甲状腺结节沙粒状钙化，要注意评估是否是恶性可能，因为这种沙粒状钙化结节往往是恶性的表现。 如果结节血流比较丰富，形态不规则，移动度差，边界不清，那基本上可以考虑是甲状腺癌。如果没有其他特征性的变化，有可能是良性的，并不是所有的钙化都是恶性的。 所以甲状腺结节一定要根据彩超综合评估一下，平时注意半年左右复查一次甲状腺彩超，不要辛辣、煎炸、油腻饮食，保持睡眠充足，心情舒畅。如果彩超检查并不能明确诊断的，也可以在彩超定位下穿刺活检。

甲状腺结节伴钙化三类不严重，如果结节大于两厘米，建议手术治疗。如果结节小于两厘米，建议定期复查。 如果复查过程中结节没有变化，可继续定期复查。如果复查过程中结节增大，大于两厘米或者引起其他症状，比如合并甲亢或者可以改变，或者出现压迫症状，比如压迫器官出现呼吸困难，压迫食管出现吞咽困难，压迫喉返神经，出现声音嘶哑、刺激性咳嗽等，也建议手术治疗。总之，甲状腺结节伴钙化三类，它其实为良性结节，恶性可能小于2%，所以甲状腺结节伴钙化三类不严重。

甲状腺结节一般不会引起肩背部疼痛。 如果患有肩背部疼痛建议可就诊于骨科，明确病因后进行针对性的治疗，甲状腺结节临床工作中十分常见，按其性质可分为良性结节和恶性结节，绝大多数结节为良性一般没有临床症状，仅少数较大的良性结节，压迫周围组织可有相应的临床表现，比如压迫气管可有呼吸喘憋感，压迫食管可有进食哽咽感。

甲状腺结节在进行手术之前，一般要完善一下术前检查内容，血常规，尿常规，电解质血糖，肿瘤标志物，凝血功能，输血前全套，进行颈部胸部CT，以及颈部增强CT，完善心电图，心脏超声检查，必要的时候还需要对甲状腺结节进行术前穿刺活检或者是颈部淋巴结穿刺活检，明确甲状腺结节的性质，这样手术过程中可能更稳妥一些。 其次完善其他方面内容，比如凝血功能提示患者是否存在术中大出血的可能，完善输血前全套，可以如果在大出血的过程中需要紧急输血做准备，完善颈部，胸部CT或颈部增强CT也是为了对结节的性质进一步评估。

偶尔做一次增强CT，对甲状腺结节影响是比较小的，但是不要频繁去做，如果频繁做CT检查对甲状腺结节是有辐射的。 甲状腺结节一般复查，建议做甲状腺彩超就可以甲状腺彩超一般比较。好，而且微创没有辐射，对结节影响几乎可以忽略甲状腺结节一般是建议半年左右复查一次，平时注意保养，比如不要辛辣煎炸油腻饮食要适当运动锻炼，保持睡眠充足。睡眠充足，心情舒畅，如果甲状腺结节比较大，或者可以是恶性的甲状腺癌，最好及时甲状腺外科行手术切除，目前这种手术相对比较成熟。

甲状腺结节一般不会引起头痛、呕吐的症状。 如果患有头痛以及呕吐等不适，建议就诊于神经内科，明确病因后进行针对性的治疗，甲状腺结节临床工作中十分常见，绝大多数为良性结节，一般没有临床症状，少数较大的良性结节、压迫周围组织，可能会有相应的临床表现，部分结节为恶性，其治疗原则是在病情允许的条件下，首选手术治疗。

甲状腺结节偶尔做一下ct是没有关系的，但不要频繁的做CT，特别是颈部和颅脑及胸部ct，这种对于颈部甲状腺结节是有一定影响，但是偶尔做影响是很小的，所以也不用过度担心，除非一年做好几次，可能会产生影响，你要是一年做一两次，这种对结节的影响几乎是可以忽略的，甲状腺结节要注意动态随访观察，一般是建议半年左右复查一次甲状腺彩超，甲状腺彩超是没有什么辐射的，所以对于甲状腺结节影响是比较小，同时注意保养，平时不要辛辣、煎炸、油腻饮食，注意保持睡眠充足、心情舒畅、大便通畅。

要想明确是否患有甲状腺结节，临床工作中最常用的检查方法为甲状腺彩超检查，甲状腺彩超对人体没有辐射，为最为常用的首选检查，甲状腺结节可分为良性结节和恶性结节，绝大多数结节为良性，一般没有临床症状，少数较大的良性结节压迫周围组织，可引起相应的临床症状，此时在体表多可扪及肿大的结节，少数结节为恶性，在病情允许的条件下建议首选手术治疗。

甲状腺结节是有可能引起脖子堵的，特别是结节比较大超过3到4个公分以上，结节周边会压迫甲状腺组织或者是后方的气管，食管，所以会导致甲状腺肿大，使人有一种感觉脖子堵的情况。 对于已经引起明显的甲状腺结节相应的症状的患者一般需要采取手术处理，这种手术可能不一定需要传统的开刀手术，特别是对于良性的结节我们可以采取微创手术，通过微创手术可以达到很好的治疗效果，并且创伤小具有美观的作用。 如果是比较小的甲状腺结节或者是结节虽然很大，但是目前没有引起明显的症状，也可以考虑继续观察。

甲状腺结节很硬，见于慢性纤维性甲状腺炎和甲状腺癌。 查体可触及结节，质地硬、表面不光滑、与周围组织粘连。要区分结节是甲状腺炎还是甲状腺癌，还得看彩超下的表现。通常结节性甲状腺炎表现为腺体实质内纤维组织增生，将病变甲状腺分隔形成结节。病变明显的呈双侧甲状腺内分布多个大小不等的结节样回声、边界不甚清晰，回声均匀，这种结节不改变甲状腺实质的血管走向，是一种甲结节。而甲状腺癌结节则表现为形态不规则、边缘不规整、有毛刺、纵横比大于等于一、大部分结节合并有沙粒样钙化。

大部分的良性甲状腺结节不治疗不会有问题。小部分的结节，随着病情的进展，结节会逐渐增大。依据结节的多少和大小不一，患者可表现出一些临床症状。 主要表现为压迫邻近器官而出现的压迫症状，比如经静脉受压可出现面部充血，压迫器官或器官移位软化，弯曲狭窄而影响呼吸，如活动时气促，生活，休息睡眠时也感到呼吸困难，甚至可并发肺气肿，压迫食管可出现持续性吞咽困难，压迫喉返神经，可出现声音嘶哑，痉挛性咳嗽，当喉返神经麻痹后，则可出现严重的嘶哑与失声。

有甲状腺结节怀孕后只要甲状腺功能正常，就对孩子没有什么影响。 目前彩超检查比较先进，所以很多人都可以体检出来甲状腺结节，但对于绝大多数甲状腺结节是不会影响日常生活、工作和学习，甚至也不会影响以后生育哺乳的，所以有甲状腺结节不要有过大压力，只需要注意动态随访观察就可以，如果甲状腺结节比较小，而且是良性的，甲状腺功能是正常的，这种就可以大胆的备孕、怀孕和哺乳，但是需要注意哺乳以及怀孕期间要动态随访，观察甲状腺结节彩超和甲状腺功能，万一出现甲减要及时补充甲状腺素。

甲状腺结节二类、三类，是影响报告系统，结合甲状腺结节的综合表现，结节的分类，其中二类提示该结节为良性结节，常规随访即可。三类结节则提示，该结节为可能良性结节，恶性可能小于2%，建议定期复查，一般六个月一次。 而影响报告系统对于结节的分类，还有四类和五类之分。其中四类又分为4A类结节，恶性可能百分之2到14%，4b类结节恶性可能百分之10到50%。4c类结节，恶性可能百分之五十到百分之九十五，五类的结节，恶性可能大于等于百分之九十五。对于四类和五类的结节，通常建议穿刺活检，明确病理性质，以指导下一步的治疗。

甲状腺结节4A级进行了穿刺活检并且结果提示是良性，一般情况下不建议进行手术，因为我们穿刺的目的就是明确结节的性质，一般情况下对于良性结节多数不推荐马上采取手术，可以考虑继续观察，密切随访，观察结节的变化情况，这主要针对的是一类结节比较小的，比如小于四个公分以下，患者没有任何明显的临床症状，没有出现声嘶，没有出现呛水，也没有出现呼吸困难，或者是吞咽困难等等情况。 如果是穿刺是良性，但是结节已经非常大了，这也可能考虑需要进行手术，因为手术可以缓解患者相应的症状。

甲状腺结节手术后，一般建议在患者清醒、没有恶心、呕吐、头晕等情况下，第二天便可慢慢过渡到正常饮食，如果有引流量偏多的情况则建议最好低脂饮食，如果合并有淋巴瘘，则建议进食，如果有感染等情况则建议优质高蛋白饮食，因此，要具体情况具体分析，不能一概而论，同时术后要鼓励患者尽早下床活动。

甲状腺结节手术后并不一定需要终身服药，具体情况要根据个人的病情而定。 比如有些患者病理证实为甲状腺良性肿瘤或者结节性甲状腺肿，手术室只进行了一侧叶或部分的切除，此时一般不需要服药或只需要口服小剂量的药物，如果行甲状腺全切除或者甲状腺为恶性肿瘤则需要长期服用药物，必要时还需要加做碘131放射治疗。

甲状腺结节最好不要经常去摸，如果经常去摸，会促进其发生炎症，粘连，会促使其增大，所以这种不要经常用手去刺激解决，反而对他健康是很不好的，这种甲状腺结节一般是建议定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能。一般半年左右复查一次，如果结节是良性的，在动态随访观察，没有明显增大，那就不需要外科处理，如果在动态随访观察过程中甲状腺结节有增大或者有可疑发生癌变的，最好考虑外科手术切除，这种手术切除甲状腺结节也是属于比较小的手术，一般正规医院手术经验都比较丰富，手术并发症也是比较少。

甲状腺四级是可以做微创手术的，但是这种微创手术建立是腔镜的微创手术，而不是射频消融，腔镜手术切口在乳晕或腋窝处，而不是在颈部，所以这种手术后颈部看不到疤痕，所以美容效果会比较好一点，如果手术中证实是恶性的，那可以再腔镜下直接做根治性手术，但是这种技术要求会比较高一点，建议去三甲医院有腔镜基础的医院做这种手术会比较好，如果到比较低的医院或者没有经验的医生，到时候术中出现恶性的，还得在颈部开一刀，这样就不大合算，所以还是建议到三甲医院治疗。

甲状腺结节超过一厘米是否严重主要取决于甲状腺结节的性质，因为对于一般患者来说是否严重，主要就担心的是这个结节是良性甲状腺结节还是恶性甲状腺结节。 恶性甲状腺结节情况当然是比较严重的，而良性甲状腺结节是比较常见的并不是很严重，而大小对于甲状腺结节的评估来说只占一方面的内容，最主要的还是要评估结节的性质，多数情况下恶性甲状腺结节在彩超上可以表现出边缘不清晰，不规则，合并点状钙化，低回声或者是极低回声，中心合并极具丰富的血流信号等等信息。对于超过一厘米的恶性甲状腺结节一般推荐进行手术处理。

甲状腺结节会缩小说明这种结节是属于良性的结节，如果是恶性结节这种一般会慢慢增大，甚至增大都会比较快，对于甲状腺结节要注意动态随访观察，一般建议半年左右复查一次甲状腺彩超和甲状腺功能，如果结节没有明显变化后有所缩小，那就可以继续随访就可以，如果这种甲状腺结节在动态随访，观察过程有明显增大，可以恶变的，最好考虑外科手术切除，对于甲状腺结节，目前很多事可以使用微创腔镜手术的这种手术切口并不是在颈部，所以手术后不影响颈部的美容，而且术后疼痛比较轻，恢复比较快，但并不是甲状腺结节，都是需要手术的。