甲状腺结节变硬，需要注意有可能是癌变的。 良性的甲状腺结节一般边界比较清楚，质地是韧的，而且可以移动。如果再出现甲状腺结节，移动度变差，而且边界不清，变硬，出现血流，这种极有可能癌变，所以这种甲状腺结节应该注意在彩超穿刺下定位做病理检查，明确诊断。 甲状腺结节有一部分可能在每年随访过程中出现癌变，所以一般建议三个月到半年做一次甲状腺彩超和甲状腺功能评估一下，必要时及时做外科手术治疗，目前甲状腺癌通过外科手术治疗也是可以达到根治性的目的。所以怀疑有甲状腺癌，及时到甲乳外科系统治疗。

甲状腺结节，顾名思义即甲状腺内占位性病变。甲状腺位于颈部前方，甲状软骨以下，2到4气管软骨前，胸骨上窝以上，由两侧叶及峡部构成。 甲状腺结节临床工作中十分常见，按性质可分为良性结节和恶性结节。绝大多数结节为良性，一般没有临床症状。少数较大的结节，压迫周围组织可有相应临床表现，比如压迫气管可有呼吸喘憋感，压迫食管可有进食哽咽感。恶性结节其治疗原则是，在病情允许的条件下，一般建议首选手术治疗。

甲状腺结节是需要抽血化验，这种需要化验甲状腺功能六项评估一下甲状腺功能代谢是否正常。 另外查一下甲状腺相关抗体可以评估一下甲状腺结节形成的具体原因，甲状腺结节如果合并有甲状腺功能亢进，那就需要注意是不是甲状腺高功能腺瘤，这种是甲状腺高功能腺瘤就需要积极外科手术切除，这样甲状腺功能亢进才能好转，甲状腺结节主要区分一下是良性和恶性的，如果多发良性的小结节，可以动态循环观察，如果考虑可能癌变的，就需要及时接受外科根治性手术切除，目前这种手术治疗效果也比较好。

通过血常规检查是查不出来甲状腺结节的，甲状腺结节主要还是要通过加入外科医生通过体检查体检查发现，然后配合甲状腺彩超检查来进一步明确一下这个结节，对于一些多发的小的甲状腺结节，只需要动态随访观察就可以，半年体检一次甲状腺彩超，如果对于一些持续增大的甲状腺结节或者怀疑可能会癌变的甲状腺结节。这种建议接受外科手术治疗，目前并没有一种特别有效的药物可以消掉甲状腺结节。所以主流手术还是比较推荐，所以对于可疑癌变的甲状腺结节，一定要及时接受根治性外科手术切除，这种手术效果相当好，而且不会影响寿命。

甲状腺结节压迫器官导致器官移位软化关系狭窄而影响呼吸，如活动时气促、生活、休息时也感呼吸困难，甚至可并发肺气肿、支气管扩张、继而发生肺循环障碍，久而导致右心肥大和扩张，甲状腺结节还可压迫食管出现持续性吞咽困难也会压迫喉返神经，出现声音嘶哑痉挛性咳嗽当头发神经麻痹后，则可出现严重的嘶哑与失声，当交感神经受压时可出现霍纳综合症，而胸骨后的甲状腺结节，可压迫颈深部大静脉而引起头颈部静脉回流障碍，出现面部青紫肿胀及进步表现静脉扩张。

甲状腺结节有包膜，说明边界比较清楚，这种一般是良性；如果甲状腺结节无包膜，这种说明边界不清，这种有可能就是恶性。有包膜的甲状腺结节，一般移动都比较好，没有包膜的甲状腺结节一般移动都比较差，所以在临床上会根据甲状腺结节是否有包膜来协助判断是良性的和恶性的甲状腺结节。如果有包膜的甲状腺结节比较小，这种甲状腺可以动态随访观察就可以，不一定都是需要外科手术切除，如果是没有薄膜的甲状腺结节，这种还是考虑在彩超定位下，做组织活检，进一步病理检查明确无包膜甲状腺结节的具体性质，然后指导后续治疗。

弥漫性甲状腺病变这种往往和桥本氏甲状腺炎有关系，也就是一种自身免疫性疾病引起的甲状腺毛病，甲状腺结节往往是在桥本氏甲状腺炎基础上形成的多发结节，这种桥本氏甲状腺炎需要注意，往往会影响甲状腺功能，这种早期会引起甲亢，随着病情进展，可能会引起甲状腺功能减退，所以需要注意动态随访动态监测甲状腺功能。 另外甲状腺结节部分可能会导致恶变，所以甲状腺结节也是需要注意动态循环检查甲状腺彩超，如果对于比较大的结节应该考虑及时外科手术切除，如果可疑恶变最好再彩超定位下做个穿刺活检病理检查明确诊断。

甲状腺结节4类包括4a、4b和4c，所以4a属于甲状腺结节四类中最轻的一种。 如果是a这种癌变概率大概10%左右，4c这种癌变概率就达30%左右，所以4a4b4c是逐渐加重的。要是甲状腺结节考虑4类，或者4a级这种应该及时在彩超定位下，穿刺甲状腺结节组织去做病理检查，明确诊断，如果是良性的，可以动态随访观察，如果考虑是恶性的，或者不能完全排除是恶性的，这种就应该及时接受外科手术治疗，然后手术中进一步做冰冻检查，如果确实是恶性的，那就要接受根治性手术。

甲状腺结节是否需要穿刺，跟大小无关，只跟结节在影像学方面的表现及分类有关。通常在影像学报告系统中分类为四类，五类的需要穿刺。而二类、三类的则不需要穿刺。 二类三类的结节大于两厘米的建议手术治疗，小于两厘米的建议定期复查。因为在影像报告系统分类中，二类代表该结节为良性结节，常规随访即可。三类结节为可能良性结节，恶性可能小于2%，建议定期随访，一般六个月一次。而4类的结节分为4A类结节，恶性可能为百分之2到10%，4b类结节恶性可能为百分之10到50%。4c类结节恶性可能为百分之50到95%，而五类的结节恶性可能大于等于95%。对于4类和5类的结节，不管结节大小，通常都是建议穿刺活检，而二三类的结节可不行穿刺。

目前市场上并没有一种特别有效的药物，可以消掉甲状腺结节。常用的药物是中成药夏枯草颗粒这种对甲状腺结节有一定作用，但并不一定可以消掉甲状腺结节。 所以甲状腺结节除了药物治疗以外更重要的还是要注意做好随访工作。一般是建议半年左右复查一次甲状腺彩超，对于一些多发的，良性的，小的甲状腺结节，这种只需要注意动态随访观察就可以。 平常还需要注意做好保健工作，比如注意多去运动锻炼，不要辛辣，煎炸，油腻饮食，同时注意不要过度劳累，保持睡眠充足，心情舒畅，大便通畅。

甲状腺结节一般是没有遗传因素的，也就是说这种遗传因素在甲状腺结节中占比比较小，甲状腺结节形成主要和生活饮食以及环境因素关系比较大。 如果是桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺结节，这种情况下遗传因素占比就比较高，因与桥本氏甲状腺炎本身就是有遗传因素。而且桥本氏甲状腺炎在发生发展过程中很容易形成甲状腺结节，而且这种甲状腺结节一般是多发的，比较大的结节有一部分甲状腺结节可能会恶变。所以这种桥本氏甲状腺结节一定要注意动态观察甲状腺彩超和甲状腺功能，有可疑会潜在恶变的结节及时穿刺活检。

甲状腺结节突然增大的原因大概有两种： 一种是结节内出血，引起突然增大，这种一般会伴有一定的疼痛。 另外一种突然增大的原因就是这个甲状腺结节可以癌变。 所以对于突然增大的甲状腺结节，一定要及时到医院做甲状腺彩超评估一下具体原因。 结节内出血也是建议自己外科手术治疗比较好。对于甲状腺可疑恶性的，更应该及时在彩超定位下做穿刺甲状腺结节组织病理检查进一步明确诊断。 目前甲状腺结节通过外科手术治疗效果都是比较好，就算是甲状腺恶性肿瘤通过外科手术大部分也可以根治。

甲状腺结节用微创消融术对于适合的人还是不错的选择。 关于甲状腺结节微创消融术的适应症为一、甲状腺结节的实性部分大于20%，二、穿刺活检附和甲状腺良性结节或甲状腺癌术后复发病灶，三、高龄合并心肺等脏器功能障碍，而不能手术或拒绝手术的，四、结节明显增长，一年内体积增大超过50%，五、存在明显与结节相关的症状，如颈部疼痛、语言障碍、异物感、烦闷和咳嗽等，六、结节明显外凸，影响外观要求治疗，七、思虑过重影响正常生活并拒绝继续临床观察，八、自主功能性甲状腺结节引起的甲状腺功能亢进。

对于2类甲状腺结节，目前并不推荐外科手术，对于2类甲状腺结节一般是动态随访观察就可以，一般是建议半年左右体检一次，甲状腺彩超和甲状腺功能。如果在动态循环过程中，2类甲状腺结节没有明显变化，只需要继续观察就可以，没必要去外科手术切除。对于甲状腺结节的病人，需要注意做好平时保养，比如注意不要喝酒、抽烟、不要辛辣、煎炸、油腻饮食，注意保持睡眠充足，心情舒畅，还要注意不要过度劳累，有些甲状腺结节可分泌甲状腺素、肠癌以及甲状腺功能亢进，所以需要注意，有甲状腺结节的需要排除是不是高功能腺瘤，如果是高功能腺瘤就需要外科手术。

甲状腺结节一般是良性的比较多，所以甲状腺结节后果一般都不会严重，对于一些小的良性的多发的小结节，这种可以动态循环观察就可以。 对于一些比较大的良性甲状腺结节，可以考虑外科手术切除这个甲状腺结节，常用的手术方式是胸腔镜手术或者传统的甲状腺手术。 如果对一些可疑恶性的甲状腺结节，这种最好在彩超定位下穿刺甲状腺结节组织，做病理检查进一步明确诊断。如果病理检查结果考虑是甲状腺恶性肿瘤，这种通过外科手术治疗以后大部分也是可以达到根治性的目的。

小金丸是可以治疗甲状腺结节，但是这种治疗效果并不好，所以对于甲状腺结节目前并没有一种特别有效的药物可以控制，也没有一种比较好的方法可以彻底根除，所以对于甲状腺结节一般还是建议动态随访观察，如果一些比较小的多发的甲状腺结节，只需要动态随访观察就可以，没必要接受外科手术治疗。对于一些可疑会恶变的甲状腺结节首选还是外科手术切除，因为这种手术目前在三甲医院开展比较成熟，很多单位甚至可以使用腔镜手术，这种腔镜手术主要优点就是在颈部没有手术疤痕，而且术后恢复比较快，创伤比较小，而且这种在三甲医院开展也是比较多。

目前没有证据证明甲状腺结节扎针可以让结节消失。 对于甲状腺结节的治疗，手术切除是甲状腺结节最有效的治疗方法。而大部分小于两厘米的，考虑良性的结节是没有必要手术的，可以选择定期复查，一般六个月一次即可。而如果复查的过程中结节没有变化，可继续定期复查。如果结节增大大于两厘米，或者引起其他症状，如合并甲亢或者压迫周围器官出现相应的压迫症状，比如引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等，或者怀疑结节有恶变可能的，或者结节继发甲亢，这些都是建议手术治疗的。

这种就是考虑甲状腺恶性肿瘤。 目前甲状腺癌首选的治疗方式还是外科手术治疗，所以你这个彩超已经提示怀疑恶变，就应该及时接受外科根治性手术治疗。目前甲状腺癌手术治疗效果还是相当好，大部分人通过外科手术治疗，得以达到根治的目的，也就是说，这种手术后一般不会影响正常生活质量，也不会影响以后的寿命，所以这种不要有恐慌心理。如果心情去保持乐观，这种对治疗效果也是有很大帮助的。目前甲状腺癌的手术方式包括微创手术以及传统的开放手术，具体要根据当地医院的医疗水平来决定。

甲状腺结节需要注意，做好动态随访观察，如果对于多发的良性的甲状腺结节，可以考虑吃点夏枯草颗粒控制其发展，但是这种夏枯草颗粒并不能完全消掉甲状腺结节。目前并没有一种特别有效的药物可以控制甲状腺结节的进展，所以对于有甲状腺结节一定要做好动态随访观察，特别是要注意不要辛辣，煎炸，油腻饮食，一般建议半年左右体检一次，甲状腺彩超和甲状腺功能对于随访过程中没有明显变化的甲状腺结节可以考虑不用外科手术治疗，动态随访观察就可以。 如果在随访检查过程中发现甲状腺结节明显进展和可疑恶变最好及时外科手术切除。

甲状腺结节15毫米，是中等大小，1.5公分的甲状腺结节最好再彩超定位下穿刺活检，做病理检查，如果病理检查结果是恶性，甲状腺结节就需要及时接受外科根治性手术切除。目前这种手术效果都是比较好，所以不要担心太多，如果对于良性的甲状腺结节，1.5公分也是建议外科手术切除良性的手术方式和恶性完全不一样，良性的只需要注意切除甲状腺结节就可以，如果是恶性就是要注意，可能会全部切除甲状腺，并做相应淋巴结清扫，手术创面的手术恢复时间就会比较慢。