心衰的ef值分级，ef值指的是射血分数。 对于心衰来说，包括射血分数保留的心衰，射血分数处于中间状态的心衰，以及射血分数下降的心衰。对于射血分数在50%以及50%以上的，称为射血分数保留的心衰，而对于射血分数在40到50之间的，称为射血分数中间状态的心力衰竭。而对于射血分数在40以下的，被称为射血分数降低的心力衰竭。对于心力衰竭，包括多种分类方法。根据ef值的高低可以进行分类，可以用于指导治疗。另外，对于心衰可还可分为收缩性心力衰竭以及舒张性的心力衰竭。对于心衰，需要给予系统性的治疗，包括病因的治疗以及诱因的处理。

心衰的治疗不尽相同。需要根据病情的具体情况给予相应的治疗，临床常用的药物，血管紧张素转换酶抑制剂普利类药物以及血管紧张素二受体拮抗剂沙坦类药物，能够延缓心脏重塑，利尿剂，减轻心脏负担，β受体拮抗剂，可以抑制交感神经兴奋，降低心率。强心类药物洋地黄类药物，增加心肌收缩力，硝酸酯类药物，扩张血管，减轻回心血量。手术治疗有心脏同步化治疗以及植入型心律转复除颤器。除此之外，饮食生活上也需要多加注意。低盐低脂肪饮食，避免过度劳累，避免呼吸道感染，戒烟戒酒等。病情存在个体化，药物的应用也不尽相同。请严格遵照医嘱服用。

心衰四级是可以治疗的。 心衰的分级是采用美国纽约心脏病学的一个心功能分级方法进行分级的，心功能四级是指心脏病的病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰的症状，活动以后会加重，是心功能分级中相对比较严重的一级了。这种分级方法的优点是比较简便易行，但是缺点是仅凭病人的主观感受和医生的主观评价，短时间内变化的可能性比较大病人，个体间的差异也比较大，那么针对性功能四级的一个治疗，我们常规包括对病人进行一个生活方式的管理，适当的休息与活动以及针对对病因的治疗，同时要结合心衰的药物治疗，包括利尿剂的应用，B受体拮抗剂的应用，以及正性肌力药物和扩血管等药物的同时辅助应用。

心衰不能吃哪些东西，对于心衰的患者来说，饮食上最需要注意的就是限制盐和控制水。 因此，在生活当中，饮食上需要注意所有咸的东西都要少吃，包括各种腌肉、咸菜、咸鱼等等。其次不要喝汤，因为汤里面都是盐和水。进入体内后会增加心脏的负担，导致心功能的恶化。第三，就是饮水量需要控制。每天的饮水量最好不要超过1000毫升，如果夏季出汗特别多的情况下，可以适当放宽。除此之外，所有重口味的东西以及像茶、咖啡等会造成心动过速的东西，还有一些刺激性的食物都是不适合吃。

如果心衰的患者晚上睡不着，胸闷憋气很厉害，属于心功能四级。根据纽约心功能分级标准，对于慢性心衰的患者，如果说日常生活不受任何影响，体力活动正常，心功能是一级，也就是心功能正常的。如果说，日常生活轻度受限，爬一两层楼不受影响，属于心功能二级。如果说日常生活明显受限，一般活动就有症状，那属于心功能三级。如果说没有任何活动，在静息状态下都有胸闷、憋气、不能平卧，属于心功能四级。心功能四级的患者，往往属于终末期心衰，预后非常的差，严重的患者甚至需要去进行心脏移植手术。

心衰的病人需要根据病因来针对病因进行治疗的同时，在应用药物来控制心衰。 对于30岁的一个心衰病人，首先最主要的是明确导致心衰的病因，进而来决定患者的一个长期的预后和生存期。在临床上常见的心衰的病因在青年人比较多见的原因就是原发性的心肌损害扩张性心肌病，或者是继发性的心肌损害累及到了心脏。比如说浸润性的系统性的疾病，如心肌淀粉样变性，或者是内分泌代谢性的疾病累及了心肌。对于这种原发性心肌本身存在的情况，导致的心衰那么如扩张性心肌病，其五年的生存率大约在50%左右。如心肌淀粉样变导致的这种心衰生存期是更短的，总体预后都是不好的，就是没有办法达到一个治愈的状态。但是如果长期用药维持的话，可能能适当的延长患者的一个生存期，改善一定的生活质量。

对于心力衰竭的病人四年的死亡率达到50%，严重心力衰竭的病人一年死亡率可以高达50%。 随着年龄的上升，死亡的概率也是呈上升的趋势的。但是随着近年来医学的一个发展，很多心衰的患者通过药物的纠正以及治疗之后可以得到良好的改善，适当的延长生存期。老年的患者心衰夜里不能睡觉，是说明出现了夜里不能平卧的症状。是因为肺循环淤血出现了不能平卧的，这种人不同程度的呼吸困难，针对这种心衰的一个发作，临床上可以应用吗啡，不仅可以使病人镇静还可以减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也可以舒张小血管，减轻心脏的负荷。也可以快速的应用利尿剂减轻肺水肿。应用茶碱类的药物，解除支气管痉挛。可以适当的应用血管活性药物，以及正性肌力药物等。

射血分数42，是提示有心衰的可能，不一定都是。因为有些时候射血分数可以受到一些其他因素的影响，只是暂时性的减低，如果没有例如劳力性呼吸困难或者下肢的水肿、端坐位或者夜间阵发性呼吸困难以及有明显的胃肠道淤血的情况，这种病不一定能够诊断心力衰竭，还要结合的b np或者ntp来判断。这两项指标如果都有偏高，再结合的症状，再结合的心脏彩超射血分数的话，三者联合起来，就可以诊断为心力衰竭。那么还需要判断的原因有冠心病、高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、甲亢、甲减等等一些疾病都会导致心率衰竭，要针对情况进行治疗，那么需要可以减轻心脏的前后负荷、逆转心室重构、抑制醛固酮、减慢心率、减慢心率、抗心率失常等处理。而不是单纯只看一个射血分数的值就能够确定为心力衰竭。

老年人心衰出现了呼吸困难是因为左心衰竭，出现了肺循环淤血和心排血量降低，针对于这种心力衰竭临床上常规可以应用利尿剂。减轻心脏的一个前后负荷，改善患者的气短症状，对于急性发作期也可以应用氨茶碱类的药物和吗啡类的药物。起到一个减轻躁动所带来的额外的心脏负担，同时也可以舒张小血管的功能，从而减轻心脏负荷。而氨茶碱类的药物可以解除支气管痉挛，并且有一定的增强心肌的作用，扩张外周血管。也可以应用一定的血管活性药物，如血管扩张剂，以硝普钠、硝酸酯类的药物为代表的。还有正性肌力药物与B受体兴奋剂，磷酸二酯酶抑制剂和血管收缩剂等都可以应用。

心衰是有活过十年的。 心衰的病因有很多，冠心病，高血压病，糖尿病，瓣膜病，心肌病等等，很多都会引起，而且有诱因也有，比如感染引起心跳快的药物，或者是因为情绪激动，劳累等等，都会引起心衰的，那这种情况之下，如果长期的服用抗心衰的药物，例如诺欣妥，或者是呋塞米螺内脂，逆转心室重构的还有减轻心脏耗氧的美托洛尔，全新的最高新抗心律失常的胺碘酮之类的，还有扩冠的硝酸甘油，以及抗血小板聚集，调制等等的药物，如果能够将病因进行控制，避免又发作的话，心衰一般出量要比度量都那么正常情况之下，药物控制的好的话，十年是可以的，有的甚至可以活到20多年都有。因此心衰虽然是慢性的疾病，如果通过生活饮食以及药物的长期治疗效果还是不错的，但是如果是顽固性的心衰，则有可能药物不需要考虑换心脏。

恶心呕吐的症状是右心衰竭，体循环淤血为主的一个临床表现，而并不能以此来进行心衰的一个分级。 心衰的分级是通过美国纽约心脏病学会的心功能方法进行分级的，总共分为四级。 一级是指病人日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力，呼吸困难等心衰的症状。 二级是指体力活动轻度受限，休息时没有自觉症状，一般活动下可以出现心衰症状。 三级是指体力活动明显受限，低于平时一般活动就可以引起心衰的症状。 四级是心脏病人不能从事任何体力活动，休息状态下也可以存在心衰症状。 活动之后会出现症状加重的表现，那么恶心、呕吐，主要是因为右心衰竭、体循环淤血，引发了消化道的症状。 因为胃肠道及肝脏瘀血引起了腹胀，食欲减退，恶心，呕吐等症状。

心功能三级通过良好的药物控制，是可以恢复的。 在心功能的分级中，三级是指心脏病人体力活动明显受限。在低于平时一般的活动的时候，都可以引起心衰的症状。如不同程度的呼吸困难以及右心衰竭所导致的一些体循环淤血的表现和心排血量降低为主要的表现。在心力衰竭的治疗过程中，可以应用利尿剂起到一个减轻心脏负荷，控制液体储留的作用，并且可以增加RAAS抑制剂的疗效。应用RAAS抑制剂可以减轻心衰患者的一个临床症状，改善长期预后，减轻心室重塑。也可以应用β受体拮抗剂，抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的一个不利作用。临床上也还可以应用很多的正性肌力药物，增加心肌收缩力等等。

心脏ef值，如果低于50%的话，就是提示心力衰竭的。 但是有一部分的人群可能是射血分数保留型的，一般通过一些药物，例如减轻心脏前后负荷、逆转心肌重构、抑制醛固酮、减慢心率等一些药物的话，ef值还是有可能回升的。 一般来讲ef值如果小于40的话，是肯定是心衰的，再结合着BNP或者NT-proBNP。BNP一般0到100，超过100就提示。如果是NT-proBNP，一般是0到450，一般超过450就提示心衰，是综合性的因素判断。 因为引起心衰的因素有很多，例如冠心病、高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、甲亢、甲减都会导致心衰，单纯通过ef值来明确判断心衰，有的时候并不一定准确，还需要通过临床的症状以及心衰的指标来综合的判断会比较合适。很多时候ef值相对偏低一点，通过药物以及平常的生活习惯治疗会好转。

要诊断一个患者是否存在心衰，首先要结合患者的病史，症状，以及体征，以及部分辅助检查。 临床上我们经常用到的辅助检查包括实验室检查，影像学检查以及心电图，那么实验室检查的最主要的一个指标就是利钠肽，我们常用的是BNP以及NT-pro-BNP，以及肌钙蛋白和一些常规的检查。心电图在心衰的患者中没有特异性的表现，但是可以帮助诊断缺血，既往的心肌梗死，传导阻滞，以及心律失常等，对于明确心衰的病因是有一定的帮助的，其次是影像学检查最，常用的影像学检查是超声心动图，能够更准确地评价各个心腔大小变化以及瓣膜结构和功能，可以方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。

心力衰竭的病人多数是需要长期口服药物的。 因为心力衰竭的病人多数是存在一定的原发病因的。针对于心衰的治疗，首先要针对病因进行治疗。对有所可能导致心脏功能受损的常见疾病进行一个早期的有效治疗，对于少数病因未明确的疾病也应当积极干预，延缓病情进展。同时也应该消除诱因，对患者的生活方式进行管理。在此基础之上，也应该长期规范的服用心力衰竭的药物如利尿剂、血管转换酶、紧张素抑制剂、正性肌力药物、β受体拮抗剂以及扩血管药物等。但是这些药物需要定期根据患者的心功能状态进行调整，不是说吃了之后一成不变的。

心衰、肾衰，从其病理生理机制上来说，是不可能完全治愈的。 但是对于心衰、肾衰来说，通过系统的相关诊疗，可以得到临床的治愈，并不能根治。不能根治的原因在于心衰、肾衰，往往是由于各种类型的器质性心脏病以及各种类型的肾病所导致，对于心衰、肾衰，属于疾病的终末期，往往会造成相应的改变，包括结构功能的改变。所以对于心衰肾衰，从病理生理上来说是不能根治的。但是通过系统的治疗，包括规律的”黄金四角”治疗心衰，包括规律的治疗肾衰的药物治疗以及腹膜透析、血液透析等相关的治疗，可以使肾衰得到好转。

首先心衰1000代表的是心衰的一个指标NT-proBNP数值1000。其次是属于一个什么程度，根据年龄，分为不同程度。 以50，75岁划分。低于50岁，心衰1000应该是中等程度。在50岁至75岁之间1000应该属于一个低的程度。而超过75岁，心衰1000不代表这个是一个心衰的那个指标，应该超过1800才有意义。因此而根据不同年龄，所以这个1000，程度是不一样。

心功能分级是按照诱发心力衰竭症状的活动程度，将心功能受损状态分为四级: I级:患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 II级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 III级:心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。 IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。

心衰的一个基本原因，包括心肌损害，心脏负荷过重或者是心室的前负荷不足。心肌损害又分为原发性的心肌损害和继发性的心肌损害，原发性的心肌损害，包括冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害，心肌缺血和心肌梗死，炎症和免疫性的心肌损害，如心肌炎，扩张性心肌病，遗传性的心肌病，如家族性扩张性心肌病，继发性的心肌损害包括内分泌代谢性的疾病，系统浸润性疾病以及结缔组织病等并发的心肌损害，心脏负荷过重的包括压力负荷和容量负荷。压力负荷过重见于高血压，主动脉缩窄肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等左右心室收缩期射血阻力增加的疾病。容量负荷过重见于心脏瓣膜关闭不全及左右心或动静脉分流性的先天性心血管病，此外，伴有全身循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心室前负荷不足，如二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制性心肌病。

心力衰竭是一种慢性疾病，通常是需要通过长期口服药物来改善临床症状，提高生活质量，延长患者的生存期。 那么，其主要治疗原则是指采取综合的治疗措施，包括对各种可以导致心功能受损的疾病，如冠心病，高血压，糖尿病的早期管理，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过度激活，阻止或延缓心室重塑的进展，对于心力衰竭的治疗，包括生活方式的管理，适当的休息与活动，以及针对病因的治疗和药物治疗，那么，心衰的药物治疗主要包括利尿剂，RAAS抑制剂，B受体拮抗剂，正性肌力药物，伊伐布雷定以及部分抗血管药物，那么，针对心衰的非药物治疗包括CRT，ICD，心脏移植和一些其他的非药物治疗。