房颤也就是心房颤动，是最常见的心律失常之一。是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱，心房无序的颤动即失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应，因此心室律紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。 房颤常常发生于器质性心脏病的病人，多见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心肌病以及甲状腺功能亢进，其次，缩窄性心包炎、慢性肺源性心脏病、预激综合症和老龄也可引起房颤，部分房颤原因不明，可见于正常人，可在情绪激动、外科手术、运动或大量饮酒时发生，房颤发生在没有结构性心脏病的中青年中，称为孤立性房颤或特发性房颤。

针对房颤射频导管消融术后出现复发的患者，可以选择再次进行导管消融治疗，也可以行外科迷宫手术用于维持窦性心律，也具有较高的成功率。对于房颤术后复发是否需行二次手术，我们还需要进行整体的评估，如患者的一般状态、年龄、基础疾病以及心房的基质状态等多因素进行评估。如果不适合再次行手术，我们可以进行抗凝治疗和心室率的控制。因为针对房颤的病人栓塞发生率较高，所以抗凝治疗是房颤治疗的一个重要内容，尤其是对于合并瓣膜病的病人需要用华法林抗凝。 其次，对于心室率的控制，目前虽然研究表明，持续性房颤的病人选择控制心室率加抗凝治疗，它的预后与经复律后维持窦性心律者并没有明显的差异，尤其也适用于老年的病人，控制心室率对于没有症状的患者，心室功能收缩正常的，静息心率小于110次每分即可，而对于有症状的患者，静息心率应小于80次每分，且中等运动时心率应小于110次每分。

对于房颤的患者我们进行心率的测量时，应该对心脏进行一个听诊。 因为房颤的患者心脏听诊时，它的心音是变化不定的，心率是极其不规则的，当心室率快时可以发生脉搏短促，也就是脉率小于心率，而此时我们通过测量脉搏的方式来推算心率，这种计算是不准确的，原因是许多心室搏动过弱，以致未能开启主动脉瓣，或者是因动脉血压波动的太小而不能传达到外周的动脉，所以针对于房颤患者的一个心率的测量，我们应该进行心脏的听诊，以分钟为单位进行计数，这样的测量方法才是比较准确的。

起搏器是不能够用来治疗房颤的。 房颤在发作的过程当中会出现心律绝对不齐，心率偏快的时候，它主要是控制使用药物进行治疗，当房颤合并高度房传导阻滞的时候，这个时候如果房颤合并五秒以上的长间歇，就要考虑植入起搏器，但是起搏器的植入，不是用来治疗房颤的，而是在起搏器治疗的是房颤出现长间歇来代替正常的心跳，然后辅助它进行射血的。因此，起搏器是用来房颤出现长间歇之后代替这个正常的一个心脏搏动，它不能够治疗房颤。房颤的治疗呢，如果是永久性房颤，它的主要策略是抗凝和控制室率，有一些射频消融手术可以达到治愈的一个目的。因此来讲的话，对于房颤治疗里面起搏器主要是用来针对房颤合并高度房传导阻滞的大于五秒可以植入。

心房颤动是心房不规律的收缩，造成心脏供血不足，从而引起组织器官缺血、缺氧，不管任何一种房颤都有很大的危险性，都需要积极的治疗。 快房颤和慢房颤的区别主要在于心室率的快慢不同。快房颤患者的心室率非常快，一般心室率在每分钟120次左右，而慢房颤是指患者的心室率在没有治疗的情况下也比较慢，甚至心率不超过每分钟60次。所以这种情况只要通过心电图、动态心电图检查就可以做出判断。快房颤需要通过抗心律失常的药物，比如洋地黄或者倍他受体阻滞剂控制心率，并且需要使用抗凝药物预防栓塞并发症的发生。而慢房颤实际上患者的窦房结和房室节都可能有问题，所以这种情况如果药物治疗，使用抗凝药物预防栓塞并发症就可以，不需要使用控制心率的药物。

心房颤动时，心房的频率可以达到300到600次每分，而对于心室跳动来说，每分钟100到160次，要比正常人的心跳快得多，而且节律绝对不整齐。 心房由于跳的太快，失去了有效的收缩功能。不能正常的向主动脉里射血。心房颤动是目前临床上常见的一种心律失常。随着年龄的增加，发病率逐渐增高。常见的原因有高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心脏外科手术术后、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进等，都会导致心律失常。此外还和饮酒、精神紧张、电解质紊乱以及严重感染等都有关系。

房颤是心脏病的一种，应该挂心血管内科。 它的全称是心房颤动，是一种现在比较常见的心律失常。它主要由高血压、冠心病、瓣膜疾病、心肌病以及甲状腺功能异常等等引起。它是指心房失去了正常的节律，表现出不规则，而且很快的心率。常常会出现心慌、胸闷、头晕等等不舒服。根据它的持续时间，我们可以分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤以及永久性房颤。房颤可以导致中风、心功能不全等严重的后果，是一种需要积极干预的心律失常。

而对于房颤的中成药物治疗包括参松养心胶囊和稳心颗粒，对于房颤的心室率控制具有一定的效果，但是并不是非常的明显。 那么还有一些其他的药物对于房颤的心室率控制是有一个明显的效果的，如果我们所说的β-受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类制剂和某些抗心律失常药物，如胺碘酮和决奈达隆。以上这些药物可以单独使用，也可以联合使用。但是应当注意这些药物的禁忌症和不良反应。而对于没有症状的房颤，左心收缩功能正常的，在静息心率控制在小于110次每分即可。那么，对于有症状性的或者是出现了心动过速心肌病的房颤患者，静息心率最好是控制在80次以下，且中等运动时心率控制在110次以下。

房颤本身不会引起脑出血。 但是房颤的病人栓塞的发生率会比较高，因此对于房颤的病人，抗凝治疗是房颤治疗的重要内容。对于合并瓣膜病的病人，需应用华法林进行抗凝，对于非瓣膜病的病人需用房颤的卒中和出血评分进行系统的评估。房颤病人的抗凝治疗前进行出血评估时，若评分大于三分是高出血的风险，所以在房颤患者进行一个抗凝治疗的过程中，对于出血评分风险高危的患者，是有出血的风险的。而出血可以表现为皮下、牙龈或者是颅内、内脏等重要脏器的出血。

有房颤的患者，可以服用中药来调理。 但是不论是阵发性房颤还是持续性房颤的患者，发生血栓的风险都会增加，因此都是要长期服用抗凝药物来预防血栓形成。而且房颤如果在服用一段时间中药调理之后没有效果的话，还是要考虑及时使用一些抗心律失常的药物，甚至是进行射频消融手术来终止房颤的发作。长期房颤会严重影响到心脏功能，甚至导致心力衰竭，所以最好再发现有房颤之后尽快的进行治疗，来终止房颤的发作。同时还要寻找可能的引起房颤的原因，针对原发疾病进行治疗。

房颤吃阿司匹林的效果是不大的。 房颤的病人使用阿司匹林主要是想解决问题，就是看能不能对房颤所引起的血栓有效，但事实上阿司匹林是抗血小板制剂，它不是抗凝制剂，所以对于房颤本身形成的心房内血栓以及血栓是不是脱落没有影响，研究当中也发现没有大的影响。所以如果是单纯性房颤，为了防止血栓用阿司匹林是不合适的。但是有些房颤的病人合并冠心病，冠心病的病人需要服用阿司匹林，比如患者做过冠脉介入治疗，有过支架，现在又出现房颤，所以可能需要使用抗血小板制剂，可能需要用阿司匹林。但是对于与房颤所相关的体循环血栓的问题，要通过评分的标准看到底是什么状况。如果可能性非常高，所以要同时应用抗凝剂进行联合治疗。

房颤吃稳心颗粒是有用的。 稳心颗粒以治疗房性早搏、室性早搏为主，也可以用于房颤的辅助治疗的。稳心颗粒是一种中成药，为棕黄色至棕色的颗粒，味甜、微苦。稳心颗粒的主要成分为党参、黄精﹑三七﹑琥珀﹑甘松，具有益气养阴，活血化瘀的功效。主治气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛；可用于室性早搏、房性早搏见上述证候者。房颤患者应在原发疾病和诱发因素的治疗基础上，进行华法林等抗凝治疗，可进行药物转复、电转复及导管消融治疗转复并维持窦性心律。在药物复律无效时，可改用电复律。控制房颤心室率的药物包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂登等，或地高辛。

房颤消融术后一般要吃以下几种药： 一、抗心律失常的药物。β受体阻滞剂，比如美托洛尔、琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔等，心律平、胺碘酮。 二、预防血栓形成的药物，比如华法林，或者是新型口服抗凝药，比如利伐沙班、达比加群等。 具体的药品使用需要结合自身的情况，在专业医生指导下进行用药。心房颤动射频消融术后的患者需要定期去医院复查，比如心电图、动态心电图、心脏彩超。如果患者术后是应用华法林预防血栓栓塞，那么就需要监测INR，使INR的值维持在2到3之间。

针对老年的房颤患者是否行手术治疗，我们要从多方面进行评估，如患者的一般状态，基础疾病是否众多，以及心房的基质情况，心房的大小情况和心脏的收缩功能情况等多因素进行评估，来判定是否行手术治疗或者是保守药物治疗。针对房颤的患者，尤其是持续性的房颤病人要选择心室率的控制加抗凝治疗，预后与经复律后维持窦性心律者并没有明显的差异，且简单易行，尤其适用于老年病人，对于没有症状的房颤，且左心室收缩功能正常，静息心率控制在小于110次每分即可。对于症状明显或出现心动过速心肌病时应控制静息心率小于80次每分，且中等运动时心室率小于110次每分，到达严格心室率控制目标后应行24小时的动态心电图监测来评估心动过缓和心脏停搏的情况。

房颤转复并维持窦性心律的方法包括药物复律，电复律以及导管消融治疗。 奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特等抗心律失常药物均可以转复房颤，成功率在60%左右。奎尼丁可以诱发致命性的室性心动过速，增加死亡率，目前已经很少用了。普罗帕酮亦可以导致室性心律失常，严重器质性心脏病的病人不宜应用。胺碘酮致心律失常发生率最低，是目前常用的维持窦性心律的药物，特别适合用于合并器质性心脏病的病人。临床上使用中成药剂稳心颗粒或参松养心胶囊对维持窦律也有一定的效果，当药物复律无效时，可改用电复律。对于症状明显，药物治疗无效的阵发性房颤，导管消融也可以作为一线的治疗。

心房颤动伴有高血压的患者，降压药物一般选择β受体阻滞剂或者是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等。 β受体阻滞剂中的琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔等，在降低的降低血压的同时，还有利于控制心室率。而ARb类药物或ACEI类药物，比如替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、缬沙坦、依那普利、雷米普利、福辛普利等，在临床上都是比较常用的药物。它们不但可以降低血压，还可以减轻和改善心室肌的重构，有助于预防由于快心率的心房颤动导致的心力衰竭等并发症。此外对于心房颤动合并高血压病的人群，在积极控制血压的基础上，也要预防血栓栓塞等并发症的出现，推荐应用新型的口服抗凝药，比如利伐沙班和达比加群酯等药物来预防。

有一部分房颤的患者需要做心脏造影。 如果患者的房颤是由于冠心病、心肌缺血所诱发，对于这类患者是需要做心脏造影检查，也就是冠状动脉造影。通过造影的检查结果，我们就可以看到患者的心肌缺血情况以及冠状动脉的狭窄状况，有一部分患者如果出现非常明显的狭窄，可以通过介入手术的方式来扩张患者的冠状动脉，一旦患者的心肌缺血症状改善，患者的房颤可能也就会得到治愈，那么还有一部分的房颤患者是和冠状动脉的狭窄没有关系，这类患者多数是心脏上带有多个异位起搏点，我们需要通过射频消融手术的方式来降低患者的异位起搏点的数量，甚至可以将它们完全打掉，就可以起到治愈房颤的作用。

房颤的射频消融原理是基于对房颤的发生机制的认识。目前已经从多发子波折返学说过渡到了局灶驱动伴颤动传导和肺静脉波学说。局灶驱动可以为自律性增强、触发活动、局灶微折返或者外部刺激等所致的快速激动，房颤由主导频峰局部的快速激动所驱动，但是快速机动不能1：1的向周围传导，所以产生颤动样传导而发生房颤。肺静脉是房颤发生和维持的重要解剖机构，它的肌袖细胞部分具有自律性，而且不应期较短，排列紊乱，使得肺静脉的局部电活动容易形成折返。射频消融就是在这些折返的位置进行电隔离，从而达到治疗房颤的目的。

对于患者，如果我们是在家中要确定自己是不是房颤的时候，最简单的方法就是自己监测脉搏，会出现脉搏极其不规则的一种改变，原因是许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣或因动脉血压波太小，未能传导到外周动脉，此时如果我们进行心脏听诊时，可以发现心率及其不规则。最准确的方法是就近于诊所或者是医院进行心电图的检查，可以明确地诊断是否存在房颤。房颤的患者心电图的特征包括P波消失，代之以小而不规则的基线波动形态与振幅均变化不定，称为小f波，频率为350到600次每分，心室律极不规则。QRS波通常是形态正常的，当心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波增宽变形。

稳心颗粒可以用于治疗房颤。 稳心颗粒是中药，主要成分由党参、黄精、三七、琥珀和甘松，他的用药适应症呢包括胸闷、胸痛、气短、乏力、心悸不宁、室性早搏和房性早搏。而房颤是属于房性的一种心律失常，是指规则有序的心房活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的一种心房电活动紊乱。心房无序的颤动即失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应，因此心率紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。