心肌梗塞是在冠状动脉硬化的基础上，在某些诱因下，比如寒冷、刺激、便秘、情绪激动等，使心肌的耗氧量突然增加，冠状动脉斑块破溃，血栓形成，管腔持续的闭塞，血流中断，心肌出现缺血，引起心肌梗死。 导致冠状动脉粥样硬化的因素有高血压、高血脂、高血糖等。以及不良的饮食生活习惯，比如长期的抽烟喝酒、高盐高脂肪饮食等。心肌梗死能够危及到生命，需要及时到医院就诊，进行溶栓以及放入支架等。使闭塞的血管再通，减少心肌梗死的面积。平时养成良好的饮食以及生活习惯，注意避免高危因素，按时按量服用冠心病的二级预防药物，能够有效预防心肌梗死的发生。

心肌梗死和饮酒是有关系的，也就是冠心病和饮酒是有明确的关系的。 以前的理论是酗酒可以诱发心肌梗死，长期大量酗酒是一个冠心病的危险因素，但是近几年的研究又表明了如果少量饮酒的话对身体是中性作用就是没有好处也没有坏处，所以建议饮酒量是零是最好的，这是为什么呢？因为饮酒可以扩张血管造成低血压，低血压能会对冠状动脉的供血造成减少，压力减少以后供血就会减少，那么这个冠心病和心肌梗死缺血就会加重，这是一个原因。 第二，饮酒会造成这个血管收缩，造成高血压，进而加重冠脉的粥样硬化，并且容易引起冠状动脉的痉挛，加重缺血，使心跳量增加。 第三，就是饮酒可以造成这个心动过速，心律失常也会造成心脏耗氧量增加。如果出现这种缺血冠心病的加重，甚至严重的话酒精作用还会损伤这个血管的内皮，诱发再次心肌梗死，所以目前还是建议零饮酒。

在心肌梗死急性发作的时候，我们的抢救措施主要第一个是看患者的血流动力学是否稳定，如果血流动力学不稳定的话，那么直接就就地抢救就可以了。那么如果血流动力学比较稳定的情况下，我们要主张及早的一个院前处理，如果有急诊手术的指征，是建议进行急诊的冠状动脉介入手术的，或者是急诊的溶栓治疗，同时要辅助一个药物的治疗，如果患者存在明显的胸闷，胸痛以及交感神经过度兴奋的情况，可以给予吗啡，或者是哌替啶等药物缓解胸痛，以及硝酸酯类的药物扩张冠状动脉血管。同时要给予充分的抗血小板治疗，常规我们急性心肌梗死的患者在常规急性期发作的时候，如果没有明显禁忌的情况下，可以给予阿司匹林300毫克，替格瑞洛180毫克，或者是氯吡格雷600毫克的负荷剂量。

心脏超声，可以从侧面检查出心肌梗塞。 对于心肌梗死的病人，他的主要诊断是依靠症状查体，还有心电图的动态演变以及心肌酶的动态演变，比如说ck、ck-mb、肌钙蛋白等。对于心脏b超，不作为确诊的诊断，但是他可以从侧面反映心肌梗塞在心肌梗死的时候。当心肌发生坏死，会造成相应的室壁运动幅度减低或者波幅减低，从侧面反映心肌缺血的一个过程，拿它来检查心脏射血分值和是否合并有腺功能衰竭，但是不能来用它来确诊心肌梗死，因此，心脏B超作为一个非常重要的手段，在心梗的诊治方面，主要是了解心脏的结构，还有射血分值是否受到一定的影响，它可以间接表现心梗，但是不能够作为确诊的手段之一。

心梗会有后遗症。 心梗早期应尽早的开通罪犯血管，但如若未及时开通罪犯血管，可引起以下的并发症，比如心脏扩大、心力衰竭，严重的或恶性的心律失常，包括室性期前收缩、房室传导阻滞较多见，还有乳头肌功能失调或断裂，严重的心脏破裂、室间隔穿孔、栓塞、心室壁瘤、梗死后综合症，包括心包炎、胸膜炎、肺炎等等，以上均为心梗的后遗症，严重的可危及生命，同时影响患者的生活质量。

首先，脑梗、心梗是在严重动脉粥硬化的基础上发生发展而形成的。 而造成动脉粥样硬化的原因包括：第一，随着年龄的增长，动脉硬化逐渐加重，内皮损伤严重。第二，过食肥甘厚腻之品，高糖、高盐、高脂饮食。第三，运动量少，运动活动量小。第四，情绪波动较大，比如情绪抑郁或情绪激动等等。还有一些基础疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂均未严格控制。最后，常见的是吸烟、饮酒等因素。以上均可以引起严重的动脉粥硬化，进而发展为脑梗、心梗。

心肌梗死，是指心肌的一个缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生了冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。 通常原因是冠脉不稳定斑块破裂、糜烂的基础上继发了血栓形成，导致了冠状动脉血管持续完全性的闭塞，影响冠状动脉血管的一些病因以及它的发病基础。主要包括年龄和性别，在40岁以上的中老年人是多见的，对于血脂异常的合并高血压、糖尿病和糖耐量异常，有吸烟，肥胖以及明显的心脏病家族史的人群是冠心病，心肌梗死的一个高危人群。对于急性心肌梗死的患者，我们要强调及早发现，及早住院，并且加强住院前的就地处理。

心梗是可以预防的。 心肌梗死是心内科急症，属于冠心病的范畴。冠心病是贪食油腻食物导致血脂升高，血管管腔逐渐形成斑块，出现了心肌缺血。当心肌大面积缺血的时候，会出现剧烈疼痛的症状。预防心梗主要从饮食控制，比如少吃油腻食物，多吃水果、蔬菜，尤其是山楂，既可以降血脂还可以活血化瘀。这样会推迟血管斑块继续增大，长期坚持，斑块有缩小的可能。如果血脂升高，除了控制饮食，还要服用降血脂药物，比如辛伐他汀、匹伐他汀，平时还可以吃小剂量阿司匹林，这样可以防止血栓的形成。总之心肌梗死是可以预防的，但是过程比较漫长，且需要坚持不懈。

对于心肌梗死的患者强调要及早发现，及早住院，并且要加强住院前的一个就地处理。治疗原则就是恢复心肌的血液灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能。 及时处理严重的心律失常，泵衰竭和各种并发症，防止猝死。使病人不但能够度过急性期，并且康复以后还能够保持尽可能多的有功能的心肌。在急性期的患者需要卧床休息，在监护室进行监护。如果存在呼吸困难也可以针对对症吸氧，应该建立静脉通路。同时应当启动急性心肌梗死的规范化药物治疗。如果患者有急诊手术的指征，也应该急诊行冠状动脉造影术及必要时的介入支架植入。

发生心梗时，疼痛是持续的，药物不能够缓解症状，一般是胸骨后中上段呈压榨性的疼痛，常放射至左肩、颈部、背部、左上肢等。 疼痛持续时间超过半个小时，就需要高度怀疑心肌梗死的可能。需要及时到医院就诊，进行溶栓以及冠状动脉造影放入支架等，使闭塞的血管再通，减少心肌梗死的面积。需要注意的是，临床中有许多心肌梗死不典型，有可能是以上腹痛消化道的症状为主，需要注意鉴别。平时养成良好的饮食以及生活习惯，按时按量服用冠心病二级预防药物，能够有效预防心肌梗死。

心肌梗死的患者需要住院多久，需要根据病情严重程度和恢复情况决定。 如果住院以后及时的进行冠状动脉造影及支架植入术的治疗，一般观察2到3天，没有特殊的不适和并发症，就可以出院了。如果患者的病情比较重，尤其是特殊的冠状动脉病变。病变的部位不好干预，或者到达医院的时候病情危重，已经是心源性休克的状态，这些患者往往预后很差，恢复时间也长，住院的时间长短也是不一样的。所以急性心肌梗死的患者最好在第一时间到达医院就诊。进行急诊PCI的治疗，这样才能够缩短住院时间，也能获得比较好的治疗效果。

大面积急性心梗，如果来院比较及时，是能够得到缓解的。 对于大面积心梗，比如说急性广泛前壁心梗在12小时之内，可以进行溶栓或者是手术处理，开通病变血管。有一些病人很幸运，术后仅仅是出现陈旧性心梗的演变过程，而对整个生命和预后没有大的影响。这类的情况，就治疗比较及时，术后要常规的服用药物治疗，但是对于其他的一些病人，比如说在院外抢救不及时有人会突发猝死的可能，另外，一些病人如果没有得到很好的救治，或者是说药物使用的不及时，会出现心梗后的一些严重并发症，包括室壁瘤形成、心衰一些并发症，这些都会加重病人的负担，甚至导致病人预后不良。因此，大面积心梗能不能治好，主要看来得及不及时，然后病变的情况如果特别重，还是比较危险的。

心梗支架手术后的患者，在饮食上，一定要注意严格的戒烟戒酒，另外，不要吃太咸或者是太油腻的食物，辛辣、刺激的食物尽量也少吃。 可以多吃一些蔬菜、水果，多吃一些好消化的食物。除了饮食上要注意养成良好的饮食习惯之外，还要注意养成良好的生活习惯，例如说不要熬夜，早睡早起，规律生活作息。如果在心梗支架术后恢复比较好，不会出现活动后胸闷胸痛，可以在术后三个月之后逐渐的增加一些有氧运动量，例如说适当的进行快步走或者慢跑等运动。但如果运动中出现了胸闷、胸痛等不适症状，就要及时的停止，并且去医院进行相应的检查。

对于心肌梗死之后一般心肌的瘢痕行程需要6到8周左右，可以形成瘢痕愈合，这个时候就可以称为陈旧性的心肌梗死。那么也就是说明至少要6到8周之后，坏死的心肌才能得到一个良好的一个修复，形成瘢痕。 那么对于心肌梗死来讲，当冠状动脉闭塞20到30分钟以后，它所供应的心肌就会有少数的坏死，开始了心肌梗死的一个病理过程，1到2个小时之间绝大部分的心肌是一个凝固性坏死的状态，心肌间质充血水肿，伴有多量的炎症细胞浸润，以后坏死的心肌纤维逐渐溶解形成了肌溶灶，然后渐有那个肉芽组织形成，在心腔内压力的作用下，坏死的心壁向外膨出可以产生心脏破裂，或者逐渐形成室壁瘤，坏死组织1到2周以后开始吸收，逐渐纤维化，在6到8周会形成一个瘢痕愈合。

防止心梗的药物，临床常用的药物是抗血小板凝聚的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，这类药物能够预防血栓的形成。 降血脂的药物，比如他汀类的药物，辛伐他汀、阿托伐他汀能够稳定斑块。β受体阻断剂，美托洛尔、比索洛尔等，这类药物能够降低心率，减少心肌的耗氧量。硝酸酯的药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，这类药物能够扩张动静脉，降低心脏负荷，扩张冠状动脉。由于病情存在个体化、差异化，对于药物的应用请严格遵照医嘱执行，不要随意服用。

急性心肌梗血压偏低，主要有两方面原因： 第一，是常见的右心室梗死，而右心室梗死会造成血压低，是因为其容量负荷低，需要充分补液，同时需要抗小板、抗凝、调脂、稳定斑块、及时的开通罪犯血管，增高血压，对症治疗。 第二种是由于急性广泛前壁的心梗，造成泵衰竭、心源性休克。此时需要立即应用升压药物、血管活性药物。同时，需要尽量早的开通罪犯血管，比如溶栓、介入治疗。

心肌梗塞是在冠状动脉硬化的基础上，在某些诱因下。比如寒冷刺激，便秘，情绪激动等，使心肌的耗氧量突然增加，冠状动脉斑块破溃，血栓形成，管腔持续的闭塞，血流中断，心肌出现缺血，引起心肌梗死。导致冠状动脉粥样硬化的因素有高血压，高血脂，高血糖等。以及不良的饮食生活习惯，比如长期的抽烟喝酒，高盐高脂肪饮食，抽烟喝酒等。心肌梗死能够危及到生命，需要及时到医院就诊，进行溶栓以及放入支架等。使闭塞的血管再通，减少心肌梗死的面积。平时养成良好的饮食以及生活习惯，注意避免高危因素，按时按量服用冠心病的二级预防药物，能够有效预防心肌梗死的发生。

很多心肌梗死的病人，在发病前都有一定的先兆，具体的临床表现会与梗死的面积大小，部位，冠状动脉侧枝循环的情况密切相关，有很多的病人在发病前数日会有乏力，胸闷不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状。 其中与新发的心绞痛或原有心绞痛加重是最为突出的，心绞痛的发作会比以往频繁，程度比较重，持续时间也比较久，舌下含服硝酸甘油的疗效比较差，并且发作诱因不明显。那么在心电图上的表现就是st段一过性的明显抬高或者是压低，t波倒置或者是增高。如果及时住院处理，可以使部分病人避免发生急性的心肌梗死，所以对于心肌梗死的患者，我们强调要及早发现，及早住院，并且要加强住院前的一个就地处理。

心梗患者的注意事项有以下几点。 第一，对于急性心梗的患者，毕竟是一个极危重症，所以要尽早拨打120来院进行处置，对于急性st抬高心梗，如果在发病12小时之内可以急诊做手术处理，如果是非ST段抬高心梗，在24小时内手术来进行处理，当地医院如果没有手术条件的，可以进行溶栓治疗，针对的是ST段抬高型心梗，这类的患者在有机会手术，要尽快手术治疗。第二个就是长期的一个药物治疗包括抗凝、稳定斑块，改善心肌供血等等，第三个就是健康教育，改善不良的生活习惯，然后来调整这些不良的因素，比如说高血压，高血糖。高代谢综合症这些情况，另外就是要做到低盐低脂饮食，心梗术后要适度的运动活动，第四个就是定期随诊复诊，观察。以上就是他的一个注意事项。

有冠心病的患者如果同时有高血压，血压控制不佳，血压异常升高的话，是有可能诱发心肌梗死的发作的。 心肌梗死是冠心病最严重的一种临床表现，像是吸烟饮酒，情绪激动，剧烈运动，还有血压的异常波动，都有可能会诱发心肌梗死的发作。心肌梗死发生之后一定要就地立刻进行抢救治疗，除了要及时的给予扩张冠状动脉的药物治疗之外，还要及时的到医院恢复冠状动脉血管的再通，恢复心肌的血流灌注，这样能尽量减少心肌梗死的面积，减少对于心功能的影响。如果心肌梗死严重，已经诱发了心源性休克，心脏骤停等情况，还要进行抗休克的治疗以及心肺复苏等相应的抢救治疗。