心房颤动是怎么回事，主要是因为窦房结的功能以及传导功能出现了问题，就会出现在心房内的乱跳的情况，就叫做心房颤动。 心房颤动是节律绝对不规整的，心音也强弱不等。这种情况之下是需要服用，比如抗凝剂、减慢心率的药、减慢心射率的药、抗心律失常的药物。因为心房颤动很容易引发脑栓塞，所以需要根据评分使用抗凝的药物，以避免脑栓塞的发生。 服用减慢心率、减少心肌耗氧以及抗心律失常等等相关的药物，是为了避免过快的心率，可能引发心脏供血不足，会加重缺血性的疾病，而且也有可能会加重脑栓塞的风险，因此是需要吃相关性的药物的。 有些是存在缓慢性的房颤，这种情况下是需要给予使用相关性的如生脉、参仙升脉、洋参、川七、枸杞、补血补气等治疗。如果已经有出现长间歇超过了五秒以上，则需要考虑其起搏器植入，而不是用普通的药物可以缓解的。

房颤的三个典型临床表现。 首先包括心律失常的相关表现，房颤可表现为心律的绝对不整齐，患者可表现为心悸的症状，房颤患者可伴随快速的心室率，造成心功能不全而出现不同程度的呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。另外，对于缓慢性的心律失常，患者可表现为心悸、黑蒙，甚至晕厥等症状。另外，房颤最常见的严重并发症为脑卒中，患者可表现为偏瘫失语、头昏、头痛等相关症状。另外，对于房颤患者，当动脉血栓栓塞造成下肢动脉血栓栓塞时，可出现下肢梗死，出现间歇性跛行、下肢坏死临床表现。

房颤多是由器质性心脏病所引起来，比如说高血压、冠脉缺血或者是心衰，因此，如果早期症状的话，它主要表现一个心慌，快速房颤的时候，有诱发心衰的可能，伴有活动后的胸闷气短，主要是以心慌为主，上不来气儿，喘气儿为主要的一个症状体现，查体可以听到心率绝对不整齐，另外就是脉搏短促，脉搏要小于心脏的跳动次数。 对于治疗来讲的话，还是针对病因的治疗。第二个如果发作时间短考虑复律，第三个如果说复律不长的药物治疗主要是抗凝和控制室率的一个处理。另外，对于一些有条件的，或者是能够通过电生理检查确定靶点的话，还可以进行手术的射频消融进行根治，但手术射频消融，它是有一定的房颤复发率，有的人可能做两次到三次的手术，总之还是对病因要有所预防，然后避免这种情况出现。

心脏房颤的治疗包括药物治疗以及必要时的手术治疗。 首先，对于药物治疗来说，房颤的基本病因包括各种类型的器质性心脏病以及甲状腺功能亢进等疾病，需要针对病因进行治疗。药物治疗包括转复心律的药物，如胺碘酮等药物。对于房颤来说，还需要给予抗凝的相关药物应用，如华法林、新型口服抗凝药物利伐沙班、艾多沙班等等，另外可以给予控制心室率的相关药物治疗，如β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂地尔硫卓。另外，可使用洋地黄类的药物，如地高辛等控制心室率。对于心房颤动，还可给予手术治疗，主要是针对阵发性房颤患者，可以进行射频消融手术，进行根治。

由于房颤引起的急性脑梗塞我们也称为脑栓塞，是因为心房颤动的时候，心房里面容易形成血栓，然后血栓会随着血流流动而栓塞在不同的位置。 栓塞在脑袋上我们就体现为一个脑栓塞，在下肢动脉就是一个下肢血管的栓塞，在肠系膜就是一个肠系膜的动脉栓塞。对于房颤引起的，这个脑栓塞的治疗的同时，如果没有急诊取栓的指征，我们就应该进行一个急诊的脑血管病的一个溶栓治疗。如果也没有溶栓的指征，就是按照急性脑梗塞一个常规治疗，给予抗血小板的治疗以及调脂和稳定斑块的治疗。通过房颤的一个评分之后，以及脑血管的急性期度过以后可以启动抗凝治疗，我们还是建议长期应用抗凝药物预防再次栓塞发生。

房颤的射频消融术是在心导管室进行的一项微创手术。 它的方法主要有，首先第一个通过电生理的方法确定房颤的靶点，另外的就是在靶点的位置，经过动脉系统和静脉系统，放置消融导管。然后将导管要达到靶点的位置，另外的就是通过产生热能，在这个地方进行消融，导致局部心肌变性坏死，从而改变他的自律性和传导性，错达到治愈心律失常的目的。另外就是要通过一些其他位置的刺激诱发，看看能不能再诱发出来房颤，如果这些步骤都做完之后基本上这个手术也就完成了。因此，他是在导管室进行的一个微创的心脏腔内电生理的检查，检查完之后进行射频消融。大概的过程也是这样做的，目前来看的话效果也是比较好一些，而且另外就是相对也比较成熟。

常见的原因有心肌的灌注量不足、手术中的操作造成了心肌的损伤。此外，还有一些药物的应用，比如洋地黄中毒、电解质紊乱、酸碱失衡等，这些因素都有可能导致术后出现心房颤动。所以需要根据具体的原因来有针对性的进行治疗。心脏瓣膜病的患者，一般二尖瓣术后的患者容易出现心房颤动、心房扑动。出现心房颤动以后，首先需要考虑恢复窦性心律，可以用药物转律。如果恢复窦律没有成功，可以应用药物减慢较快的心室率，应用抗凝药物预防血栓的形成。

房颤是可以通过心电图来发现的。 心电图的特征包括p波消失，取而代之的是不规则的基线波动形态与振幅变化不等，被称为小f波，频率是350到600次每分，因此p波消失，由小f波所替代，它的频率在350到600次每分。 第二个就是心室率不规则，也就是我们在听诊上也能够和与之对称的，就是心率绝对不齐，而间期是不等的。另外就是qs波的形态正常，当室率过快，室内差异传导阻滞的时候，qs波会增宽，因此在心电图检查上可以完全的体现快速心房颤动的一个心电图的特征表现，包括p波被小f波所替代，r波间期不等，这样的一个情况出现。另外就是房颤也可以通过查体发现，比如说脉搏短绌，心率绝对不齐。

临床上，我们对于治疗房颤的一些中成药主要包括参松养心胶囊和稳心颗粒，对于房颤的心室率控制可能会有一定的效果，但是并不明显。 我们临床上也还有一些其他的药物，对于房颤心率的控制具有不错的效果，如β-受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、洋地黄制剂和某些抗心律失常药物，如胺碘酮、决奈达隆。以上这些抗心律失常的药物，可以单独使用，也可以联合使用。但是在使用过程中要注意药物的不良反应和禁忌症。对于没有症状且左心室收缩功能正常的，静息时心率控制在110次以下即可。对于有症状明显的，或者出现心动过速性心肌病时，静息时心率应控制在小于80次，且中等运动时心率小于110次。

房颤射频消融手术后饮食以清淡饮食为主。 同时可以吃粗纤维食物，比如粗粮以及蔬菜水果可以防止便秘。第三可以饮食瘦肉、鱼肉还有鸡肉。最后还可以饮食一些含微量元素钾、维生素C比较多的新鲜的水果蔬菜等等。避免饮食高脂肪、高热量、高蛋白的肥肉等食物。而且饮食食物的过程中要注意与抗凝药之间有无发生反应，需要密切的监测。

心房颤动需要做射频消融手术进行根治，但是有的病人在房颤射频消融术后仍然会出现房颤的复发，这部分病人比如说基础的心脏疾病或者是其他原因有一定的相关性，有的病人甚至做了两回到三回的手术，才能完全达到根治的目的，因此，每次在谈射频消融手术的时候，房颤有时候复发需要二次手术，有的病人甚至有三次手术的这种可能性。 因此，术后要做好关于房颤的护理，而且要定期复查来观察有没有阵发房颤的复发，另外房颤的射频消融手术，费用也比较高，所以在做之前要对这个手术的进程，包括术后的情况做一个了解。

房颤病人是不一定要吃抗凝药的，那么取决于你房颤的病因。 如果是合并瓣膜病的病人，那么是一定要应用抗凝药进行治疗的，而且只能够应用华法林进行抗凝。那么对于非瓣膜病的病人，出现了房颤，我们需要使用一个卒中和出血的房颤评分系统，来进行血栓栓塞的危险分层。如果说它的卒中评分是大于等于二分的，那么就需要进行抗凝治疗。如果评分是一分，可以根据获益与风险进行权衡，优选抗凝治疗。评分是零分的，无需抗凝治疗。房颤病人抗凝治疗的同时应该也进行出血风险评估，如果评分是大于等于三分的，为高出血的风险，但是应该注意对于高出血风险的病人，应积极纠正可逆的出血因素，而不应该将出血评分高，作为抗凝治疗的禁忌症。房颤病人发生栓塞的风险高，因此抗凝治疗在房颤的治疗中有重要的地位。

在临床上偶尔出现的房颤，我们称为阵发性房颤，那么阵发性房颤我们是要按照同持续性房颤一样的风险来进行对待的。 因为在阵发性房颤之后，心房的功能完全恢复也需要四周，那么在这四周以内，也仍然是有一个栓塞的风险的。房颤的病人治疗我们分为三大模块，第一是抗凝治疗，第二就是说恢复窦性心律并维持心率，第三是控制心室率。那么首先抗凝治疗，在房颤的治疗中是非常重要的，而对于瓣膜病的病人是一定要应用抗凝治疗的，且只能应用华法林进行抗凝治疗。那么对于非瓣膜的病人，我们可以应用一个卒中和出血的评分，来进行评估是否需要长期抗凝治疗，对于初发房颤的患者，我们都要给一次转律并维持窦律的机会，如果经过反复的药物复律，仍然效果不好，我们可以选择导管消融作为房颤转复窦律的治疗。如果经过手术治疗之后，仍然会复发的这样的房颤，那么我们就可以选择进行一个心室率的控制。

患者如果突发房颤，一般来讲，需要进行抗凝以及转复窦律治疗，转复窦律的药物往往选择应用向第三类抗心律失常药，比如说胺碘酮。还有就是可以结合皮下注射低分子肝素的方式，来起到一个抗凝的效果。 同时在必要的时候，如果说目前出现了血流动力学的障碍，那么可以进行电转复。建议患者还要进一步查找一下，导致突发房颤的原因，边治疗边查找，比如说是不是由于低钾血症或者是甲状腺功能亢进，也有可能有一些人是由于冠脉血管存在严重的狭窄所引发的，可以进一步检查一下血清离子、甲功五项以及在必要的时候做一下冠脉CT或者冠脉造影的检查，针对其原发疾病治疗，将有助于更好地预防房颤再次出现。

房颤通常不会遗传，但是房颤有一定的遗传易感性。 房颤是一种多因素的疾病，比如遗传因素，高龄，糖尿病，吸烟，高血压，肥胖，久坐，阻塞性睡眠障碍等都可能会导致心房的电重构和结构重构，而心衰和心肌缺血等都可以引起房颤。因此，如果父母有房颤，不一定会遗传给子女。但是日常生活中要注意，应该要避免过量饮酒，长期熬夜，剧烈运动。有高血压，高血糖，心功能不全，应该及时的治疗，控制适当运动，避免久坐，如果有肥胖，应该控制体重，这些都能尽量减少房颤的发生。

房颤患者应该就诊心内科。 房颤是一种常见的心律失常，是指规则有序的这个心房电活动丧失了，代之以快速无序的一种颤动波，是一种严重的心房电活动紊乱。那么他的主要的病理生理特点就是心室律紊乱、心功能受损以及心房附壁血栓的形成，而对于房颤的治疗呢也主要分为三个方面，第一个就是积极的预防血栓栓塞，第二个就是对于能转复窦律的患者，进行转复并维持窦性心律，第三就是对于转服无望或者是房颤急性期发作的，可以采用控制心室率的治疗。那么，其中对于转复并维持窦性心律的方法有包括药物复律、电复律以及导管消融治疗，我们可以根据患者的不同情况来选择适合缓患者的这种转复的方法。

一过性房颤，是指阵发性的房颤。 心房颤动，是临床上比较常见的一种心律失常。阵发性心房颤动，可以见于正常人，在情绪激动、手术后、运动或者急性酒精中毒发生。心脏与肺部疾病的患者，在发生急性的缺氧、高碳酸血症、血流动力学紊乱时，也可以出现阵发性的房颤。持续性的房颤，一般发生于原有心血管疾病的患者，常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病、感染性心内膜炎、慢性肺源性心脏病等患者。此外，甲状腺功能亢进的患者，也可以发生心房颤动。

房颤一百五十次每分，是属于严重的，这种是属于快速型的房颤，是需要及时的进行处理的，以避免有可能发生脑栓塞的风险。 快速型的房颤，是需要及时的给予使用β受体阻滞剂，如美托洛、索他洛、比索洛或者胺碘酮、普罗帕酮，将心率降至相对正常的范围之内，才可以的。如果心率越快，则提示有存在的风险也就越大。除了房颤，需要进行相关性的处理，如果必要时，药物治疗效果欠佳，还可以考虑心脏射频消融术进行解决。前提还是要注意有没有存在甲状腺功能亢进、贫血、冠心病、高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、心力衰竭等等一些病因，缺血性的疾病。因为有些时候，房颤是因为这些缺血性的疾病导致的，如果去除相关性的病因或者使得病因得到改善，房颤有可能也会自行消失。但是如果有合并这些疾病，都是存在有风险的，因为有可能会随时心跳停止，因此，房颤如果心跳越快，它是越严重的。

对于房颤来讲的话，有三方面的检查： 第一个抽血，主要查bnp、nt pro-bnp来了解房颤心率是否会诱发心衰，另外一个在常规体检的项目当中，包括心电图、心脏b超、24小时动态监测，做心电图，主要是来看它平常这个心率的情况，另外心脏b超可以了解ef值、射血分值，还有它的心功能的情况以及对于房颤的病因，还有了解心房的扩大的情况，另外，动态心电图来检查主要是了解静息情况下心率的情况和运动下心率最快能达到什么样的一个水平。因此，对于房颤的检查主要是基于抽血，还有普通的这个心脏b超和心电监护的一个检查。目的主要是了解房颤的病因、房颤是否影响心功能、还有房颤在运动和静息的情况下的心率情况。

房颤，心跳来诊断，心房颤动是不是房颤，这个说法不是很准确。 因为心房颤动，主要是心房波在350到600次每分，不一定能完全下传，这个时候，典型的一些表现是通过听诊来获得的，包括心律绝对不齐，脉搏短绌，也就是说心率快于脉率，这样是不整齐的。另外，能听到心音是绝对不整齐，而间期是不等的，因此拿心率多少次来卡是否是房颤是不准确的。另外就是如果房颤下传的速度比较快，可以达到很快的速度，比如说200次每分。当然如果很慢，也可以在70次每分，因此r间期或者是心率的情况是不等的，不能用过用心跳来评判是否出现房颤。评定房颤主要是普通的病人，比如说发现心跳跳得快，然后一摸脉搏跳得非常不整齐，就要考虑有没有房产的诊断。