甲状腺结节三类和三级是一个道理。 甲状腺的彩超医生会根据自己的判断，将患者的甲状腺结节分为1到6类。一般来说，一类就是正常的甲状腺，没有任何结节。二类的话，可能有甲状腺囊肿，这个基本上100%是良性的。三类的话说明大部分是实性结节，良性可能性非常大。四类以上就有比较高的恶性概率了。五类的话，恶性概率更高，可以直接手术了。六类说明是穿刺已经明确为甲状腺乳头状癌了。所以，如果是三类的结节，一般来说不需要担心，我们只需要定期复查甲状腺彩超就可以了，暂时是不需要进行手术治疗的。

怀孕有甲状腺结节不会影响胎儿，但是如果甲状腺功能异常，就会影响胎儿。 甲状腺的毛病分为甲状腺形态学的毛病和功能学的毛病，形态学的毛病就是甲状腺里面长了结节，如果甲状腺里面有结节，而且病人怀孕了，一般是不会对胎儿产生任何影响的，即使这个结节是恶性的，就是通俗的说是甲状腺癌，也不会对胎儿有什么影响，一般建议等小孩子出生以后再进行治疗。 但是如果是甲状腺功能的毛病，就是我们常说的甲亢或者甲减，甲亢和甲减都会影响胎儿，导致胎儿流产等，所以要尽早治疗。

甲状腺结节消融治疗的优点是创伤小，没有刀口，缺点是无法治疗甲状腺癌。 甲状腺结节消融治疗最常见的就是甲状腺结节射频消融手术，一般就是指超声科医生将一个消融针戳到患者的甲状腺结节里面进行消融，主要是靠射频针释放的能量使这个结节坏死，后期一段时间以后就会吸收掉，所以它的优点是没有手术刀口，病人只需要住一晚就可以出院了，但是缺点是它只能处理甲状腺里面的结节，无法处理淋巴结，所以不建议对于甲状腺癌进行射频治疗。

甲状腺结节如果是良性的，小结节对生育是没有影响，但是如果结节是有功能，特别是会引起甲状腺异常，这种对身体就是有影响。 特别是一些甲状腺结节，可能是属于高功能腺瘤会引起甲状腺功能亢进，这种对生育就有很大影响。所以有甲状腺结节最好综合评估一下体检，甲状腺彩超和甲状腺功能，如果考虑是良性，而且甲状腺功能是正常，这种就可以安心的备孕和生育。如果甲状腺结节比较大，特别是大于三厘米以上，或者处于恶性的甲状腺结节。这种最好考虑外科手术切除以后再考虑生育，平时注意不要便秘，保持大便通畅。

甲状腺结节4A类，需要警惕甲状腺恶性肿瘤的可能。 它不是一句话，能不能治好的问题，如果说甲状腺结节4A类穿刺明确如果是甲状腺癌的话，那么就需要手术，至于能否治好，这就需要看恶性肿瘤的生存期。 如果甲状腺结节4A类穿刺是良性的结节，如果结节又不大，那么就不需要手术，也不需要治疗，这个结节就会长期留在体内，只有定期观察，就不能称之为能否治好。 所以，当甲状腺发现有4A类结节，如果彩超下能够定位穿刺，取病检明确诊断最好，其他的交给专业的医生进行判断。

甲状腺结节4c及这种癌症的概率是比较高，最近百五十对于这种4c级的甲状腺结节最好考虑及时外科手术切除做病理检查，进一步明确诊断。 甲状腺疾病一般相对比较不严重，即使是恶性的，通过外科手术，大多数也是可以达到根治性的目的。甲状腺手术后也要注意做好动态随访，观察建立半年左右复查一次甲状腺彩超和甲状腺功能。这种手术后可能会出现甲状腺功能减退，这个情况下，就需要使用激素替代治疗，维持甲状腺功能正常。平时要注意养成良好生活习惯。不要喝酒、抽烟，不要过度劳累，不要熬夜、上火，保持睡眠充足，心情舒畅。

甲状腺结节4A类钙化有恶性可能，所以有可能是比较严重的。 如果患者拿到这样的彩超报告，我们建议患者去挂一个彩超科的号，由彩超科的医生给患者做一个超声引导下，甲状腺结节细针穿刺细胞学检查。通俗的说就是彩超科医生把甲状腺结节里面的细胞抽取一些出来送病理检查。如果抽取出来的细胞里面有甲状腺癌细胞，就可以诊断为甲状腺癌，甲状腺癌肯定是需要手术治疗的。如果抽取出来的细胞里面没有甲状腺癌细胞，那么我们暂时可以不手术，但是一定要定期复查甲状腺彩超。

大部分甲状腺结节做完手术不容易复发。 现在很多人都有甲状腺结节，甲状腺结节绝大部分都是良性的，是不需要做手术的，只需要定期复查甲状腺彩超，看看结节有没有变大或者形态方面的变化就可以了。少数甲状腺结节是恶性的，通常是甲状腺乳头状癌，需要手术治疗。手术一般切除同侧甲状腺和同侧中央区淋巴结，术后口服优甲乐进行促甲状腺激素的抑制治疗。绝大部分病人在术后随访中，没有发现对侧再长结节，复发概率比较小。但是也有少数病人对侧长了结节，或者同侧中央区淋巴结又产生了复发，这样就需要再次手术治疗。

甲状腺结节一般是不影响生育的。 甲状腺结节分为有功能的结节和无功能的结节两大类，有功能的结节是结节性毒性甲状腺肿或甲状腺高功能腺瘤，这类疾病会引起甲亢。甲亢在一定程度上会影响生育，可能对胎儿造成不良的影响，但是通过药物治疗，把甲状腺功能调控到正常后，就不受什么影响了，无功能的结节，对胎儿没有什么影响。 如果是甲状腺癌，甲状腺癌切除以后可能会发生甲减，那么这时病人只需要将甲状腺功能补充到正常后也可以正常怀孕的。

如何治疗甲状腺结节病，要看结节是什么病引起，多种甲状腺疾病可以表现为结节，如结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、高功能腺瘤、甲状腺癌等。 结节性甲状腺肿，如果没有压迫周围器官，可以不治疗，定期复查就可以。桥本氏甲状腺炎，早期疼痛可以给予激素、非甾体类药物、对症治疗，后期根据甲功情况给予优甲乐治疗，高功能腺瘤，甲状腺癌都是需要手术治疗的。发现甲状腺结节，首先要完善甲状腺彩超，甲功等检查，了解结节是什么情况，才能决定怎么样治疗。

甲状腺结节绝大多数不能达到根治的目的。 对于甲状腺结节来说绝大多数都属于良性的结节，良性的结节以定期复查为主，如果恶性的结节可以考虑通过手术得到根治的。另外80%的人体检都会有甲状腺结节，80%左右的结节都是良性的结节为主。如果良性的结节处于偏小的结节，可以通过射频消融等治疗方式来达到根治，是需要有一定的适应症和适合的人群，其他的结节绝大多数的结节是需要定期进行密切的随诊和复查，了解结节的变化的。如果是恶性的结节，其中以乳头状癌最为多见，可能还会有髓样癌，未分化癌，滤泡癌的可能性，但发病率都偏低。

大多数甲状腺结节是不要紧的。 大多数甲状腺结节一般都是良性小结节，这种一般动态随访观察就可以有一部分甲状腺结节比较大，或者可能是恶性的，这种就应该考虑外科手术切除。如果是多发良性小结节，一般建议半年左右复查一次甲状腺彩超和甲状腺功能。平时养成良好的生活习惯，不要熬夜上火，不要辛辣、煎炸、油腻饮食，可适当多吃水果、蔬菜、海带、丝瓜。平时注意不要喝酒抽烟，如果甲状腺结节比较大，特别是大于三厘米以上或者彩超提示甲状腺结节是属于三类或三类以上的，这种可以考虑穿刺活检或者直接考虑外科手术切除结节，做病理检查。

甲状腺结节三级是比较不严重，这种三级说明考虑是良性的甲状腺结节。 如果是四级或者四级以上，这种就考虑有可能是甲状腺癌可能，所以对于三级的甲状腺结节是否需要外科手术治疗，还得根据结节大小。如果结节比较小，特别是小于三厘米以下，这种可以动态随访观察，如果这些比较大特别是大于三厘米以上，这种应该考虑外科手术切除，因为结节越大，以后癌变的概率越高，而且结节如果比较大可能会出现压迫症状，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等一些症状。平常要注意定期随访观察，建议半年到一年复查一次甲状腺彩超以及甲状腺功能。

甲状腺结节吃药是不可以消除的。 多种甲状腺疾病都会表现为甲状腺结节，如结节性甲状腺肿、甲状腺癌、高功能腺瘤、桥本氏甲状腺炎等。不同的疾病要采取不同的治疗方式，但无论是哪种原因引起的结节，药物都是不能消除的。患了甲状腺结节，首先要确定结节的良恶性，可以做甲状腺彩超检查来初步评估，良性的小结节，不需要处理，定期观察就可以，怀疑恶性的结节，要做穿刺活检明确，大的结节，有压迫症状，需要手术切除。 恶性结节、高功能腺瘤，都要手术切除的。

大部分甲状腺结节转变为癌是没有早期症状的。 绝大部分癌是甲状腺乳头状癌，他们一般都是被正常甲状腺所包围，没有侵犯周围的脏器，所以是没有症状的。但是，极少数甲状腺癌，如果长得比较靠近后面的喉返神经，就可能造成声带活动障碍，出现声音嘶哑。只要确诊是甲状腺癌，不管有没有症状，我们都建议尽早行甲状腺癌根治手术。手术以后，我们还需要口服左甲状腺素钠片进行促甲状腺激素抑制治疗，以降低甲状腺癌复发的概率。

甲状腺结节边界欠清是指在彩超检查下发现钙化或周围出现毛糙，大部分是恶性病变，但也有的是良性的病变。 甲状腺退行性变，甲状腺炎症，甲状腺新生物都可以表现为结节。结节的良恶性评判，边界是否清楚，只是其中一个指标，还要根据血流情况，大小、形态、内部回声，周边情况等BI-RADS评分标准进行评分，分数越高，恶性的几率越高，4分以上考虑有一定的恶性几率，需要做细针穿刺活检等检查来鉴别良恶性。

甲状腺结节五类考虑是甲状腺结节高度怀疑恶性，建议穿刺活检或直接手术切除。 甲状腺结节是指甲状腺里面长了肿块，可随吞咽动作随甲状腺上下移动。甲状腺的结节有良性，也有恶性。根据彩超下BI-RADS评分，分为5个等级，评分7分以上就是5类，高度怀疑是甲状腺癌可能，这种结节需要及时处理，行细针穿刺活检，明确结节性质。 如果是恶性，手术切除，如果穿刺结果是良性，需要密切观察，必要时重复穿刺活检。

甲状腺结节周边可见血流信号，代表结节的血供比较丰富，这是一个不太好的表现。但是，甲状腺结节需要通过很多指标来综合判断，包括甲状腺结节的大小、结节的边界是否清晰、结节的包膜是否完整、结节的形状是否正常、以及结节内部的回声是否均匀、结节内部是否有钙化、以及结节后方回声是否衰减等等，这些指标来综合进行判断结节的良性和恶性。如果结节是良性，并且甲状腺功能也正常，只需要进行定期的复查即可，如果是恶性的话，要尽快手术。

甲状腺结节纵横比大于一并不代表说一定就是恶性结节，这只是其中的一个指标。 对于甲状腺结节的判定，需要根据以下几个指标来综合判断，包括结节的回声是低回声还是无回声还是中等回声。 第二，要根据结节的边缘是否清晰，是否有包膜完整。 第三，也要根据结节的纵横比。 第四，要根据结节内是否有钙化。 第五，要根据结节后方回声是否衰减。 第六，要看结节是否血供是否丰富，这样才能对这个结节的性质进行综合判断。

甲状腺结节3类也是有可能变为4类。 所以，对于3类甲状腺结节，必须动态随访观察，一般是建议半年左右复查一次甲状腺彩超。如果甲状腺结节比较大特别是大于3厘米以上，这种最好考虑外科手术切除。避免以后太大，引起压迫症状，或者进一步恶变成甲状腺癌，如果在定期随访过程中甲状腺结节有增大或者变为4类，这种也最好考虑外科手术切除，一般良性的甲状腺结节边界比较清楚，形态比较规则增大比较缓慢，没有丰富的血流，这种一般考虑是良性的。如果是恶性的结节，一般形态不规则，边界不清，走红比大于1，有丰富血流或者粗大钙化。