直肠癌晚期，脚肿，也就是双下肢的浮肿，首先最常见的可能是由于晚期癌症患者的恶病质，严重的营养不良，导致严重的低蛋白血症，引起的双下肢营养性的浮肿。 可以通过补充人血白蛋白，减轻浮肿，另外，有可能是直肠癌晚期的肝转移或者肾转移引起的肝肾功能不全，特别是肾功能的损害导致的肾性水肿。但如果是单侧下肢的肿胀，就要特别注意排查是否由于患者长期卧床引起的高血凝状态导致的静脉血管栓塞。特别是卡外静脉、股静脉等深静脉的栓塞，可能需要到医院进一步做下肢血管B超才能证实原因，以便及早的抗凝治疗。

直肠癌如果已经发生了骨转移，就达到了临床分期的第四期，属于晚期癌症难以治愈，因为大家的这个基数的直肠癌患者。 通过外科手术，往往不能进行根治性的切除，主要的治疗手段是以全身化疗及局部放疗为主，可以控制肿瘤，延长生存期，但是难以彻底消灭，而达到治愈。 另外，有一部分的直肠癌患者，根据术后的病理基因检测，能找到合适的靶向药物治疗，有可能大大延长生存期，但是目前的靶向药容易产生耐药性，一般是一年左右，靶向药就产生耐药，又要更换新的靶向药，才能继续控制，所以难以达到根治的效果。 但整体来说，直肠癌骨转移，经过综合性的专科，抗癌治疗，生存期还是在不断的提高的。

直肠癌早期的五大症状： 一，有的患者会出现便血，色鲜红或暗红，量不多，一般不与粪便相混合，合并感染后还会出现粘液脓血便。 二，有的患者表现为排便习惯的改变，排便次数增多，有时欲排便而无粪便排出，只排出少量血液或粘液。 三，有的患者还会出现消化不良的症状，进食后出现恶心、呕吐等。 四，直肠下段癌早期可能会浸润肛管，引起局部疼痛。 五，直肠癌有时会堵塞肠腔，引起腹部疼痛等症状。

直肠癌可以通过抽血查肿瘤标志物进行筛查，但是不能确诊。 首先直肠癌的患者可能会引起以下的肿瘤标志物指标的升高，第一，癌胚抗原c EA属于广谱类肿瘤标志物，包括结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等等，都可能导致这项指标的升高。第二，糖类抗原CA 199主要是针对消化道肿瘤包括胰腺癌、结直肠癌以及妇科肿瘤、宫颈癌、卵巢癌等等，都可能导致这项指标的升高。第三，鳞状细胞癌相关抗原，s CC一部分的直肠癌患者也会有这项指标的升高，但是总体来说，抽血查肿瘤标志物可以查出大概70%的直肠癌，还有30%的直肠癌抽血筛查，反应不出来，并且直肠癌的确诊必须要通过肠镜取活检才能明确诊断。

直肠癌化疗挂肿瘤内科。 直肠癌化疗分三类，一类是术前化疗，通过术前化疗可以使病灶缩小，方便手术切除，使部分失去手术机会的病灶缩小后再次获得手术机会。同时还可以杀灭潜在的转移灶，降低复发转移的可能。另一种是术后辅助化疗，这是直肠癌，虽然已经通过手术切除，但是病人可能存在一些高危的复发因素，或者有少量的癌细胞脱落在手术伤口周围，或者有一些临床手段检测不到的潜在转移。通过化疗可以杀灭这些癌细胞，达到预防癌症复发的目的。第三种是姑息性化疗，大部分晚期直肠癌的患者已经广泛的转移。现阶段的科技水平不可能将这类的直肠癌患者完全治愈，那么化疗的目的是为了控制肿瘤的发生发展，延长患者生命，提高患者的生存质量。

直肠造口袋一般三天左右更换一次，当然也根据患者不同的情况而定。 如果患者排便多，渗漏液越多，可以每天都更换。如果患者排便少，渗漏液较少，也可以3到5天更换一次。造口袋的使用，需要严格遵照造口袋说明书，在专业医师或者护理师的指导下使用。造口袋的类型比较多，有两件式也有一件式，患者和家属要及时去医院换药，也就是贴造口袋。需要定期对造口进行护理，通常是使用生理盐水冲洗，将造口周围擦拭干净，然后用干毛巾将表面的液体擦拭掉。皮肤表面涂上造口粉，防止皮肤刺激，再将造口袋贴于皮肤表面，平时要注意保证造口袋贴合严密。

直肠癌的t3n1m0是根据世卫组织tnm分期结合术后病理报告得出的一个临床分期，属于中晚期的直肠癌。 其中的t3代表着肿瘤已经侵犯到浆膜层，但还没有与周围组织脏器粘连侵犯。其中的n1代表的是淋巴结的初步转移，其中的m0代表着还没有远处器官的转移，已经到达了临床分期中的第三期，也就是中晚期。到达了这个期数的直肠癌患者往往不能单纯靠手术达到治愈，还需要术后进一步化疗以及局部放疗，提高治愈率。如果单纯靠手术，两年复发率可以高达80%以上，并且如果术前评估已经到达了这个分期，最好要先进行术前的局部放疗或者全身化疗，等待肿瘤缩小，再进行手术才能明显的提高患者的五年生存率。

直肠癌t2，如果没有淋巴结转移，没有远处的脏器转移，那么就是直肠癌早期。 早期的直肠癌是可以通过根治性手术治愈的。大部分病人在术后是不需要进行化疗、放疗等措施，定期复查就可以了。如果T2伴有淋巴结转移，但是没有远处脏器转移，那么就是直肠癌中期，这种情况在手术过后需要根据病人是否伴有高危因素来确定是否需要补加化疗、放疗，以降低患者复发的概率，延长患者的生存。另外，如果是t2，但有远处脏器的转移，不管有没有淋巴结转移，都是属于晚期。晚期的直肠癌，不能通过手术治愈，它的治疗方式，以化疗为主，可以辅助靶向治疗或者放疗。这样综合处理下，让患者控制肿瘤，延长患者的生存。

直肠癌的肝转移，只要转移的病灶不是太严重，肝功能还是很可能正常的。 因为人体的肝脏是一个具有很强的代谢功能的解毒器官，就算是因为手术需要把大部分的肝脏切除掉，只留下小部分的肝脏，照样可以正常运行，维持人体正常的解毒功能。而直肠癌肝转移的早期，往往由于其转移病灶，体积比较小，转移的数量也比较少，这个时候，肝脏是没有任何的表现的，肝功能仍然可以维持正常，转氨酶的指标往往也没有任何的变化。随着肿瘤的逐渐的增大，这个时候肝脏的功能才会逐渐的受到损害，最终的临床表现下会出现肝脏功能的各种指标的发生异常。

爸爸是直肠癌，大概率的情况下，不会遗传到下一代，虽然说直肠癌可能有遗传易感因素，但不属于显性以基因遗传疾病，大部分都不会遗传到下一代。 有个别的医学文献认为，大概有20%的患者可能有一定的基因缺陷，会遗传两代的可能，但证据不足。其实，直肠癌的最主要原因还是与饮食因素，以及环境因素有关，之所以有一部分患者会有家族性的肠癌病史，主要是因为同一个家族里的饮食习惯和环境因素可能相同而引起，而非遗传引起。比如家人的饮食习惯，喜欢暴饮暴食，大鱼大肉，特别是喜欢吃大量的红肉，有肥胖以及缺少锻炼等因素才是直肠癌最主要的高危因素。

直肠癌术后一般至少半个月左右才能够吃香蕉。 因为做了直肠癌手术，肠道功能是受影响的，一般在术后3到4天以后，肛门能够排气排便，肠道功能才正常的恢复，刚开始的时候，需要先喝一些流质的饮食，逐渐过渡到半流质的饮食，慢慢的才能恢复到正常的饮食，这个时间至少要半个月左右，等恢复到正常饮食以后才能吃香蕉，吃的时候也要少量的吃，不能暴饮暴食，要少量多次进餐，这样的话才能对肠道的功能达到最小的影响，不导致肠道功能出现一些异常，也能够预防一些术后肠梗阻的发生。

对于低位的直肠肿瘤，为了达到根治性的目的，完整的切除肿瘤，防止肿瘤再次复发，或者说预防发生转移，那么要进行人工造瘘，永久的封闭肛门。虽然说会对生活质量带来影响，但是这可以最大程度的确保肿瘤切除干净。让患者更长久的生存，另外一种是预防性的造瘘，也称保护性的造瘘，由于吻合口位置过低，吻合效果欠佳，术后发生吻合口愈合不良风险较高，可以通过保护性的造瘘，使粪便换一个位置流出，达到胃肠减压，促进吻合口的愈合，从而降低吻合口瘘的发生，提高手术的安全性。在直肠癌患者并发出血，急性肠梗阻等紧急状况下，保护性造瘘还可以迅速缓解梗阻，恢复进食，为后续的治疗创造机会和条件，这种人工造瘘，在病人恢复身体状况以后还是可以回纳的。

直肠癌的3a期属于直肠癌的中晚期。 直肠癌分四期，而三期的直肠癌说明肿瘤的生长已经侵犯到肠壁的全程，伴有淋巴结转移的情况，但没有向远处器官的转移，属于局部晚期恶性肿瘤。而此时的疾病一般都会有明显的症状，特别是排便习惯，会出现很大的改变，以及黏液血便常见，甚至是里急后重感以及下腹部有疼痛的感觉明显。3期的直肠癌一般通过手术、放疗、化疗等综合治疗，而且一般是先进行新辅助放化疗，也就是术前的放疗和化疗，在完成5到12周之后再进行手术治疗。如果进行积极的治疗之后，还是有望得到较长的生存时间，有很好的生活质量，甚至可能完全治愈的可能。

直肠癌3a期已经到达了中晚期，属于严重的中晚期癌症。 到达了这个基数的直肠癌，往往说明癌组织已经从肠腔的粘膜层突破到了最外的浆膜层。并且往往已经有了淋巴结的转移，但又还没有远处器官的转移，也还没有到浸润侵犯到旁边的器官。如果单纯通过手术，已经难以根治性的切除，就算切除后复发率也很高，可以高达90%的复发率。所以到达了这个基数的直肠癌，往往强调的是综合治疗，一般需要在术前先进行化疗和局部放疗，令肿瘤缩小后再争取手术治疗，然后术后还要再进行化疗。还可以根据病理的进一步基因检测，看能否找到合适的靶向药物治疗，加强疗效。

直肠癌到达了3c期，说明已经是进展期中的中晚期直肠癌，离最晚期的第四期只差一步之遥，属于严重的中晚期癌症不，容乐观。 首先，从世卫组织的直肠癌tnm分期来说，到达了3c期的直肠癌病人，往往肠腔的肿瘤已经侵犯浸润到了浆膜外层，甚至可能已经进入侵犯到了直肠旁的组织。并且淋巴结一般都已经有转移，并且往往可能超过三个以上的淋巴结转移。这种临床分期的直肠癌不适合直接手术，按照目前的治疗计划，要先进行术前的化疗以及局部放疗，令肿瘤缩小，再争取手术的机会。术后还要再进一步的化疗。总之这种临床分期的直肠癌，需要强调的是综合多种手段的治疗，才可能尽可能的延长生存期。

直肠癌切除后的复发率评估，要根据具体的病理类型以及临床分期综合分析评估。 首先从病理类型看，如果是细胞分化比较好的高分化类型直肠癌，术后复发率低，治愈率高。低分化类型的复发率就相对会高一些，但最关键的还是要看临床分期。如果是早期的直肠癌，癌肿只是局限于肠管的黏膜层，单纯靠手术，就有望达到很高的治愈率。直肠癌一期的术后复发率只有5%以下。如果术后病理报告提示癌肿已经侵犯了浆膜层，或者已经有了淋巴结的转移，那么复发率就会明显偏高，单纯靠手术复发率可以高达70%。所以，直肠癌二期以上的患者不能单纯靠手术。还有结合术后的化疗以及局部放疗的，才能进一步提高治愈率。

直肠癌晚期的病人如果出现脚肿的情况，主要是由于静脉回流不畅，下肢的静脉血管和淋巴回流不畅就会导致脚肿胀的情况。 因为晚期的肿瘤病人一般会出现肝转移或者是盆腔脏器转移，有的会导致肝功能很差或者是肿瘤压迫静脉或者是静脉回流不畅，这些都会导致双下肢或者脚水肿的，所以对于直肠癌晚期的病人还需要检查一下下肢静脉的B超，看看是否有血栓形成，如果没有血栓形成，还有可能是因为低蛋白而导致的静脉水肿。

虽然说直肠癌可能有遗传易感因素，但不属于显性基因遗传疾病。大部分都并不会遗传到下一代，有个别的医学文献认为大概有20%的患者，可能有一定的基因缺陷，会遗传两代的可能，但证据不足。 其实，直肠癌的最主要原因还是以饮食原因以及环境因素有关，之所以有一部分患者会有家族性的肠癌病史，其主要是一个家族里的饮食习惯和环境因素可能相同引起的，而非遗传引起。 比如有家人的饮食习惯，喜欢暴饮暴食，喜欢大鱼大肉，特别是喜欢吃大量的红肉，有肥胖以及缺少锻炼等因素，才是直肠癌最主要的高危因素。

直肠癌的CT，影像学表现有以下特征： 最常见的是肠壁不规则增厚，向心性或者偏心性的增厚。局部可以形成软组织肿块，对应的肠腔变窄，增强后增厚的肠壁或者肿块呈明显的不均匀的强化。 如果肿块累及浆膜层、浆膜面，可以毛躁周围的脂肪间隙密度增高，模糊，还可以看到周围的淋巴结增生肿大。 如果肿瘤侵犯周围邻近的组织，可以看到分界不清或者粘连的改变。 如果是比较晚期的直肠癌，还可以发现转移病灶，比如盆骨的转移可以看到骨质的破坏，比如肝转移，可以看到肝脏的实性占位性的病变。

爷爷患直肠癌并不意味着一定会传给父辈或者孙辈，虽然说直肠癌可能有遗传易感因素，但也不属于显性基因遗传疾病。 有个别的医学文献认为大概有20%的患者可能有一定的基因缺陷会遗传两代的可能但证据不足。其实直肠癌的主要原因还是与饮食因素以及环境因素有关，之所以有一部分患者会有家族性的肠癌病史，主要是因为同一个家族里的饮食习惯以及环境因素可能相同。而且非遗传的引起比如家人的饮食习惯往往一直都喜欢暴饮暴食，喜欢大鱼大肉，特别是喜欢吃大量的红肉，有肥胖以及缺少锻炼等因素才是直肠癌的最主要的高危因素。