吸烟可以使冠状动脉形成粥样硬化，进而使冠状动脉血管发生狭窄或者是痉挛，进一步会引起心绞痛的一个发生。 其实与不吸烟者相比，吸烟者的一个发病率和病死率增高2到6倍的，且与每日吸烟的支数是成正比的，被动吸烟也是一种危险因素。因为吸烟者前列环素是释放减少的，血小板容易在动脉壁黏附聚集，还可以使血中的高密度脂蛋白胆固醇降低，甘油三酯增高，以致易患动脉硬化。另外，在烟草中所含的尼古丁，也可以直接作用于冠状动脉和心肌，引起动脉痉挛和心肌受损，所以对于长期吸烟的患者，其心绞痛的患病率也要比正常的人群明显增高。

心绞痛严重程度分为四级： 一级：一般体力活动不受限。仅在强、快或长时期劳力时发生心绞痛。 二级：一般体力活动轻度受限，饭后寒冷和刮风中、精神刺激或醒后数小时内步行或登楼，步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山均可引起心绞痛发作。 三级：一般体力活动明显受限，步行一到两个街区，登楼一层即引起心绞痛发作。 四级：一切活动都会引起心脏不适，静息时亦可发生心绞痛。

年轻人发生心绞痛多是与不良的饮食习惯以及生活习惯，或者是长期的精神压力过重，以及家族史等因素有相关性的。还有一部分患者对于烟酒或者是毒品类的刺激可以使冠状动脉发生痉挛，也可以诱发心绞痛的发生。 那么其实常见的一个心绞痛的危险因素，我们包括年龄，性别，是指男性的发病率要大于女性，年龄是在40岁以上的，对于合并脂代谢异常，高血压、高血糖、肥胖、吸烟和有明显的家族史的，都是心绞痛的一个危险因素。那么对于可控的危险因素，如长期不良的饮食习惯以及生活习惯改变，以及吸烟，饮酒，甚至是吸毒等饮食习惯，是我们可以控制的。那么，对于这部分可控的危险因素，我们应当积极的来改正，防止心绞痛的一个发生。

时不时心绞痛临床需要警惕冠状动脉供血不足导致的心绞痛发作的情况。冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌、气短症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

对于心绞痛的患者，我们的检查主要分为实验室检查以及辅助检查，那么心电图是诊断性心绞痛中不可或缺的一个辅助检查，不仅可以帮助诊断，而且可以根据其异常的范围和严重的程度，可以提示预后。症状发作时的心电图尤其是有意义的，与之前的心电图做对比可提高诊断的价值，患者需要一过性的心肌缺血的并不一定表现为胸痛，出现胸痛症状前就可以发生心肌缺血，那么此时连续的心电监护可以发现无症状或者是心绞痛发作时st段改变，连续24小时心电监测发现85%到90%的心肌缺血，可以不伴有心绞痛的症状。还有一些实验室检查提示心肌的心脏标志物检查，如肌钙蛋白，心肌酶及肌酸激酶同工酶等，还有冠状动脉造影可以提供详细的血管相关的信息可以明确诊断，指导治疗，并且评价预后。

心绞痛的症状主要是在胸骨体之后出现的压迫性、发闷或者是紧缩性的，也可以有烧灼感的疼痛。但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶尔可以伴有濒死感，有些病人仅有胸闷不适而非胸疼。 而发作时病人往往会被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解，一般持续数分钟至十余分钟，多为3到5分钟，一般不超过半小时。一般在停止原来诱发症状的活动后就可以缓解。在舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物，也能在几分钟之内使症状缓解，对于心绞痛的药物治疗，包括硝酸酯类的药物来缓解症状，以及B受体拮抗剂能够减减轻心脏的负担，减弱心肌收缩率和减慢心率，减少心肌的耗氧量。同时还有阿司匹林等抗血小板药物，以及他汀类稳定斑块和调脂的药物。

出现心绞痛要休息，然后可以舌下含化一些硝酸酯类的药物，比如说硝酸甘油，速效救心丸，丹参滴丸等，对于出现严重心绞痛的病人，如果说他有又因发生部位在心前区憋闷感，通常持续3到5分钟，不超过半小时，另外，可以通过缓解和药物治疗急性缓解这类的病人就要来医院做进一步的评估，如果说比较严重的冠心病，心绞痛是需要做冠脉cta或者冠脉造影进行确诊，如果狭窄大于等于80%以上，就需要进行支架植入，然后另外在药物治疗方向上面需要服用，比如说抗凝药药品阿司匹林，贝塔受体阻断剂，美托洛尔还有一些改善缺血症状了一些药物因此出现心绞痛之后先要缓解，之后如果频繁发作比较严重，还是要来源做进一步评估的。

心绞痛的病人要多吃些生姜，因为生姜中含有姜烯酚、姜烯酮等活性物质，主要的目的就是能够降低血液的粘稠度，同时还能够减少心脏血管梗死以及脑梗死等现象。另外，生姜也是能够起到抗凝的效果，能够清除人体血液的垃圾，具有良好的保健效果。 还要多吃些黑木耳，因为黑木耳中含有氨基酸等物质，同时还含有肾上腺素等多种抗血栓的物质，能够抑制血小板的凝集，有效的预防人体形成损伤。同时，还能够清除人体血液中的垃圾，为人体补充微量元素以及维生素等营养物质，还要多吃点洋葱，主要是能够降低血液的粘稠度，同时还能够增加血流量，预防人体形成血栓。

年轻人心绞痛的原因和老年人是一样的，大多数也是由于冠状动脉粥样硬化引起的。诱发因素是高血脂、高血压、高血糖、肥胖、吸烟、熬夜、劳累、早发冠心病的家族史等。所以不管是年轻人还是老年人，都要坚持低盐、低脂饮食习惯，每日食盐摄入量小于六克。多吃新鲜的蔬菜和水果。戒烟戒酒，控制体重，生活作息要规律，避免熬夜，避免过度劳累，保持心态的平和。积极的控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素。一旦明确诊断为心绞痛，需要积极的用药治疗。

天天心绞痛频繁发作，主要考虑患者心脏供血不足比较严重，血管硬化比较严重，明显的心脏血管狭窄，并且没有得到良好控制。如果反复发作，很容易导致心肌梗死，死亡率较高。合理应用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，缓解胸痛症状，例如，单硝酸异山梨酯，口服抗血小板药物，阿司匹林、替格瑞洛，调脂类的药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。要保证良好的休息睡眠，不要劳累熬夜。如果症状仍然得不到改善，需要尽早完善冠状动脉造影进行支架植入术治疗，有利于病情恢复。

心绞痛是可以吃速效救心丸的，因为速效救心丸当中的成分主要是硝酸甘油，硝酸甘油是具有扩冠的作用，心绞痛实际上是冠心病，也就是血管有出现的狭窄而导致的供血不足引起的症状，会有胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、乏力等等相关性的症状，一般服用之后是在舌下含服效果很快就会发生了。 所以心绞痛的病人很多时候都是使用速效救心丸来进行缓解，但是如果服用效果比较差，同时也服用了抗血小板聚集、调脂稳定斑块、营养心肌、改善循环减慢心率等处理，效果不好则需要考虑血管狭窄的程度，有可能超过70%以上，需要放入支架，也有可能已经出现的心肌哽塞，那么这种情况之下是需要通过心电图、心肌酶、肌钙蛋白，明确以后溶栓以及冠脉的介入治疗等。

冠心病心绞痛要和以下几个疾病要鉴别，第一个就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、急性st段抬高心梗和非st段抬高心梗。这类患者有胸部疼痛或者是心绞痛程度更为严重的症状出现，通常是通过心肌酶、肌钙蛋白还包括冠脉造影鉴别。第二个就是比如说其他疾病引起的心绞痛，包括瓣膜严重的瓣膜问题、x综合征，还有肥厚型心肌病，这个可以通过超声造影，通常是检查来进行鉴别。第三个就比如说肋软骨炎，通过查体肋间神经痛，可以再神经分布走行范围内有压疼或者走行有疼痛感。另外，最后一个疾病就是心脏神经官能症，是没有器质性心脏病作为基础的，因此它作为排他性诊断，然后进行鉴别。

变异性心绞痛的患者症状轻重悬殊会较大，轻者会有数秒稍感不适，重者会有数十分钟的有濒死感，大汗淋漓，可以伴有晕厥，含服硝酸甘油的症状可以缓解。变异性心绞痛是指由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，具有夜间易发作，定时发作的特点，发作时心电图具有独特的st段抬高特征，在变异性心绞痛中心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。预后多数是较好的，少数可以出现急性心肌梗死，少数可发生晕厥，个别可以出现猝死。进行冠状动脉造影检查有助于确定痉挛的靶部位，也可以通过oct等影像学检查，揭示痉挛血管部位的病变性质，治疗上主要以地尔硫卓等药物进行心室率的控制以及缓解冠脉痉挛为主。

稳定型心绞痛的诊断标准主要包括六个方面，疼痛的部位为心前区或胸骨后，疼痛的性质为压榨性或压迫性，紧缩性，烧灼样。第三，诱发因素包括体力活动，运动，脑力活动或情绪激动或饱餐寒冷。第四，持续时间，持续少于十分钟。第五，缓解方式，休息后约一分钟左右逐渐缓解或含服硝酸甘油一分钟逐渐缓解。伴随症状包括胸闷，气短，乏力等等表现。心电图显示ST段下移，T波低平倒置等等。

心绞痛是指冠状动脉狭窄导致的心肌缺血的症状。如果出现持续的心绞痛，说明冠状动脉狭窄已经非常严重，甚至已经进展至急性心肌梗死的可能。需要尽早至医院就诊，完善心电图，心肌酶谱等相关检查，必要时行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。发作期间可以立即嚼服阿司匹林300毫克，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸可以改善心绞痛症状。同时需要安静休息，拨打120迅速前往医院就诊。

那么对于区分胃痛和心绞痛的一个发生，我们主要从以下五个方面来进行区别。 第一次发作的诱因，心绞痛常常是由体力劳动或情绪激动诱发的，可以在饱食、寒冷、吸烟、心动过速等情况下也可以诱发，疼痛都是发生在劳力当时或者是情绪激动的当时，而不是在劳累之后。典型的心绞痛大多数是在相似的条件下重复发生。其次是部位，心绞痛的发生主要是在胸骨体之后，可以波及到心前区手掌大小的范围，也可以横贯前胸，界线不清，常常会放散至左肩，左侧内臂达无名指和小指，或至颈咽或下颌部。疼痛的性质常常为压迫、发闷或紧缩性等，也可以有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性疼痛，偶尔会伴有濒死感，有些病人仅觉得胸闷不适而非胸疼，发作时病人往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解，心绞痛一般持续在数分钟至十余分钟，多为3到5分钟，一般不超过半个小时，一般在停止原来诱发症状活动后就可以缓解，或舌下含服硝酸甘油等药物也能在几分钟之内使之缓解。

早上心绞痛一般认为多存在冠状动脉血管痉挛的情况。 临床冠心病心绞痛是由于冠状动脉血管粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛。导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病，临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见。发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

首先，我们要明确这种心脏的疼痛是不是心绞痛。我们心脏心绞痛的一个疼痛主要有五种特点， 第一，是发作的诱因，通常是由体力劳动或者是情绪激动所诱发的，饱食、寒冷或吸烟、心动过速等，也可以诱发，疼痛多发生于劳累，或者是激动的当时，而不是劳累之后，典型的心绞痛，常常是在相似的条件下重复发生。 第二，是发生的部位，主要是在胸骨体之后，可以波及心前区，手掌大小范围，也可以横贯前胸，界限不清，常常会放散至左肩，左侧内臂达无名指和小指，或者也可以放散至颈、咽或下颌部，胸疼常常是压迫性，发闷或者是紧缩性的，也可以有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性疼痛，偶尔会伴有濒死感，有些病人会觉得胸闷不适，而非胸疼，发作的时候，病人常常会被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解，一般心绞痛持续在数分钟至十余分钟，多为3到5分钟，一般不超过半小时，一般在停止诱发症状的一个活动后就可以缓解，舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物，也能在几分钟之内缓解症状，年轻人出现这种心脏疼痛的时候，要来核对是否符合以上的条件，才考虑是不是心绞痛的一个发作。

心绞痛，能不能拔牙，是根据具体情况而定的。 心绞痛，如果比较平稳，没有胸闷，胸痛，心慌，气短，头晕，乏力等等症状，并且已经长期在服用抗血小板聚集阿司匹林，阿托伐他汀，硝酸甘油，美托洛，贝纳普利等等药物的情况之下，一般是可以的，但是拔牙之前，是需要停用抗血小板聚集的药物。因为抗血小板聚集的药物，有可能会增加拔牙的风险，因为会大出血。一般情况下比较平稳，是可以拔牙的，如果心绞痛，也就是血管狭窄的程度比较厉害，需要放支架的条件，但是又没有放，这种情况之下，拔牙是有凶险，因为随着疼痛的发生，是有可能会反射性的引起供血不足而导致心肌梗塞的发生，是很严重的，因此，这种情况下，是不建议拔牙的，而且如果本身的基础情况不好，不仅仅有冠心病，还有心衰，或者严重的心律失常，电解质紊乱，其他缺血性疾病，是要根据具体情况，才能考虑能不能拔牙的。

典型的心绞痛的疼痛特点，主要是新鲜期的疼痛，可放射至左肩和左侧的背部或者左手臂，尤其是以劳累后最明显的发生该症状，那么部分比较罕见的有可能会引起喉咙痛，牙齿痛，或者左小腿或者多大腿的麻木疼痛，那么，心绞痛的发生，就意味着冠心病的形成，那么冠心病是由分为不同程度的狭窄，如果狭窄程度小于30%，称之为轻度的30大板，70为中度的大概70%，称之为重度的，那么就根据狭窄的不同程度，要给以相应的处理一般药物治疗是可以抗血小板聚集，调脂稳定版块营养性，改善循环扩冠，减少心肌耗氧等处理，如果是血管狭窄程度大于70%或者变为经济梗塞的话，则需要可以放入支架治疗。