轻微的胸痛，首先要考虑心源性的因素，比如冠心病，由心肌缺血而引起的疼痛，多发生在活动时或者情绪激动后、饱餐以后，疼痛持续的时间是3到5分钟，在休息或者服用硝酸甘油以后，症状能够缓解。这样的病人要做心电图、冠脉CT、冠脉造影明确诊断。 另外，考虑肺部疾病，比如肺结核，肺内的病变而导致胸膜炎等，也有轻微的胸疼，应当结合病人是否有发热、咳嗽、咳痰等伴随症状鉴别诊断。 如器质性的病变都已经除外，要考虑是否与心理因素相关，如神经官能症，常由于劳累、压力过大、情绪不稳而导致的一系列症状，在休息或者心理干预治疗后症状能够缓解。

持续性胸痛三年，大多考虑胸壁疾病所引起的相关症状。 对于呼吸循环系统的相关疾病，如果呈持续性的胸痛，往往提示病情较重，可呈现心肌梗死等状态，而导致死亡。 对于长时间持续性的胸痛，往往考虑胸壁疾病，如肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等疾病引起的胸痛感觉。 对于带状疱疹可引起神经根的相关损伤，而表现为胸痛等症状。 对于持续性的胸痛，虽然症状明显，但对于生命的威胁并不大，但是仍然要注意系统性的检查，排除致命性的因素。 建议综合性的治疗，必要时给予营养神经，调节植物神经等药物，对症处理。

首先，月经推迟应该看一下推迟的原因是什么。 没有性生活如果出现月经推迟，考虑可能是月经紊乱。需要做个B超看一下子宫内膜厚度，根据子宫内膜厚度，决定用什么药让月经来。如果有性生活出现月经推迟，应该先查尿，排除怀孕的可能。如果没有怀孕，考虑是月经紊乱，也是需要做彩超看子宫内膜厚度，然后用药让月经来。胸痛，如果是怀孕，有可能乳房胀痛，会出现胸痛的情况，月经推迟或者平时焦虑，熬夜也可能出现这样的情况。所以首先要明确推迟的原因，跟怀孕有没有关系，再进一步做相应的检查。

如果患者两边都存在胸痛，首先要排除是不是冠心病，心绞痛所引发的。 必要时可以行心电图、胸片、心脏超声等检查。甚至可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查，相对来讲冠脉造影是确诊冠心病的金标准的检查方法。还有些患者两边胸痛，也有可能是肺炎、肺癌、气胸等问题所导致。还有一些患者可能不是器质性病变，而是由于精神心理疾病所导致的，比如说存在焦虑症，抑郁症这样的人就可能出现两边胸痛的问题。必要时建议患者可以去精神心理科就诊，行心理评估量表的检查。但是一定要先排除器质性病变，再考虑精神心理疾病，这样更安全。

胸痛有可能是女性17岁患者，处于月经期间，或者月经期前后一周左右，由于体内雌性激素变化，导致乳腺发生增生样改变，进而产生胸痛的症状。 也有可能是存在乳腺囊肿，乳腺结节，乳腺炎症，胸腔内部感染，胸膜炎症，心肌缺血等相关疾病，通过结合患者具体病史，以及完善胸部CT胸部彩超，乳腺彩超等相关检查，可以明确具体病情。如果存在乳腺炎症，可以通过点滴青霉素类药物，进行抗感染治疗。如果存在胸腔内部感染，可以通过点滴盐酸左氧氟沙星，头孢类药物进行对症治疗处理。

持续性的胸闷胸痛，要考虑以下几个方面： 第一个就是有冠心病心肌缺血的情况，但一般它的持续时间没有那么长，3到5分钟左右，最长不超过半个小时。另外就是有一定原因，比如说有饱食或者是劳累情绪激动之后容易出现上述的症状，服用丹参片、丹参滴丸之类的药物是有效的。 第二个就是神经官能症，有些妇女同志在围绝经期前后，经常会出现胸闷气短，而且心慌心悸的表现，夜间睡眠较差，这种可以排除冠心病心肌缺血之后做出的诊断。一般可以做一下心电图，心脏超声的检查来排除一下有没有冠心病心肌缺血的情况。 另外，如果是神经官能症的话，可以吃一些谷维素，这些药对症处理一下，对此主要是可以做心电图、心脏B超检查，先排除有没有器质性的问题。如果没有基础心脏性疾病，要考虑有没有神经官能症的情况。

在老年人群当中，出现胸痛最常见的原因是冠心病、心绞痛。 还有一些患者存在胸痛，也有可能是由于肺栓塞、主动脉夹层、自发性气胸、肺癌、肺炎、胸膜炎、急性心包炎、反流性食管炎等问题所导致。还有些患者不排除是由于肋间神经痛，或者是带状疱疹、心脏神经官能症等问题所引发。首先一定要排除器质性病变，尤其要排除急性的问题。建议患者可以先行心肌酶、心电图等初步检查。如果可以先排除急性心肌梗死之后，再进一步的行动脉血气分析，凝血项的抽血化验检查。还可以完善一下肺动脉造影，以及进一步做一下肺部CT等检查。

来姨妈胸疼一般都是由于激素水平变化，雌激素增高引起乳房胀痛，来月经以后慢慢消失。来月经时出现胸痛，可以用热敷毛巾热敷热敷，也可以轻微按摩乳房，尽量避免戴紧张胸罩。来月经期以后激素水平变化降降低，一般慢慢会消失疼痛的。在月经期如果乳房胀痛炎严重，可以吃点逍遥丸、维生素E或者乳癖消起到活血化瘀、疏肝理气的作用，一般乳房胀痛都会减轻。所以在月经期一定要注意保持心情舒畅，防止引起乳房胀痛厉害。

男生无缘无故胸痛有可能是存在肋软骨炎或者是胸腔内感染、胸膜炎症、心肌缺血、心肌梗死，甚至主动脉夹层等相关疾病。 如果患者出现以上相关疾病以后产生炎性渗出物质，刺激周边神经，就会导致胸部疼痛的症状出现。完善胸部CT、胸腹主动脉CTA、心电图、心脏彩超等相关检查，可以明确具体的病情。在明确具体病情以后，可以采取更加有效的治疗措施。如果患者存在胸腔内部感染或者胸膜炎症，可以通过口服或者点滴抗生素进行治疗，比如说盐酸左氧氟沙星、头孢曲松钠、头孢克肟等等都可以有效的进行治疗。

抽烟本身对于冠心病心脏血管就是损害的，在抽烟的过程当中，有可能因为尼古丁的原因，造成冠脉的痉挛或者是缺血。所以一部分男性在大量吸烟、饮酒之后出现了心绞痛的发作，就有可能是其中的原因之一。针对这种情况，如果烟龄是比较长的，年龄偏大了一些男性患者，一方面要戒烟，另一方面要做个心电图、心脏b超的检查，来排除胸痛是否与冠脉缺血有一定相关的。另外也可以做运动负荷试验来明确到底有没有缺血的情况出现。如果严重频繁发作，而且症状相对比比较典型的，需要做冠脉造影或冠脉ct来明确到底有没有冠心病诊断的。因此男性如果抽烟出现了胸痛的症状，一般都是怀疑有没有冠心病心肌缺血的情况，首先要排外这种情况，最终的手段是通过冠脉造影或者冠脉CTA的检查来明确。

可以进行鉴别诊断，比如说，如果患者存在胸痛了，我们给患者做心电图检查心肌酶学检查，以及冠状动脉造影检查，如果心电图处于正常状态，心脏的冠状动脉造影和心肌酶学全都是正常的，一般来说，提示患者已经能够排除是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是心肌梗死等情况了。 同时也基本上可以排除患者的不稳定型心绞痛情况，另外，还可以给患者做主动脉的增强ct，主动脉增强ct是看患者主动脉是否存在加层的一种手段，如果增强ct也是正常。基本上就可以排除夹层了，通过上面这两种排除，基本上患者的胸痛，大部分情况下就不考虑是心脏方面的问题了。

摸一下胸痛，常常是由于胸壁的相关疾病所导致。 对于胸壁的相关疾病，常见肋软骨炎、肋间神经痛以及带状疱疹引起的皮肤病变等等。另外，对于肋骨的骨折等情况，也可出现胸痛，并可呈现按压痛等感觉。对于胸部疼痛，需要与其他系统疾病进行鉴别诊断，常见的疾病包括，各种类型的器质性心脏病导致的心肌缺血。心肌缺血可呈现心绞痛、心肌梗死的状态，建议给予心电图、心脏彩超、心肌酶，必要时心脏影像学检查，进一步明确病情。另外，对于呼吸系统的相关疾病，如胸膜炎、肺部肿瘤等疾病，也可出现胸痛，建议给予胸部影像学检查，进一步明确病情。对于胸痛，建议系统性的相关治疗，针对病因进行治疗。

如果患者左上胸痛，有可能是发生了心脏相关疾病或者是胸腔内部疾病，比较常见的疾病原因有心肌梗死、心肌缺血、胸腔内部感染、胸膜炎症、气胸、胸腔积液，甚至有可能是发生了带状疱疹等相关疾病。通过结合患者具体病史以及完善胸部CT、心电图、心脏彩超等相关检查可以判断具体病情。如果患者完善检查以后发现存在带状疱疹，可以通过使用抗病毒药物进行治疗，比如说利巴韦林等等。如果是考虑存在软骨炎，可以通过局部热敷处理以及涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂进行治疗。

如果患者在早上出现胸痛，可能是此时血压特别高，心脏压力负荷特别大，从而造成了这种胸痛的症状出现，首先建议患者可以量一下血压和心率。还有一些患者，也有可能就是单纯的心绞痛发作所引发。尤其是昨天晚上没有休息好，焦虑失眠的人群，就可能出现早晨起床之后这种胸痛的症状，如果经常出现这种不适感，对于老年人有基础疾病的人尤其，可以进一步做一下冠脉CT或者冠脉造影的检查，有助于更好的了解有无冠脉血管狭窄的问题。还有些患者可能是微循环功能障碍，也叫做x综合症，这样的患者可以结合用一些改善微循环的药物。还有就是说一定要结合生活方式干预改善，规律作息，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，这样才有助于更好的预防晨起胸痛症状的再次出现。

患者如果出现右侧前胸疼痛，要考虑会不会是由于胆囊炎，放射性的引发了右侧心前区的疼痛，这种疼痛还可以放射至右侧后背部。 除此之外，也不排除可能是肺炎、肺癌、肋软骨炎、带状疱疹这样的问题，也有可能会导致右侧前胸痛，建议患者在必要的时候可以做一下心电图、胸片、心脏超声、腹部超声等基本的检查，也不排除，尤其是老年人，有基础疾病的人群，出现右侧心前区疼痛，有可能是一种不典型的冠心病、心绞痛的表现，通过进一步的去做检查，有助于更好的明确诊断。 无论是什么原因所导致的不适，都要结合生活方式干预改善，才会获得一个更好的治疗效果。

左后背和左前胸疼痛有可能是发生了心脏相关疾病，比如说心肌缺血、心肌梗死、主动脉夹层；甚至有可能发生了胸腔内部感染、胸膜炎症、肺部恶性肿瘤；或者是患者由于近期存在剧烈运动、过度劳累以后，发生了关节肌肉劳损、关节肌肉拉伤。 通过结合患者具体病史以及完善胸部CT、胸部彩超、心电图、心脏彩超，甚至冠状动脉CTA、冠状动脉造影等相关检查可以明确具体的病情。如果患者存在心肌梗死，急性期可以通过急诊行冠状动脉造影进行明确，必要时可以采取放置支架等相关治疗

跑步胸痛临床首先应该考虑冠状动脉供血不足引起的劳力型心绞痛发作的情况，是临床最为常见的疾病。 临床运动、情绪激动、过度劳累、寒冷刺激、饱餐等因素是引起心绞痛发作最为常见的诱因，跑步时会造成心肌氧耗量增加，心脏负担的加重，造成相应冠状动脉血管供血障碍，会造成相应心肌的缺血缺氧，进而发生心绞痛。临床可以通过心电图，必要时可通过冠状动脉血管CT评估病情。

睡觉时胸闷胸痛的原因主要有以下几方面： 1.睡觉时，出现了心绞痛发作的情况。心绞痛发作的时候，由于冠状动脉供血不足。心肌细胞缺血缺氧可以出现胸闷、胸痛的情况。一般持续3到5分钟。如果发作时间超过半小时不缓解，伴有大汗濒死感，我们则应警惕是否出现了急性的心肌梗死，应及时拨打120就诊。2.睡觉时胸闷胸疼，如果是在吹空调的时候或者是我们受凉的时候，也会出现胸闷胸痛。这些寒冷的刺激会导致血液的循环受到影响，血液凝滞，会出现胸闷胸痛的情况。

肺部疾病引起胸痛，常常在患者咳嗽咳痰等深呼吸时更为明显，引起胸痛的原因是非常多的，可以见于肺部疾病，引发胸腔胸膜炎，这时会出现深呼吸、咳嗽时胸部的牵拉性疼痛。患者再要完善肺部，胸片等检查后明确原因，必要时行胸腔穿刺术引流。对于肺部感染引起胸膜疾病时，也会在咳嗽咳痰时出现疼痛的症状，是由于感染灶局部牵拉胸膜而导致的。对于合并有肺栓塞等出现胸痛的同时，也可能伴有气短咯血，要完善肺部CTA才要明确，要尽早的给于明确后抗凝等对症治疗。

生理期前胸痛多是考虑由于患者存在月经期间体内雌性激素变化，进而就会导致乳腺发生增生样的应激性改变。从而就会产生胸部疼痛的症状。 针对此类情况，可以先对于胸部疼痛部位采取局部热敷处理，通过使用拧干的热毛巾或者热水袋覆盖到感觉疼痛的部位，一天三次到五次，每次都持续时间在十分钟到20分钟左右。通过以上相关处理，可以有效的缓解由于月经期导致的胸部疼痛症状。如果症状没有缓解，可以在月经结束一周以后完善乳腺彩超进一步明确。