脑出血阳性体征包括哪些
脑出血的阳性体征包括:
第一、意识的改变,患者从清醒变为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等等,这是比较最主要的一些阳性体征。
第二、瞳孔的改变,患者常出现患侧瞳孔散大,这是明确患者颅内病变部位的一种常见的方法。
第三、出现一些神经功能障碍,比如一侧肢体的偏瘫,最常见的是发病对侧肢体的偏瘫,如左侧脑出血,会出现右侧肢体偏瘫,右侧的脑出血,会出现左侧肢体的偏瘫,还有的会出现语言功能的障碍,最常见的是左侧脑出血,出现言语功能,特别是理解语言的能力下降,这导致患者交流起来出现问题。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
问答
脑出血肢体偏瘫要多久才能出院
脑出血,肢体偏瘫,一般要等到过了再出血期脑水肿期等等,大概需要2到3周时间即可出院。
当然,出院的条件还要考虑其他的一些因素,比如说脑出血、肢体偏瘫、肺部感染是否得到有效的控制,是否合并一些继发性的并发症,比如说深静脉血栓等等,这些都是限制患者出院的一些因素。另外还要考虑患者肢体偏瘫之后是否伴有意识状态的改变,如果意识下降,意识昏迷程度较深,是否需要手术,这也是关系到患者出院时间长短的一个重大因素。如果进行手术治疗,住院时间要明显的延长。如果仅保守治疗,可能大概2到3周即可出院。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
问答
小孩脑出血是怎么引起的
在临床当中,小孩脑出血引起的因素有很多,一定要结合实际进行评判,最常见的是外伤。
孩子生性好动,而且没有办法严格的去判定危险,所以外伤造成的颅内出血是非常常见的一种现象。还有是有可能存在先天性的血管性疾病,也是非常常见的,比如说烟雾病、动脉瘤、动静脉畸形,都有可能在孩童时期出现一定的病变,最终破裂出血,造成脑出血。当然还有其他的情况,比如肿瘤破裂,也可能会引起脑出血。所以在这种情况下,建议一定要完善头部CT、头部核磁、脑血管造影等相关检查,结合发病的过程,共同进行明确,才是最准的。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
问答
脑出血可以打疫苗吗
脑出血是可以打疫苗的。
目前对于疫苗的一些禁忌症,已经有了详细的说明,而且对于打疫苗之后的注意事项,也经过一些正规的培训。所以,脑出血并不是打疫苗的后遗症,也不是禁忌症,应该合理的安排好预防接种的时间。对原有疾病发生影响,比如说脑出血的急性期、脑疝形成严重的危及生命,这时候去打疫苗当然是不合适的,当病情稳定之后,去打疫苗就已经可以,而且没有什么禁忌。所以,脑出血是可以打疫苗的。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
问答
脑出血康复科是主要治疗什么
脑出血的患者病情稳定了,就可以到康复科治疗。在康复科治疗主要是治疗后遗症方面的问题。比如说患者出现的肢体瘫痪方面的临床症状,或者是出现了言语功能障碍的后遗症,或者是出现了吞咽功能障碍方面的表现,或者是有认知功能障碍的临床症状,这些后遗症或者是临床表现就可以到康复科治疗了。一般情况下,主要从以下三方面来治疗:
第一方面是药物对症处理,按时服用主管医生交代的药物,要把血压、血脂、血糖控制在正常范围,需要定期的复查头部,根据检查的结果再调整药物。
第二方面,可以根据患者的临床症状选择相关的康复治疗措施,比如说针灸、推拿、偏瘫肢体功能训练、站立训练、肌力训练、言语功能训练、认知功能训练等,综合性的处理,这样治疗才有效果。
第三方面要注意患者身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,尽量不要受凉感冒了,要多注意饮食方面的问题。
三甲
张硕
神经内科
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
问答
脑出血是突然发生的吗
在临床当中,脑出血一般情况下都是突然发生的。尤其是对于高血压脑出血而言,很多都是突然之间出现在这种状态。但是也有很多人可能在之前有过一定的诱发因素。比如说用力拉大便或者是与人生气吵架。这些时候,因为人体自然的反应,很容易就会使得血压突然增高,超过了血管正常的界限,最终就可能会引起血管破裂、脑出血等等。所以在日常生活当中,一定要注意保持大便的通畅,不要与人吵架生气,这些往往都是非常危险的。所以,在临床当中,如果突然出现的头痛、头晕、恶心、呕吐,一定要高度怀疑是脑出血,及时的去医院检查,才能更好地明确。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
问答
脑出血早期CT能看出来吗
脑出血早期CT是能够看出来的,而且现在只要怀疑是脑出血,首选的检查就是CT检测。现在CT的技术越来越高级。一般来讲,在1到2分钟之内就会出结果。如果一个医生比较有经验的话,基本上就可以确诊。这样对于脑出血的早期救治非常重要,并不需要像核磁一样,还需要等待半个小时以上。而且在早期脑出血在CT上显影是属于高密度影像,因此显影是相对比较清楚的。当然,也一定要注意,因为脑出血往往在后期是一个变化的过程,所以还需要定期的复查CT才能更好的明确具体的情况变化。所以有很多时候一天就要复查2到3次CT,这样能够更加明确病情变化趋势,从而有一个更好的结果。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
问答
脑出血造影检查是怎么做的
在临床当中,脑出血造影检查,一般来讲都是往血管内部打造影剂,当然也要区分究竟是什么样的血管造影检查。对于脑出血之后的血管造影检查,初级的是MRA,也就是核磁血管造影检测,这个并不需要非常特殊的检测设备,也并不需要往血管里不打药。只需要患者平卧在床上十分钟左右就能够出结果,但是结果并不是特别的清晰,看着并不准确,有一些细节没有办法看到。然后再就是CT的血管造影,这个显影相对比较清楚,主要就是往血管内部打造影剂。在机器的对比下,从而能够显出血管的影响。再一个就是DSA,叫做脑血管造影,这个是大夫亲自操作,从大腿根部穿刺,放置管路,到真正需要的部位才打造影剂,这样看得更清楚。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
问答
脑出血病人总爱睡觉怎么办
脑出血病人总爱睡觉,首先要追溯这是什么原因引起来的:
第一,是因为颅内出血引起的。颅内出血在颅内压迫到神经,导致神经功能一些紊乱,患者总是出现嗜睡的现象,有着严重的甚至会出现昏迷。
第二,脑水肿加重。随着脑出血的病情进展,脑水肿逐渐加重,从而使颅内压逐渐增高。由于颅内压增高,患者神经功能受损较浅加重,所以说患者从之间的清醒会逐渐出现嗜睡,甚至会出现昏迷的现象。
第三,因为脑出血导致了患者胃肠道功能的紊乱,从而导致内分泌,包括内环境系统的紊乱,最常见的是一些低钠血症,还有一些胃肠道消化功能紊乱,包括腹胀等一些情况,都会导致患者出现这种爱睡觉的现象。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
问答
脑出血80毫升能恢复正常人吗
在临床当中,脑出血80毫升,基本上是不能够恢复至正常人的生存状态,但是也一定要根据患者的实际病情进行评价。
理论上来讲,脑出血80毫升是非常少见,因为脑出血,如果大于30毫升就有可能会造成患者大量神经细胞坏死,引起生命危险。所以80毫升的脑出血是非常多,这种情况下,患者往往会面临着死亡的情况。有的时候就算是积极进行救治,也不能够很好的预后,很多患者都会有非常明显的残疾,植物生存状态。甚至有的就算手术之后也不能够存活,最根本在后续没有办法考虑是否能恢复一个正常人的生存状态,所以对于这样的患者而言,一定要及时的明确诊断。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
问答
脑出血不认识人能好吗
脑出血患者不认识人,能否治疗痊愈,主要取于患者出血的病情轻重,和他相关的因素主要有以下几方面:第一,脑出血量的大小,有的患者出血量较多,有的甚至脑疝形成这种时候,患者病情比较重,所以说他对于认知功能的改善,要根据具体的情况具体分析。第二,脑出血的部位,有的部位是不影响患者高级智能中枢的,比如说额叶的出血,比如说枕叶的出血都不会引起患者出现这种高级神经功能的障碍。常见的基底区脑出血,有可能会出现一些包括智力的下降等等情况。所以是否能够治疗好,还需要根据病情具体的分析。脑出血的患者需要我们长时间的去关心和关怀。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
问答
脑出血病人血压控制范围
对于大部分高血压的患者,我们主张血压控制目标小于140/90。
脑出血的病人也在该范围内,对于糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压的病人,血压控制目标值是小于130/80。而对于老年收缩期高血压病人收缩压控制于150以下,如果能耐受可以降到140以下,应尽早将血压降低到上述目标血压水平,但并非越快越好。大多数的高血压病人,应根据病情在数周至数个月内,将血压逐渐降至目标水平,年轻病程较短的高血压病人可较快达标。但是,老年人病程较长或已有靶器官损害,或有并发症的病人降压速度宜适度缓慢。各种心血管危险因素之间会都是存在关联的,大部分高血压病人也存在其他的心脑血管危险因素,应当合理的将血压控制在正常范围内,降低其危险因素。

三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
脑出血和脑淤血有什么区别
在临床当中,脑出血和脑淤血并没有特殊的区别,其实都是指血管破裂之后血液从血管内部向血管外部存在的一种情况,一般来讲,这种病情很多都会有头痛、头晕、恶心、呕吐、言语功能障碍,肢体麻木无力,癫痫发作等相应的临床症状,如果更严重的,则可能会造成嗜睡、昏睡,乃至昏迷的情况,但是总的来讲,如果病情较轻,则采取内科药物治疗即可,但是如果病情较重,则后续也采取外科手术治疗以及相应的康复功能锻炼,所以及时的完善头部CT,头部核磁,脑血管造影的检测,明确具体的情况变化,这样才能更好的进行相关治疗。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
问答
老人跌倒脑出血多久出现症状
老人跌倒,脑出血之后,一般就会立刻出现一些症状,常见的症状有:
第一、头痛、头晕、恶心、呕吐等一些症状。
第二、神经功能缺损的一些症状,比如说肢体的无力、偏瘫、失语一些症状。
第三,会出现一些类似癫痫的症状发作,常见于患者颌叶、颞叶出血挫伤等,患者会出现四肢抽搐、双眼上台、口吐白沫等一些现象,这是癫痫发作的表现。还有的老年人会出现慢性硬膜血肿,这时候出现临床症状的时间可能要到伤后1到3月的才会出现。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
问答
脑出血后血压不稳是怎么回事
脑出血之后,很多患者血压不稳定,有点忽高忽低,也有的持续增高。这种情况下就是颅内的出现了异常状态的一种表现。脑出血之后,很多患者会面临的颅内压增高的一种情况,因此颅内压一旦增高,身体就会代偿引起血压的增高。尤其是当颅内压增高威胁明显缓解的情况下,血压也会持续性升高,保持一个相对高持状态。这个时候就一定要改善循环,营养神经,脱水降颅压治疗,才能够更好的控制血压。如果血压忽高忽低,那么这种情况下则有可能是身体内部产生了一些异常的状态,比如说心律失常、疼痛刺激等等。所以就需要及时的完善检查,才能更加明确具体的因素。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
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脑出血软化灶是什么意思
脑出血软化灶是指脑出血破坏的脑细胞,长时间经过代谢之后产物所形成的病灶就是脑出血软化灶。
就是这一部分的脑组织已经坏死了,是没有功能的。所以说,脑出血软化灶就是脑出血,经过治疗脑血液经过血液消化吸收后产生的一些血细胞和坏死的脑组织形成的结构,就叫做这种软化灶。这种软化灶的部位和一般和出血的部位相似,在脑出血治疗后大概3到4周就会出现,有可能伴随着患者余生都一直会有这个软化灶。有一部分患者随着脑功能的恢复,血流的再通,软化灶有可能会出现缩小的现象,但很多的患者脑软化灶一直会残留下来。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
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脑出血35毫升能恢复正常人吗
在临床当中,脑出血35毫升,很少能够恢复这一个正常人的生存状态。很多都会留有残疾,比如肢体的偏瘫或者是言语功能障碍,有的人也可能会有癫痫或者是视力下降、视物模糊等等。这个就一定要结合患者的实际病情进行评判。一般来讲,脑出血35毫升就可能会压迫脑组织,造成脑部组织的移位,形成脑疝。所以35毫升的出血一般来讲已经形成脑疝。如果这个时候不及时进行相应外科手术治疗,有的时候是最基本的生命安全都没有得到保障。所以在这种情况下,更加注重的是先抢救患者的生命,后续才能考虑是否能够有一个更好的功能恢复过程。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
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脑出血安宫牛黄丸有效果吗?
在临床当中,脑出血安宫牛黄丸也是有比较好的效果的。
但是也一定要注意,毕竟安宫牛黄丸是从嘴里进食的一种药物,如果患者吸收功能相对比较差,咀嚼功能比较差,或者是生命体征不稳定属于濒危的状态,这种情况下很有可能就吸收不好,或者是出现了一些其他意外情况,这种的就没有特殊疗效。如果病情相对已经平稳,能够经口进食,具备有基础的消化功能,这样的话,进食是比较好的,所以一定要根据患者的实际病情表现进行评判。当然,在临床当中,很多时候脑出血并不一定完全依靠一种药物治疗,更多的是一个综合性的治疗过程。有的时候甚至还有外科手术处理,所以一定要结合实际,才能更好评判。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
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脑出血血块多久能吸收
脑出血血块多久能吸收取决于出血量的大小部位,以及患者自身身体状况。
首先是出血的大小,如果是出血量比较大,从速比较厚,形成血肿较大,那么血肿被吸收的时间就会逐渐的延长。首先当度过再出血期脑血肿期之后,我们的目标就是要尽快的将血块吸收,可以用一些活血的药物进行促进血液的血块的溶解。第二,根据出血的部位,一般硬膜下的一些出血吸收相对较快,而对有些硬膜外血肿吸收速度较慢,因为血管较少,吸收能力较低。大概来讲,如果是保守治疗的患者,血块的吸收一般就在2到3周左右。

三甲
高超
神经外科
主治医师
西安市第九医院
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脑出血后半年后腿疼怎么回事
脑出血已经半年了,现在出现了腿疼方面的临床症状,可能是下肢血管栓塞所致,也可能是头部里面出现了新的病灶而影响了下肢的感觉功能,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致,也有梨状肌综合症的可能性在里面,所以出现了退腿疼方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情,需要复查头部,头部CT或者磁共振,了解一下头部里面病情的变化情况,还需要做腰椎CT或者磁共振,下肢肌电图,下肢血管彩超,了解一下腰椎,下肢神经血管方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础,当然,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其标,在药物治疗的基础上,患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗,比如说下肢针灸、推拿、中频、超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
三甲
张硕
神经内科
副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
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