胃穿孔多由胃的良性溃疡引起。 胃穿孔前期症状主要是胃溃疡的症状，比如胃部的隐痛、反酸、烧心、胃胀。穿孔前期，还会有轻度或中度的疼痛。如果进食或饮酒后，上腹痛突然加重，呈刀割样，那要警惕急性的胃穿孔。胃穿孔的治疗和预防，主要是针对胃溃疡的治疗，早期应用抑制胃酸的药物。将溃疡彻底治愈或预防溃疡逐步变深导致穿孔，是预防胃穿孔的主要手段。一经发现胃穿孔，最好的方式是行手术治疗。

老人胃穿孔大多数是因为胃溃疡引起的穿孔居多，胃穿孔指的是胃黏膜穿破到了腹腔的一个过程。而胃穿孔的行程基本上是因为老年人对疼痛的感觉不明显，在有胃溃疡时老年患者他的感受性不强，不会出现有规律性的上腹部疼痛，所以在诊断的时候会延误了诊断，而且延误了治疗。 当溃疡慢慢的在没有治疗的情况下深入基层达到浆膜层时就会形成了穿孔的出现，老年人要特别注意饮食的健康，还有要特别注意腹部一些比较轻微的变化都需要及时就诊的，超过45岁时我们需要常规做胃镜的体检的何况是老年人。

胃穿孔手术后要在身体通气后再使用食物，吃东西要先吃软的、易消化的食物，例如烂米饭、软面条等，之后可以多吃一些水果、蔬菜多吃蘑菇、黑木耳等，也可以多吃一些猪皮、鱼肉、鸡蛋等补充胶原蛋白。 同时要忌口，不要吃辛辣的食物和饮酒，要多吃清淡的食物，应少吃姜、辣椒、狗肉、腊肉等等这些中医所讲究的发物，可以吃一些中药药物中的当归、黄芪等调理身体。

胃穿孔会并发急性弥漫性腹膜炎，这是比较严重的病情。 胃穿孔分为空腹穿孔和饱食以后穿孔，一般空腹穿孔症状可能会较轻，而饱食以后穿孔症状较重，胃穿孔出现急性弥漫性腹膜炎，需要尽早手术治疗，这是常见的外科急腹症。目前常用的手术方式有两种，一种是传统开刀手术，另外一种是腹腔镜下微创手术。胃穿孔需要根据穿孔部位、穿孔时间以及腹腔内污染情况来具体决定手术方式。常用的手术方式有胃穿孔修补术、胃部分切除、胃修补术、胃大部切除胃空肠吻合术等手术方式。手术后需要加强抗感染，胃肠减压，抑酸，抑制消化液分泌，营养支持，维持水电解质平衡等加强综合治疗。

胃穿孔手术一个月以后基本上已经恢复正常，可以正常饮食，但需要注意以下几点，一，忌饱食，过多大量食物较长时间停留在胃里。胃内压力增高，变薄的溃疡面容易出血或者破溃。二，忌硬食，过硬的食物和难以消化的食物，如炒花生仁、油炸食物等，会对溃疡面产生机械性磨损，引起出血或者穿孔。三，忌饮酒，酒精会刺激胃黏膜血管使之痉挛缺血，增加胃肠道蠕动，导致溃疡病复发，并发生出血穿孔风险。

胃穿孔需要吃抗胃酸的药物和粘膜保护剂用来止痛。 抗胃酸的药物主要包括奥美拉唑、盘托拉唑、雷尼替丁，胃黏膜保护剂主要包括：氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等。胃穿孔是临床上常见到的比较严重的胃部疾病，大部分都是由于胃溃疡所引起的黏膜发生穿孔，胃穿孔以后流出的胃内容物流到腹腔引起腹腔的感染，所以临床上表现为以腹部突发剧烈性疼痛为主，针对空腹比较轻的穿孔可以经过内科保守治疗，采取胃肠减压，服药以及禁食，穿孔早期一般都需要禁止饮食，过多的饮食会加重穿孔，使得穿孔不容易发生愈合。

做完胃穿孔手术后前三天不能吃香蕉，需要禁食禁水，观察腹部体征症状等情况。 胃穿孔手术后前三天要求严格禁食，密切观察胃管内情况以及腹腔引流管的情况，需要等穿孔修补部位愈合良好，胃肠道功能恢复以后在逐步恢复饮食。通常三天过后才开始喝水，然后逐步过渡到无渣流食。无渣流食包括米汤、果汁、酸奶、牛奶、糖水等食物，再逐步恢复到流食、半流食，最后才恢复普通饮食，通常需要一周以上才恢复半流食，两周左右才可以吃香蕉等普通饮食。

胃穿孔术后的再次穿孔，病情比较严重。患者仍然会有剧烈的腹痛，腹膜炎，甚至感染性休克的表现。 需要紧急的抢救，再次手术缝合修补穿孔。甚至需要切除包含穿孔在内的胃组织。二次穿孔往往发生于原发第一次穿孔的位置，或者是新发溃疡较深的位置。二次穿孔的手术往往需要松解初次穿孔的粘连手术难度和复杂程度都比较大，患者术后恢复较慢。

胃穿孔手术后是严格禁忌喝酒的。因为胃穿孔手术多数为溃疡穿孔。少数为胃胀气后导致胃破裂、胃溃疡。是由于局部的营养障碍，胃酸分泌过多，长期的饮酒、吸烟诱发的。胃穿孔术后继续饮酒可能导致穿孔部位缝合后再次发生溃疡，甚至是癌变。甚至再次穿孔出血，形成瘢痕，导致消化道的梗阻。戒酒对胃穿孔术后恢复是有很大帮助的。避免胃酸分泌过多，局部刺激。可以使穿孔的部位快速的康复。避免穿孔或溃疡的复发。

胃穿孔手术以后是有可能会造成复发的。 如果胃穿孔的病因没有得到及时有效的处理和去除，则有可能会导致再次发生。如果手术以后的饮食不规律或者是生活习惯不好，也会导致胃穿孔的再次复发，对于刚做完胃穿孔手术的患者来说，手术以后应该做到少量多餐，避免吃辛辣刺激的食物，流质食物对于这个阶段的病人来说是比较有意义的，因为患者在手术以后可以引起消化道重建。此时，患者需要的食物量就比较少，而且饮食主要是以液体和营养食物为主，这样就会对患者的病情恢复有帮助，同时要注意腹部保暖，尤其是在夜间要多吃一些易消化的食物，不要吃油腻和不消化的食物，应该要规律的进食，避免吃一些粗糙、生冷、过热过硬的食物。

胃穿孔手术修复常用的有两种方式，一种是传统开刀手术，一般做全身麻醉，做上腹部正中切口，进腹找到胃穿孔病灶，取穿孔灶少量组织送病理检查，然后直接缝合修补胃穿孔灶。还要插胃管，胃肠减压，术后给予禁食水。胃肠减压、抗感染、止血、止痛、抑酸、营养支持、维持水电解质平衡等治疗，通常需要一周左右恢复，逐渐恢复饮食。另外一种手术方式可以采取腹腔镜下微创手术修补胃穿孔，可以使用腔镜下缝合修补穿孔灶，其他治疗与开放手术一样。

胃穿孔手术的话，一般是需要两个小时左右。 主要还是要根据具体手术方式来决定的。单纯的胃穿孔的话，如果只是做一个胃穿孔的修补的话，相对来说时间会比较短一些，主要在胃穿孔修补了以后还要做一个腹腔内探查，明确有没有其他位置的手术，另外就是说，如果是像这种胃溃疡多发溃疡，伴发穿孔，有可能要选胃大部切除手术，这种相对来说，手术时间会比较久，手术范围比较大，需要切除的范围比较广。往往手术做完之后还要等麻醉清醒的，完全麻醉清醒的话，还要需要一定的时间，所以说总体手术时间的话还是要依据具体的病情，具体的位置以及它具体的手术方式而确定的。

做胃穿孔手术之后，如果恢复良好，肛门排气排便正常，则可以正常饮食，饮食上可以适当的多摄入低胆固醇、低脂肪含量的优质蛋白，例如鱼虾、羊肉、牛肉等，但不要放辣椒，以防止刺激胃肠道。 第二，为了促进创面的神经修复，可以多吃一些富含维生素的食物，例如猕猴桃、苹果等。 三，胃肠道手术后一般功能较差，需要适当摄入一些通气通便的食物，例如香蕉、火龙果、蜂蜜水、酸奶等。 四，可适当的收一些不饱和脂肪酸的食物，如核桃、花生、芝麻等。 五，在手术初期可适当多次的喝稀饭、蛋羹等容易消化的食物，直到胃肠道功能恢复以后可以慢慢恢复正常饮食。

只有极少数个别的患者不做手术，可以治愈胃穿孔，绝大多数的患者都是需要通过手术来治疗的。 如果有以下的情况，可以选择非手术治疗：第一，患者症状比较轻，一般情况比较好的，单纯性的空腹的小穿孔。第二，穿孔超过48小时，但是症状比较轻，腹膜炎情况也比较局限，估计穿孔已经自行发生粘堵的情况。只有这两种情况是可以采取保守治疗的。 保守治疗的方法主要有：第一，要绝对禁食，第二，要采取持续胃肠减压的方法治疗，第三，要采取高坡鞋位的体位，第四，要给予充足的静脉营养支持，第五，一定要使用广谱的抗生素加抗厌氧菌的药物进行治疗，第六，可以配合针刺等中医的疗法。

胃穿孔一般不会自己好起来。 所以胃穿孔的患者都需要在医院接受正规的治疗，穿孔治疗方案包括保守治疗和手术治疗，保守治疗就是采取持续有效的胃肠减压，通过镇静镇痛、抑制胃酸分泌、补液、纠正脱水、纠正酸碱平衡以及电解质紊乱，合理的抗生素使用，能够很好的得到缓解，获得痊愈，部分严重的患者经过积极的保守治疗没有效果的需要进行手术修补，加上适当的术后护理，大部分能够有效康复，慢性的胃溃疡穿孔患者，由于就诊时已经合并慢性的腹腔感染，所以在治疗方面愈合周期较长，预后相对较差。

胃穿孔是能够完全治愈的。 胃穿孔发病以后，会出现明显的腹膜炎，会引起腹痛，恶心，呕吐，入院以后，医生可以进行手术治疗，行腹腔镜微创或者是开腹，修补胃穿孔的部位。如果是空腹发作的，对于小的穿孔来说，可以选择保守治疗效果也是蛮好的。但是出现胃穿孔的症状一般最常见的原因可能是由于消化溃疡所导致的。而且溃疡在不断的加深过程当中，会导致胃壁变薄。继而导致胃穿孔出现，所以胃穿孔手术还需要。进行长期服用药物治疗，比如口服奥美拉唑，硫糖铝等。手术以后还要纠正贫血的情况，需要在术后1到3个月定期复查胃镜检查，饮食上要注意少量多餐，戒烟戒酒。从而促进溃疡治疗和身体情况的恢复。

胃穿孔术后十天，如果恢复良好，是可以吃水果的，可以吃一些苹果、香蕉、梨、橙子、橘子、火龙果、草莓、山竹等。 这些水果当中富含有丰富的维生素C和纤维素，但是吃水果的量一次不要太多，要掌握少食多餐，这样对于患者身体健康恢复才有帮助。一般来说，水果对于胃穿孔的患者，还能够提高免疫力，而且能够增强患者体内多种维生素对于患者的身体健康大有裨益，患者不能够饮酒，不能剧烈的运动，不要吃辛辣刺激的食物。

对于胃穿孔来说，即便是做了手术，也不会彻底治愈的。 原因很简单，大家都知道治病一定要去根。胃穿孔，发生的病因并没有因为手术而消失，所以只是治标不治本，只要这个导致穿孔的原因还在，就有可能还会复发。即便是绝大多数情况下，由于胃溃疡导致的穿孔，做了胃大部切除手术，导致溃疡形成的因素仍然存在，所以残余的胃还会发生溃疡，发生溃疡之后，就有可能还会导致穿孔。也有一部分的情况是属于特发性穿孔，是患者本身胃壁发育异常所导致的，对于这种情况，那就更容易发生穿孔，除非做全胃切除。

对于典型的胃穿孔患者来说，x线表现就是出现了隔下的游离气体。如果在进行腹部立卧位平片检查的时候，发现出现了隔下的游离气体，就可以明确诊断发生了穿孔。 但是是不是发生了胃穿孔，需要进一步进行手术探查才能确定。对于胃穿孔患者来说，如果穿孔比较小，胃腔内的食物将会把穿孔进行堵塞，可能没有气体进入到腹腔。这种情况下，做x线检查，可能隔下不会发现游离的气体。因此，胃穿孔的诊断，也不能完全依靠x线检查的结果来决定，还是需要根据病人的症状体征，结合相应的检查，来做出诊断。

胃穿孔保守治疗胃管需要插五六天，具体情况要根据病情来判断。 如果是空腹穿孔，穿孔病灶比较小，腹腔内污染不重，没有弥漫性腹膜炎，一般恢复较快。胃穿孔保守治疗，通过禁食、插胃管、胃肠减压、抑酸、抗感染、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。等穿孔病灶自行愈合后，逐步开放恢复饮食，通常需要一周左右，具体拔胃管时间需要结合病情来判断。通常腹痛缓解、没有腹胀、肛门排气、排便胃肠道功能恢复以后才开始拔胃管，一般需要五六天左右。