对于迟发性母乳性黄疸，原则是既防止血清胆红素过高所致的毒素，又要保证母乳喂养的成功，一般胆红素小于十五毫克每分升，应继续母乳喂养，坚测胆红素值的变化，如果胆红素超过十五到二十毫克每分升，可以暂停母乳三天，喂养配方奶，血清胆红素会下降30%到60%、以后再继续喂母乳，胆红素会有轻微反弹，但不会达到原来水平，待自然消退。停母乳期间，应当把母乳定期吸出来，以免乳汁淤积造成乳腺炎。当胆红素大于二十豪克每分升，除暂停母乳外，还应继续给予蓝光照射，暂停母乳，既是诊断也是治疗的一种方法。

母乳性黄疸，目前它的发病机制还不是特别清楚，可能与某些母乳成分、肠道菌群和遗传因素有关。黄疸出现在出生后的七到十天，可在生理性黄疸之后，或生理性黄疸减轻后又加重，高峰期在出生后两到三周，持续四到六周甚至更久，以未结合胆红素为主。无临床症状，生长发育良好，很少引起胆红素脑病。如果胆红素小于十五毫克每升，可以继续喂母乳观察，胆红素如果在十五到二十毫克每升，停母乳外需要给予配方奶喂养。如果胆红素超过二十毫克每升，还应该给予蓝光照射。如果考虑母乳性黄疸，混合喂养不利于黄疸的消退，所以达到治疗指标，还是需要停母乳的。

母乳性黄疸分早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸是因为母亲乳汁不足，孩子小，吸吮无力，导致吃不饱，使胎便排出延迟，肠道中的胆红素重新被回吸收，孩子越发吸吮无力，越发吃不饱，导致胆红素重吸收越多，形成一个恶性循环。晚发性母乳性黄疸，与母亲体内的葡萄糖醛酸转移酶的缺乏有关，导致体内的直接胆红素不能被转化成间接胆红素 ，体内胆红素升高所引起的黄疸。目前世界卫生组织关于预防接种指南提出：生理性黄疸和母乳性黄疸，只要孩子的身体状况是良好的，都可以接种疫苗。

母乳性黄疸分早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸是因为母乳不足，婴儿吃不饱而导致胆红素的排泄减少，因为婴儿吸吮无力，导致排便排出延迟，胆红素被吸收回体内，如此形成一个恶性循环。晚发性母乳性黄疸是与母乳当中的葡萄糖醛酸转移酶的缺乏有关系，导致直接胆红素不能被转换成间接胆红素，体内胆红素重吸收而引起黄疸，晚发性母乳性黄疸停三天母乳之后，胆红素会明显的下降，如果再重新吃母乳之后，胆红素有所上升但不会达到原先的程度。如果仅停一天母乳，虽然胆红素会有所下降，但是不会下降太明显，所以最好是停三天母乳。

母乳性黄疸的产生，目前机制不是特别的清楚，目前认为可能与母乳的成分有关系。母乳性黄疸一般在生后七到十天出现，高峰在两到三周，一般持续四到六周或更长的时间。母乳性黄疸一般很少引起的胆红素脑病，主要是非结合胆红素升高，很少有任何临床症状，生长发育正常。若胆红素在十五毫克每分升以下，不需要特别的处理。如果在十五到二十毫克每分升，可以暂停三天母乳代配方奶喂养，胆红素会下降30%到50%，三天后恢复母乳，胆红素会有所反弹，但不会达到原先水平。当数值超过二十毫克每分升，除停母乳之外，需要给予蓝光照射。暂停母乳即是诊断，也是治疗的一种方法。

母乳性黄疸一般认为是与母亲的乳汁的成分有关系，一般是发生在生后七到十天，高峰期在生后两到三周，一般生后四到六周黄疸消退甚至是更长时间。母乳性黄疸胆红素在十五个毫克每分升以下，不需要停母乳，继续喂母乳就行，孩子一般生长发育状态良好，很少发生胆红素脑病，当黄疸在十五到25毫克每分升的时候，需要停三天母乳，胆红素会下降30%到50%，再吃母乳会有所升高但不会达到原先的程度，在二十毫克每分升以上，除停母乳之外，还需要给予蓝光照射。

母性黄疸是与母乳有关的黄疸，早发性母乳性黄疸，是由于母亲的乳汁不足，或宝宝吸吮没有力气，导致宝宝没有吃饱，使得胎粪排出延迟，肠道中的胆红素又被重吸收，形成一个恶性循环，导致胆红素升高，它的出现与生理性黄疸时间相重叠，所以又称为早发性母乳性黄疸。晚发性母乳性黄疸，是指在最早在生后两到三个周的时候出现，最晚在十二周时候消退，它主要与母乳的成分β-糖醛酸转移酶和表皮生长因子有关系，导致胆红素的排泄减少，重吸收增加生成黄疸，母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。黄疸最先出现的部位是巩膜，最后消退的部位也是巩膜，如果黄疸比较明显，全身皮肤粘膜都可以出现黄染。

迟发性母乳黄疸发生在出生后一周以后，哺乳充分的母乳喂养儿，母乳性黄疸它的发生可能与母乳的成分、肠道菌群、遗传等因素有关系，出现时间在生后七到十天，可在生理性黄疸之后发生，或在生理性黄疸减轻后又加重，高峰在生后两到三周，持续四到六周甚至更久，大多数新生儿胆红素值在十二到二十毫克每分升，重者可达到25毫克每分升以上，主要为未结合胆红素，无任何临床症状，生长发育良好，很少引起胆红素脑病。当血清胆红素在十五到二十毫克每分升时可暂停母乳，待遇配方奶喂养，当胆红素值超过二十毫克每分升的时候，除暂停母乳喂养外还应该光疗，3天之后胆红素会下降，再吃母乳会有所升高，但不会超过原来的值，如果在十五毫克以下，可以继续喂母乳。

新生儿的黄疸有很多种原因，有生理性黄疸病理性黄疸，还有母乳性黄疸，母乳性黄疸，根据黄疸出现的时间，孩子有母乳喂养史生长发育好，没有其他的临床症状，化验肝功能血清胆红素水平升高，主要是以间接胆红素为主，没有其他消化道症状，没有感染，血种，或者是一些代谢性疾病，母乳性黄疸在生后三到八天出现一到三周达到高峰，六到十二周左右消退，停母乳喂养三到五天，黄疸会明显的减轻或者消退，这种情况一般是母乳性的黄疸，

对于晚发型型母乳性黄疸，治疗的原则是防止胆红素过高所致毒性，要确保母乳喂养的成功，一般血清胆红素小于十五毫克每分升，应该继续母乳喂养，监测胆红素的变化，如果血清胆红素超过十五到二十毫克每分升，可暂停母乳喂养三天，待以配方奶，血清胆红素会下降30%到50%，以后再喂母乳会有轻度的反弹，但不会达到原来的水平，待自然消退。在停母乳期间母乳应该定期的吸出，以防乳汁淤积形成乳腺炎。当胆红素超过二十毫克每分升的时候，除暂停母乳外，应该采取光疗，暂停母乳既是诊断也是治疗的一种方法。

宝宝如果是母乳性黄疸的话，一般暂停母乳2~3天黄疸就会明显的减轻，然后再给宝宝吃母乳以后黄疸一般不会反弹的。所以临床上一般怀疑孩子有母乳性黄疸，都嘱咐宝妈暂停哺乳2~3天，不用给宝宝特殊治疗，如果黄疸比较明显的话，可以给孩子用蓝光照射治疗，黄疸好转以后给孩子暂停吃母乳，一般黄疸不会反弹的。宝宝出生以后大部分宝宝都会出现生理性黄疸的，如果宝宝吃奶正常，精神状态好，家长也不用太担心，足月新生儿一般两周以后黄疸就消失，早产儿一般4周以后生理性黄疸也会逐渐消失。

母乳性黄疸的最高值，有的也可以达到黄疸值12~15。母乳性的黄疸一般是发生在孩子都满月了，但是还发黄，不影响孩子的任何的状态，精神状态好，吃奶也好，大小便正常。一般来说采取停喂母乳三天的方法来判断一下，如果停母三天以后，黄疸值明显的下来，就是属于母乳性黄疸，就可以再继续接着喂母乳，不影响。但是同时要注意经常的少量多次喂，也可以适当喂益生菌类的，促进孩子的肠蠕动，促进排便的次数，这些都有利于孩子的黄疸的消退。

母乳性的黄疸也不是说必须停三天。母乳性的黄疸主要停母乳的目的是为了鉴别是否是母乳性黄疸。一般来说孩子超过了生理性黄疸的时间，也就是说已经到3~4周以后，但是有黄疸又是母乳喂养，孩子吃奶好，没有其他的症状，就会高度怀疑是母乳性黄疸，一般就选择让宝宝停母乳三天来明确诊断。如果有些宝宝在停母乳两天后，一看就有明显的黄疸的消退，那就可以确定是母乳性的黄疸，就没必要非要停三天母乳，就可以开始针对性的喂母乳，等待黄疸的自然消退。

母乳性黄疸不会影响孩子的大脑。一般母乳性的黄疸都是属于孩子都已经一个月左右了，但是黄疸还是有一点持续的，不能退下去的情况，但是不影响孩子的任何的生理状态，比如精神状态好，大便好，吃奶也好，只是有一点黄疸不消退。通常需要给孩子停母乳三天，如果黄疸有明显的消退，说明可以确诊是母乳性黄疸。确诊母乳性黄疸后，一般来说不用特殊处理，适当的晒太阳即可，也可以继续喂母乳，不会影响孩子的大脑的情况。

母乳性黄疸一般是由于母乳中葡萄糖醛酸苷酶活性增高，使未结合胆红素在肠道内重新吸收，可以使新生儿血液中游离胆红素增高，从而使黄疸加重，由于母乳性黄疸并没有影响宝宝肝细胞功能，所以母乳性黄疸有可能会导致宝宝的谷草转氨酶增高，并不能导致孩子的谷丙转氨酶升高的，如果母乳喂养的宝宝出现肝功转氨酶增高的话，可以检查一下宝宝有没有受到其它病毒感染。如果是母乳性黄疸的话，可以暂停母乳2~3天，黄疸会有明显的下降，这样给宝宝继续吃母乳的话，一般不会进出现反弹的症状。

怀疑宝宝有母乳性黄疸，一般可以根据病史和宝宝的临床表现综合判定：根据黄疸出现的时间单纯，性母乳喂养生长发育良好，无其他任何临床表现。化验室检查血清胆红素水平升高，以间接胆红素为主，其他检查均正常，无消化道症状并排除其他引起高未结合胆红素血症的病因如溶血，感染，头颅水肿，先天性甲状腺功能减退等疾病。暂时停止母乳，改用牛奶喂养48~72小时，如果胆红素下降30%~50%。以上的这几种原因综合判定宝宝是母乳性黄疸。

新生儿母乳性黄疸的症状就是皮肤黄染，一般较轻，但持续时间长，可达出生后三个月内，化验肝功能显示非结合胆红素升高，且不是溶血性黄疸，但是肝功能正常，孩子一般情况良好，停母乳24小时到48小时后黄疸可以明显减轻。本病一般不需要特殊治疗，停两到三天母乳即可，如果胆红素较高者需密切观察。本病需要与其他引起的胆红素升高病因进行鉴别，要排除其他疾病引起的，所以孩子黄疸升高且长时间不消退需要检查肝胆彩超、肝功能、血常规、TORCH、EB病毒等。

母乳性黄疸目前病因不太清楚，大多数认为是宝妈母乳内缺乏促进胆红素代谢酶所导致的，从而导致孩子肠道内胆红素不能够正常的排泄而出现黄疸，所以母乳性黄疸的妈妈在饮食上要避免吃一些容易产生胆红素的食物，比如芒果和橘子以及橙子等等。另外也不要吃浓茶，喝咖啡，也不要吃生冷的和辛辣刺激的食物。平时可以多喝一些温开水，多吃一些新鲜的时令的蔬菜和水果，但是少吃产生胆红素的食物，比如上述的几种食物。

黄疸是一种小儿最常见的症状，多发生于儿童特别是一岁以内的宝宝，导致黄疸的原因很多，如败血症，甲状腺功能减退症，母乳等，母乳导致的黄疸是母乳性黄疸，母乳性黄疸妈妈不吃辛辣刺激性食物和油腻性食物和生冷食物。