乳腺结节4a伴点状血流需要进一步检查处理，因为乳腺结节4a是乳腺影像报告的一个分级，它提示该结节有百分之2到10%的恶性可能。 我们再来了解一下其它分级的意义，一级通常提示是正常乳腺组织二级提示良性，这两者随访就行。三级的考虑可能良性的有不到2%的可能为恶性。4级的可疑恶性，其中4A级的是由2%的10%的恶性；可能4b类的有百分之10到50%的恶性可能；4c类的有百分之50到95%的恶性可能。五级的有大于等于95%的恶性可能。

一般来说，如果考虑良性，一厘米的乳腺结节是不需要处理的，比如增生性结节、乳腺纤维瘤、乳房囊肿等，但是如果不能排除恶性可能，比如说结节小于一厘米，但边界不清，形态不规则，有血流信号纵横比大于一，有细小、钙化等恶性特征的，都需要进一步检查处理，必要时手术治疗，或者说伴有乳头溢液，行乳管镜检查，提示乳管内结节虽小于1厘米，但是此类结节有恶变可能也是需要手术治疗的。

因为乳腺癌是个全身性疾病。所以做了手术，如果是恶性的，需要根据患者的身体情况，肿块大小，有无保乳意愿，淋巴结有无转移来判断是先进行手术治疗还是先行新辅助治疗。 手术方式有保留乳房，保留腋窝乳腺癌根治术，保留腋窝乳腺癌根治术或者乳腺癌改良根治术。新辅助新辅助治疗则需根据病理分型，分期来决定哪一种方案通常不同的类型可以选择不同的治疗方案，如内分泌治疗，化疗，放疗，靶向治疗等，综合来说，乳腺癌如果给予及时，合理的综合治疗，那么十年生存率可达70%以上。

在乳腺结节中大多数乳腺结节为良性的结节，也有少数为乳腺的恶性结节，乳腺结节的发病原因与雌激素敏感性异常增高，雌激素水平过高有关，所以在妊娠期结节可能会增大，而且部分结节有少数会有恶变的可能性，特别是形态不规则，呈分叶状或者较大的结节，一般来说乳腺结节的手术适应证为结节直径大于两公分，结节短期内迅速增大，妊娠前发现的结节，结节怀疑有恶变或者患者心理负担过重，对于位置合适的小于两公分的结节也可以选择麦默通乳腺微创旋切术来进行切除。

乳腺导管内结节有一定的恶变率，恶变率为百分之6到8%。 所以一旦发现应及时手术，如果内结节多见于经产妇40到50岁为多，75%病例发生在大乳管进乳头的壶腹部，流体很小，带壁而有绒毛，且有很多壁薄的血管故易出血，临床特点一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性暗棕色或黄色液体治疗，以手术为主，若病理检查为恶性，则需实行相应的手术。

三级的乳腺结节除了增生性结节，有可能会自行消失，其他的结节都是不会自愈的。 因为乳腺结节分为炎症、损伤、增生性疾病、良性肿瘤、恶性肿瘤等几大类不同类别的结节其形成原因也不相同。增生性结节多因体内激素水平变化比例失调，是乳腺实质增生过度和复旧不全，部分乳腺实质成分中，女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐，而形成结节，所以增生性结节在体内激素水平变化后有可能会自行消失，而炎症、损伤、良性肿瘤，恶性肿瘤等都不会消失的。

绝大部分双侧乳腺结节三类不属于严重情况，乳腺结节三类通常见于乳腺纤维腺瘤，乳腺纤维腺瘤大多数是不需要手术切除的，乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性疾病，发病高峰年龄为18到25岁，纤维腺瘤的发病原因与雌激素敏感性异常增高，雌激素水平过高有关，所以在妊娠期纤维腺瘤可能会增大，而且纤维腺瘤有极少数会有恶变的可能性，特别是形态不规则呈分叶状，或者较大的纤维腺瘤，一般来说纤维腺瘤的手术适应症为腺瘤直径大于两公分，腺瘤在短期内迅速增大，妊娠前发现的纤维腺瘤，纤维腺瘤怀疑有恶变或者患者心理负担过重，对于位置合适的小于两公分的纤维腺瘤也可以选择麦默通乳腺微创旋切术来进行切除。

乳腺结节三级呈分叶状大多数情况下见于乳腺纤维腺瘤，乳腺纤维腺瘤大多数是不需要手术切除的，但是呈分叶状的乳腺纤维腺瘤，建议积极处理，乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性，疾病发病高峰年龄为18到25岁，纤维腺瘤的发病原因与雌激素敏感性异常增高，雌激素水平过高有关，所以在妊娠期纤维腺瘤可能会增大，而且纤维腺瘤有极少数会有恶变的可能性，一般来说纤维腺瘤的手术适应症为腺瘤直径大于两公分，腺瘤在短期内迅速增大，妊娠前发现的纤维腺瘤，纤维腺瘤怀疑有恶变或者患者心理负担过重，对于位置合适的小于两公分的纤维腺瘤也可以选择麦默通乳腺微创旋切术来进行切除。

分叶状乳腺结节是乳腺结节众多分类中的一种，又称分叶型线纤维瘤占乳房良性肿瘤的2.5%到6%，许多学者认为，该病乳腺纤维瘤有相似的发病因素，即与内分泌失调有关，以青春期和围绝经期为发病的两个高峰。不难看出，该病的病因可能与雌激素的分泌和代谢失衡有关，病理大体所见肿瘤多呈圆形、分叶状，与周围组织分界清楚但无明显包膜，病程长短不一，伴或不伴乳房疼痛，少数可恶变为纤维肉瘤。

乳腺结节分为炎症损伤增生性疾病、良性肿瘤、恶性肿瘤等几大类不同类别的结节其形成原因也不相同，炎症结节多因内分泌或轻度外伤或挤乳或乳管先天性畸形导致，增生性结节和良性结节多因体内激素水平变化比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全，部分乳腺实质成分中，女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐而形成结节，恶性肿瘤的形成具体原因尚不清楚，大致上跟体内多种内分泌激素有直接关系，环境因素及生活方式与乳腺癌的发病也有一定关系。

乳腺4A类结节是检查发现乳腺结节有可疑性的病变，恶性的可能性占比在百分之3到15%之间，乳腺结节四类是否严重，取决于结节的病理性质，一般建议乳腺4a的结节要做组织学的检查，如果组织学检查证实为良性的结节，可以观察随访，定期复查，如果证实为恶性的结节是建议要做手术治疗的，乳腺的BIRADS分级是乳腺影像报告和数据系统的英文缩写，是目前常用的评分标准，通过这个评分标准可以指导什么样的结节，下一步要进行什么样的治疗方案，已经发现乳腺结节4A类建议选择切除肿块送活组织检查或者穿刺病理活检，如果病理检查证实为良性结节体积不大，需要密切观察随访，如果病理检查结果为恶性，建议及时选择乳腺切除手术，必要的时候要辅助放疗和化疗等。

乳腺结节肯定是有问题的，只是不同的结节种类，临床表现不同而已。处理方法也不一样，通常边界不清的结节有炎性结节、增生性结节、癌性结节、炎性结节，一般表现为乳腺局部红肿热痛以及周围淋巴结肿大，当形成脓肿时还可触及波动感消炎治疗有效，必要时手术治疗，而增生性结节，主要表现为乳腺组织增厚，好发生在乳腺外上象限多为双侧多伴有不同程度的疼痛，月经前明显。像增生性结节需要保持心情愉悦、少劳累，而癌性结节多表现为无痛性肿块边界欠清，活动差，可伴发酒窝征或橘皮样改变，需及时干预治疗。

乳腺结节边界和形态同等重要，在影像学检查报告中，评判一个结节是倾向于良性还是倾向于恶性，需要结合以下几点，第一、结节的边界是否清晰，形态是否规则，包膜是否完整，内部回声是否均匀，是否合并有钙化，纵横比是否大于1，血流信号是否丰富，如果结节的边界清晰，形态规则，包膜完整，内部回声均匀，没有钙化或者合并粗大钙化，血流信号不丰富，纵横比小于1，我们就考虑这个结节为良性。反之，如果结节边界不清晰，形态不规则，包膜不完整或者没有包膜，内部回声不均匀，合并有沙粒上针尖状点状钙化等、血流信号丰富、纵横比大于1，这个结节的恶性可能就大一点，需要进一步穿刺活检明确诊断。

乳腺结节有时候胀痛刺痛，主要和乳腺增生有关系，这种一般和内分泌失调也有关系，所以需要注意一下平常内分泌失调或者月经不规律或者月经量少就是要及时到妇科调理一下。 乳房结节一般建议半年左右体检一次乳腺彩超评估乳腺结节的具体状态，如果出现边界不清，结节变硬或者出现粗大钙化，血流丰富，这种乳腺结节就有可能存在恶变，就应该及时穿刺活检或者直接外科手术切除做病理检查明确诊断。 平常需要注意保养，保持睡眠充足，心情舒畅，不要辛辣，煎炸，油腻饮食，尽量不要吃避孕药，少做人流，可以考虑吃一些活血化瘀的中成药。

乳腺结节的钙化分为好的和坏的也就是良性钙化和恶性钙化需要区分乳腺结节在超声上可以看到有钙化点，在这种情况下，需要进一步的做乳腺的钼钯检查乳腺木板检查可以比较清晰地看到乳腺结节的钙化是什么样子的，比如说单发的或者是多发的圆形或者是椭圆型的比较大的钙化，这种一般都是良性的，如果是细腻的小的沙粒样的钙化，或者是不规则的钙化就考虑是恶性的可能性大，需要进一步的检查化验。

乳腺结节是可以打宫颈癌疫苗的，这种乳腺结节一般是良性的纤维腺瘤比较常见，所以有结节的女性建议半年体检一次乳腺彩超，虽然这种乳腺纤维腺瘤比较少发生癌变，但每年也有一少部分病人会发生癌变，目前乳腺癌已经成为威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤，现在已经非常高发，特别在现在这个生活环境以及生活节奏中，乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤，所以有结节女性一定要坚持定期体检复查，避免出现癌变，到时候后悔就来不及，平常还得注意保养，比如多去运动锻炼、保持睡眠充足、心情舒畅。

目前并没有一种有效的药物可以消掉乳腺结节和囊肿，但是有些药物是可以缓解乳腺结节和囊肿引起的疼痛症状。常用的药物是一些中成药起到活血化瘀、散结消肿的作用，比如乳癖消逍遥丸，红花散结丸等，这些都可以起到一定的作用，特别对于乳腺增生比较明显的女性。通过口服这些药物可以明显缓解乳房疼痛的症状。 同时需要注意一下，有乳腺囊肿和结节的应该定期体检、乳腺彩超，因为这种乳房结节有一部分会形成乳腺癌。乳腺癌目前是女性最高发的癌症，所以一定要引起足够的警惕。

乳腺结节一般不会引起手臂疼痛。乳腺结节可分为良性结节和恶性结节。绝大多数的乳腺结节并没有症状。乳腺增生为乳房疼痛的常见病一一般多表现为乳房一侧或双侧胀痛。真气痒疼痛或触痛。通常在月经前加重月经之后减轻。有时也会牵扯到同侧腋下以及肩背部。但手臂疼痛的较少。如果是乳腺恶性肿瘤引起腋窝淋巴结肿大。导致肿块或者肿大的淋巴结70到夜神经。可能会有手臂疼痛不适等症状，此时需要及时就医。

乳腺结节疼得厉害需要依据彩超或者钼靶结果来区分结节的种类，不同的结节有不同的处理方法，如果考虑炎症结节引起疼痛需给予抗炎和综合治疗，必要时手术治疗，如果考虑乳腺增生症引起疼痛，若可排除恶性可能，建议口服中药治疗，如乳痛消结汤，乳块消等外加注意休息，穿舒适内衣，保持情绪稳定，避免熬夜劳累，如果长时间服药，疼痛缓解也不明显或者怀疑恶变或者不能排除恶变可能，需要行手术治疗。

乳腺结节疼痛是不会导致癌变的。 相反，癌变也可以引起疼痛，因为乳腺结节疼痛，是因为在月经周期中，乳腺小叶受性激素影响，在月经前乳腺小叶的发育和轻度增生，乳腺结缔组织水肿，腺泡上皮的脱落导致乳腺管扩张而引起纯属生理性，可以恢复正常。而癌性结节引起疼痛，大多是因为肿块较大，侵犯了周围的神经或者皮肤而导致疼痛，所以说乳腺结节是不会导致癌变的。