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房颤治疗的基本原则
房颤治疗强调长期综合管理,即在治疗原发疾病和诱发因素的基础上,积极预防血栓栓塞,转复并维持窦性心律及控制性心室率,这是房颤治疗的一个基本原则。房颤的病人栓塞的发病率是比较高的,因此抗凝治疗是房颤治疗的重要内容,对于合并瓣膜病的病人,需应用华法林抗凝,对于非瓣膜病的病人是否需要长期抗凝治疗,取决于脑卒中的危险评分,其次将房颤转复为窦性心律的方法,包括药物复律,电复律以及导管消融治疗,对于症状明显,药物治疗无效的阵发性房颤,导管消融可以作为一线治疗。对于转复无望的患者,控制心室率的治疗也是十分重要的,心室率过快可以诱发心动过速性心肌病,甚至是心力衰竭,那么我们可以应用相关的药物,如B受体拮抗剂,钙通道阻滞剂和洋地黄制剂等进行心室率控制。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
问答
房颤的预防治疗有什么好办法
针对房颤的预防,我们要从病因开始入手,因为房颤可以见于成年人,也可以见于没有任何疾病的正常人。 可以在情绪激动,外科手术或运动或大量饮酒时发生,那么,这些因素我们可以积极的控制。房颤也可以发生于器质性心脏病的病人中,如高血压性心脏病,冠心病,风心病以及心肌病和甲状腺功能亢进等,针对于这些器质性心脏病,我们可以早发现,早治疗以及及时的采取相关手段进行预防,但是也有一部分房颤是发生在没有任何结构性心脏病的中青年中,称为孤立性房颤和特发性房颤。这种房颤是没有办法预防的,那么针对房颤发作时,我们可以选用药物治疗,在发作频繁药物治疗效果不好时,也可以选择射频消融。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
问答
房颤术后注意事项
房颤术后注意事项,主要有几个方面。 第一,下肢需要制动,因为有血管穿刺,所以需要制动、局部沙袋压迫,一般制动六个小时。 其次,饮食要吃凉软的食物。因为手术靠近食道,容易造成食道的损伤,热的、刺激性的、含有骨头和刺的食物都有可能加重食道损伤引起左房食管瘘,导致严重的后果。 第三,术后要坚持服用药物,包括抗心律失常的药物,护胃的药物,还有抗凝预防血栓的药物。这些药物服用的时间要根据患者的情况来进行调整,所以还需要定期的到心内科的专科门诊进行复诊。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
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房颤的特点及临床心电图特征
房颤的特点是指心脏听诊时第一心音强度变化不定,心律极不规则。 当心率快时可以发生脉搏短促,是因为许多心室搏动过弱,以致未能开启主动脉瓣,或因动脉血压波太小,未能传导至外周动脉。心电图的特点包括P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形态与政府均变化不定称为小f波,频率为350到600次每分,心室律极不规则,qrs波形态通常正常,当心使率过快,发生室内差异性传导时,QRS波可以增宽变形。房颤的治疗需要强调长期的综合管理,即在治疗原发疾病和诱发因素的基础上,积极预防血栓栓塞,转复并维持窦性心律以及控制心室率,是治疗房颤的基本原则。
三甲
王欣
心血管内科
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北京朝阳医院
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怎样快速消除房颤
快速消除房颤,可以做手术治疗,比如说房颤的射频消融手术,一个是电热的消融,一个是球囊冷冻的消融,这种对于房颤的消除是比较好的。 另外,这种技术也相对比较成熟,唯一的缺点就是房颤,因为它可能会合并一些基础性的心脏病,比如说心房扩大,因此这类的房颤可能在术后还会复发,有的人会做第二次或第三次的手术,有的人甚至比较难做的,就是很难去完全去绝对消除它,因此,对于快速消除房颤手术是一个比较好的选择,另外就是如果说他只是一个阵发的一个房颤,可以通过电复律,或者是药物转复。恢复成窦性心律,这种情况相对预后比较好,也就是说,不经过大的手术,或者是能够只是个别次数的一个发作,通过复律的方式能够维持这种是不需要手术的,可以进行药物转复,或者是电复律进行维持一个窦律或者是服用一定的药物,对于快速消除,方法就有这么多。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
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房颤频繁发作且严重的后果
房产频繁发作,可以诱发以下的后果: 首先,第一个心房颤动,如果伴有快速室律的话,会造成病人严重的胸闷、气短、严重的会引起心衰,第二个就是防晒反复的发作会诱发心房的一个结构改变,有人会引起心脏扩大,比如右房扩大,右房的一个心肌病的出现,第三个就是频繁的房颤发作,因为它是在新房内形成的小f波,容易引起血栓,如果没有正规的抗凝治疗进行评分的话,有的病人尤其是老年高龄的病人会栓子脱落造成脑梗,造成就是一部分病人出现肢体瘫痪等,这些严重的并发症。因此,对于房颤来讲的话,如果有条件者在短期出现了要转复,如果转复补偿或者是转复失败,要考虑药物抗凝控制室律的处理,有条件者可以做射频消融手术得到根治,但是射频消融手术还是有一定的复发率,要根据情况具体分析。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
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心房大引起的房颤可以治愈吗
心房大引起的房颤可以治愈吗,我们要看心房大小的程度,以及心房的基质情况,来判定是否可以根治房颤。 那么其实心房增大可以导致房颤,房颤的发作也会进一步导致心房的增大,两者可以形成一个恶性的循环,如果是心肌本身的病变,如:心肌病等或者是缺血性的心脏病,心房心室腔增大导致的这种房颤,通常来讲是没有办法进行转律的,或者是药物复律之后,效果也不太理想,并且可能会复发,那么,如果是房颤本身导致了心房心室腔的一个增大,在房颤根治之后,心房和心室的结构就可以再次回到之前的大小,而这种情况下,是心律失常导致的心房心室结构改变,效果还是比较好的。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
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房颤患者心率与脉率的关系
房颤的心率和脉搏是明显不同的。 房颤的心率是比较快的状态,一般来讲心室率可以达到100-160次每分,而脉搏是一种短促的状态,这种情况下心房失去有效的收缩有关系,所以一般会有脉搏短促的这种情况发生。对于房颤的这种心率和脉搏,这种情况并不用特别的作出治疗,因为心房颤动的患者,它的特点就是脉搏短促。心房颤动的患者要积极治疗原发病,特别是当患者出现心律不齐时,应当考虑其他基本的因素,积极采取相应的治疗措施。
三甲
王欣
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房颤和心跳快是不是一回事
房颤和心跳快不是一回事儿。 心跳快可以说它只是房颤的一种表现形式,其他的快速的心律失常甚至是窦性心动过速都可以表现为心跳快。那么房颤它是一种心房的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是一种严重的心房电活动紊乱现象。可以使心脏的泵血功能恶化或丧失,表现为心室率紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成。心跳快我们包括窦性的心动过速、房性心动过速、房扑房颤甚至是室扑、室颤都可以表现为心跳快,可以通过心电图来确诊,心跳快到底是哪一种类型的心律失常。
三甲
王欣
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房颤用什么药治疗最好
房颤的治疗主要分为三部分。第一部分是抗凝治疗,那么在抗凝治疗过程中,对于合并瓣膜病的患者,抗凝药物是没有多种选择的,只能应用华法林进行抗凝,那么对于非瓣膜病的病人,如果有抗凝的指征,我们可以选用利伐沙班和达比加群酯等进口的抗凝药物,这两类抗凝药物无需定期复查,患者的依从性会比较好,第二方面是转复并维持窦性心律,那么转复窦性心律的药物包括胺碘酮,普罗帕酮等都可以,但目前尚临床常用的是胺碘酮,因为导致心律失常的发生率比较低,且相对也比较安全,那么第三方面是房颤的心室率控制,而对于房颤心室率控制的药物,包括B受体组织剂,钙通道阻滞剂,洋地黄制剂和某些抗心律失常药物,如胺碘酮等,以上的药物都可以应用于心率快的房颤患者中。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
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房颤射频消融术后注意事项
一、限制活动,术后应卧床休息,注意穿刺部位是否渗血。二、注意饮食。避免过硬、过冷、过热等刺激性的食物。三、术后药物。常规服用抗心律失常药物,常用的有胺碘酮、心律平、倍他乐克等,用以预防术后心房颤动的发作。抗凝药物,比如华法林、达比加群、利伐沙班等,预防形成血栓和栓塞并发症。四、定期复查。每月复查1次心电图和24小时动态心电图,3个月后做心脏彩超,观察心脏结构大小及其功能等情况。
三甲
王欣
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房颤和早搏是一回事吗
房颤和早搏不是同一类的疾病。 心房颤动,要比早搏严重得多。房颤和早搏隶属于两个不同系统的心理失常。对于房产来讲,主要是心电图的窦性p波被小f波所替代,然后出现r间期不等,严重了就容易出现患者不明原因的卒中。因为可能和栓子脱落有一定的关系,因此心房颤动,在治疗的过程当中,一方面如果能转服要转服成豆绿,另外方面如果转不成,就进行抗凝药物的控制。对于早搏来讲,它分为两种情况,一种是功能性的正常人也可以出现数量少,不必过于担心,另外一种就是器质性心脏病所引起的。如果数量比较多,可以进行射频消融术处理,也可以经过药物治疗。因此房颤和早搏不是同一回事,治疗策略也完全不一样。
三甲
王欣
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治房颤的药有哪些
治疗房颤的药物我们主要从三个方面来讲。 第一,就是抗凝治疗,对于房颤的患者,如果具有抗凝指征,我们要应用抗凝药物预防栓塞的形成,我们临床上常用的抗凝药物,包括华法林、达比加群以及利伐沙班。其次,房颤的药物治疗包括转复并维持窦性心律,该类药物包括常见的如胺碘酮、伊布利特,还有奎尼丁等药物,以及一些中药,如稳心颗粒和参松养心胶囊。第三的是房颤的控制心室率的药物,主要包括B受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和洋地黄制剂以及某些抗心律失常的药物,如胺碘酮和决奈达隆,以上的这些药物可以单独或者是联合使用,但是在使用时应当注意药物的不良反应和相互作用。
三甲
王欣
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房颤早搏吃什么药
房性早搏,是指早于基础心律(为窦性心律)而提早出现的房性异位搏动,是临床上常见的心律失常。 常用的药物有β受体阻滞剂,比如琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔等,此外,还有普罗帕酮、胺碘酮等。正常成人进行24小时心电监测,大约60%有房性早搏,各年龄段的正常人群均可发生,但儿童少见,老年人多见。器质性心脏病患者,是本病的好发人群,比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、肺源性心脏病的。心脏外疾病(比如甲状腺功能亢进),某些药物的应用和电解质紊乱,也常发生房性早搏。房性早搏,见于正常人,容易发生在紧张焦虑或饮酒后。
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王欣
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房颤患者心率保持多少为好
房颤患者心率保持在60到80次分最好。 因为房颤时心房失去了有规律的收缩,是无规律的颤动。因此失去了心房在舒张期向心室射血的功能,使心室在舒张期得不到足够的充盈,心率过快时舒张期过短,心室充盈时间过短,那么就会导致心脏的输出量下降。因此,适当的减慢心率会延长心室的充盈期,舒张期延长使心室充盈时间延长,就会使心室会尽可能多的充盈血液,每搏输出量也会增加,因此心脏的整体输出量就会增加。
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王欣
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房颤时脉搏能摸出来吗
房颤发作时是可以通过脉搏来发现的。 颤时脉搏通常是及其不规律的,脉搏是短促的,除此之外我们在心音听诊的时候也会发现第一心音强度变化不定的,且心律是极及其不规则的。但是最直接的一个诊断还是说做心电图的检查,可以直接发现房颤。它可以发生于健康的成年人,也可以发生于各种器质性心脏病的病人,比如多见于高血压性心脏病,冠心病,风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心肌病以及甲状腺功能亢进症,其次,在缩窄性心包炎,慢性肺源性心脏病,预激综合症和老年者也可以发生房颤,在情绪激动、外科手术,运动或大量饮酒时,也可以出现房颤。
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王欣
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房颤能拔牙吗
房颤患者主要需要注意以下几点在拔牙的过程当中。 如果说房颤的病人没有合并严重的基础性心脏病,而且心率比较稳定,没有伴有血压高,或者是没有吃一定的抗凝药物是可以进行拔牙处理的,但是如果说房颤在快速的心律失常的范畴之内,而且合并比如说心功能不好,而且房颤的病人基本上要使用一定的抗炎药,包括华法林或者是利伐沙班,在拔牙的过程当中可能会出现出血过多或者严重的诱发心率增快,心衰或者是增高的情况。因此,在拔牙之前要充分了解病人的基础状态,要测量血压、心率来了解他服用药物的一些情况,才能够决定要不要去拔牙。最好到专科医院来咨询后再去拔牙,因为拔牙还是会诱发一些其他的情况出现。
三甲
王欣
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房颤怎么检查最准确
做心电图检查,诊断房颤是比较准确的。筛查房颤的手段主要有以下几种: 一、听诊。心脏听诊可以听到心室率绝对不规则,忽快忽慢,这样提示心房颤动。 二、心电图检查。心电图可以看到明显的房颤的心电图特征,比如p波消失,代之以不规律的f波,心室律绝对不规则。 三、也可以通过触诊脉搏。触诊脉搏时,发现脉搏跳动忽快忽慢、忽强忽弱,提示可能存在心房颤动的情况。房颤是比较常见的心律失常,它的危害主要有心跳过快容易诱发心衰竭,或长期的房颤,容易导致血栓栓塞并发症的出现。
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王欣
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房颤是什么病严重吗
房颤是属于房性心律失常的一种,房颤他的情况,比如说它有两方面的比较较差的一个情况,一个是房颤诱发卒中的风险,因为房颤是在新房内的小的颤动波,因此在心耳的部分容易长血栓,但他不一定说每个人都会引起来卒中,但是如果说这个几率一旦出现的话,就引起病人的致残。 另外就是说,如果心率特别的快,房颤的就是p波,可以在350到600,如果下沉的速度比较快的话,有的病人合并有器质性心脏病,有基础心脏病史,可能会诱发病人的心功能衰竭,因此,他有这方面会诱发导致心衰的一个可能性,他也是心率偏快,导致心衰的一个原因,因此能站在这个治疗的过程当中,还是需要如果是短暂发生,那就复律治疗,如果已经很长时间,要抗凝和控制室率的一个处理,还有可以通过射频消融手术处理掉。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
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怎么知道自己得了房颤
可以通过听诊心脏的心跳以及触摸脉搏,还有做心电图来判断是否得了房颤。 房颤的体格检查方面可以出现心律绝对不齐、心音强弱不等,以及出现脉搏短绌,心电图可以出现房颤的特征性表现,包括p波消失,带着以小而且不规则的机械的波形和振幅变化不定称为小f波,小f波的频率是350到600次每分钟,心室率极其不规则,qrs波形态通常是正常的。但是,合并室内差异性传导的时候,qrs波也可以增宽变形。房颤症状的轻重受到心速率快慢的影响,心室率超过150次每分钟的时候可以发生心绞痛或者充血性心率衰竭,心率比较慢的时候也可以没有任何症状。
三甲
王欣
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