因是什么。
如果是心脏瓣膜病导致的这样的房颤,那么我们通常得需要对瓣膜病进行一个治疗。其次,当瓣膜得到一个修复或者是更换之后,也许心房的结构恢复正常的大小,那么房颤就可以得到终止。其次,如果是孤立性的房颤,就是说没有任何的器质性心脏病,只是单纯的房颤发生,那么对于这种心律失常,我们可以对于首发的进行药物复律或者是电复律。如果对于药物复律或电复律的效果都不是很明显,或者是反复复发的,我们也可以考虑进行射频消融治疗。其次,而对于房颤的患者其抗凝治疗也是一个重要的治疗措施,我们要评估其是否具有抗凝的指征。而对于瓣膜病的房颤是无需质疑的,一定是需要抗凝的。那么对于孤立性房颤,我们需要进行一个评分,来评估其是否需要长期的抗凝治疗。
三甲
刘琦
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四川大学华西医院
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房颤患者心率控制范围
静息状态下心率控制在60到70次每分,运动状态下不要超过110次每分。
所以说对于心房颤动的患者的心率控制,主要是参考静息状态和运动状态。当然房颤患者的心率控制有一定的难度,因为如果药量过大可能导致心动过缓,药量不足运动状态下很容易出现心率比较快,超过110次每分。对于心房颤动的治疗治疗原则,主要就是尽量的恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓形成、预防脑卒中。转复窦性心律的药物,常用的有伊布利特、多非利特、普罗帕酮、胺碘酮等药物;控制心率的药物比较多,常用的有β受体阻滞剂,如美托洛尔,还有钙通道阻滞剂,主要的就是地尔硫卓等,如果房颤伴有心衰,还可以应用地高辛。
三甲
刘琦
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房颤为什么脉率小于心率
主要原因是由于心脏的心房目前由于不规则的收缩,所以导致患者从左心室向主动脉射血,也就是收缩并不是每次都用正常的规律进行。
因此,有的收缩可能会将冲动传导至人体的脉搏,有的收缩无法将冲动传导至人体的脉搏,因此会出现患者的脉率减小情况。这种情况,在房颤患者来说是非常普遍的。一般来说,房颤患者的脉率都要比心率降低十次左右。房颤是临床当中比较常见的一种心律失常,容易导致人体出现血栓栓塞性疾病。
三甲
刘琦
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