心绞痛是有必要做心脏造影的。 因为心绞痛，也就是冠脉内有存在血管的狭窄，狭窄是有不同程度的，例如小于30%的为轻度的狭窄，百分之30到70%为中度的狭窄，大70/100为重度的狭窄。因为普通的检查是检测不出血管狭窄的程度的，是需要通过cta或者心脏造影才能明确，治疗的方式是不一样的，但是基础的治疗都是低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜和水果，戒烟戒酒，避免劳累，熬夜，保持良好的情绪控制体重。同时，使用抗血小板聚集的药物调脂，稳定斑块、营养心机，改善循环扩关，减少心肌耗氧等处理的。如果血管超过70%的狭窄，是需要给以支架植入，以避免心肌梗塞的发生，如果已经发展成为心肌梗塞，则需要通过心电图、肌钙蛋白、心肌酶明确以后，可以冠脉造影，或者是支架植入以及溶栓等处理的。

一直心绞痛，是因为冠状动脉粥样硬化斑块较不稳定而导致的不稳定心绞痛引起的，甚至出现心肌梗死、冠心病心绞痛也就是冠状动脉粥样硬化之后，导致冠脉的狭窄而引起心肌的缺血缺氧之后导致的疼痛，如果斑块出现溃疡甚至破裂而导致冠状动脉的闭塞会引起心肌梗死，特别是中老年患者合并高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症以及长期抽烟的人群，心绞痛、心肌梗死的高危人群，需要做个心电图检查来明确是否出现了心肌缺血。

心绞痛后背疼，临床首先应该考虑冠状动脉供血不足导致的心绞痛发作的情况。 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化，狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见，发作时可伴有肩背部或左上肢放射性疼痛，不典型的患者可以有牙痛或者咽喉部不适。发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解。发作时可伴有心电图缺血性改变，临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

喝酒引起心绞痛发作主要是因为饮酒后会导致交感神经的亢奋，引起心率偏快而且会出现心肌耗氧量增多，如果说没有基础冠心病的病人，有的时候饮酒也会引起冠脉痉挛而引起心绞痛，如果既往病史或者已经有冠心病了，饮酒就是冠心病发作的一个常见的原因。 因为交感神经兴奋，心率偏快，心肌的耗氧量增多，可以引起冠状动脉的狭窄和堵塞而导致心肌缺血的发作，因此，这类的情况如果发作比较频繁，除了去除诱因之外，要来医院做进一步的检查，包括心电图，心脏b超来检查是否有冠脉缺血的依据。如果有，可以进一步做冠脉造影来证实或者是进行冠脉CT的检查来确诊是否有冠心病的诊断。

几秒钟的心脏刺痛并不是典型的心绞痛发作的症状，有的病人在心脏发生刺痛的感觉，比如针扎样感，这种都不是心绞痛发作的一个典型表现。 对于心绞痛发作常常有诱因的，比如说饮酒，过于劳累等等，这个之后又发之后会导致心前区胸骨后的压榨样的疼痛或者成憋闷感，这种程度要比刺痛程度要强，持续3到5分钟，很少超过半个小时，可以服用硝酸酯类硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸这类的药可以缓解，另外，典型的心绞痛发作，可以伴有放射痛，比如说左肩背部的放射痛，咽部疼痛疼痛或者是牙疼等，这是比较典型的心绞痛发作的症状，对于心脏几秒钟的刺痛，一般都不是很典型，可能跟其她的原因有关系，比如说肋间神经痛，心脏神经官能症等。

需要根据典型的心绞痛的发作特点，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛一般就可以诊断心绞痛了。 那么心绞痛发作时心电图的检查可以发现st-t改变x症状消失后，心电图st t改变逐渐恢复支持心绞痛的诊断。未捕捉到发作时心电图者也可以进行心电图负荷试验，冠状动脉cta有助于无创性评价灌装管腔狭窄程度及病变性质和分布。冠状动脉造影可以明确冠状动脉病变的严重程度，有助于明确诊断和进一步治疗。心绞痛的主要胸痛症状为劳力性的胸痛，位置主要位于胸骨后，通常为压迫、发闷或紧缩性，多持续数分钟到十余分钟不等，休息或含服硝酸甘油后症状可以在几分钟之内缓解。

如果最近频繁的发作性绞痛，就要来院进一步的检查，包括心电图、心脏b超，严重的心绞痛发作的需要做冠脉造影或者冠脉ct，明确冠状动脉狭窄的程度。 如果大于等于50%，就可以诊断冠心病，如果超过70%到80%甚至要考虑支架植入的处理。另外，如果心绞痛频繁发作，在药物使用上面要服用一定的阿司匹林、阿托伐他汀，还包括一些硝酸酯的药物，另外，如果心绞痛发作是明确诱因，比如说工作劳累、情绪紧张等等，要消除这部分诱因，安静休息。另外就是要备一些常用的急救药品，比如说速效救心丸、丹参滴丸、硝酸甘油等，三种选一个就可以了，常备口袋之中，如果有发作，需要舌下含化。

心绞痛不能抽烟，抽烟对心脏病可产生很多不良影响，跟不吸烟者比较，吸烟者冠心病的发病率和病死率明显升高，并且与每天吸烟的支数成正比，被动吸烟也是危险因素，吸烟者前列环素释放减少，血小板更容易在动脉壁上粘糊聚集，吸烟还可使血中的高密度脂蛋白胆固醇降低，总胆固醇升高，以至于容易患动脉粥样硬化。另外，烟草中所含的尼古丁可直接作用于冠状动脉和心肌，引起动脉痉挛和心肌受损，因此，我们应该提倡健康的生活方式，应该戒烟，避免心绞痛加重，此外，心绞痛的患者还要注意低脂饮食，限制饮酒等。

典型心绞痛，一般发作时持续时间3到5分钟，最长不超过15分钟。 对于典型的心绞痛往往由于运动劳累、情绪激动、饱食寒冷等状态所引起。在运动的过程中，可出现心前区，胸骨中下段拳头巴掌大范围，闷胀疼痛不适，休息或含服硝酸甘油症状可以缓解。典型心绞痛发作，一般症状持续3到5分钟，可以进行心电图等相关检查，明确有无STT动态性的相关改变，可以行平板运动负荷试验来明确有无运动状态下的心肌缺血，必要时冠状动脉影像学检查，明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的程度、部位。

抑郁焦虑可以导致心绞痛的发作。 临床抑郁焦虑，一定程度上可以导致机体交感内分泌系统的过度激活，引起肾上腺素分泌增多，导致心率增快、心肌收缩力增强、心肌氧耗量增加，所以容易导致心绞痛的发作。临床冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短症状最为多见，发作时劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。机体交感内分泌系统与肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活，是导致冠心病心绞痛发作最重要的发病机制之一。

心肌缺血心绞痛发作的时候以胸痛为主要临床表现，胸痛的特点为：部位在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不是很清楚，常常放射至左肩、左臂内侧，性质为压迫、发闷或者紧缩性，也可以有烧灼感，在发作的时候，患者往往被迫停止正在进行的活动，直到症状缓解。发作常由体力劳动或者情绪激动所诱发，疼痛出现之后常逐步加重，达到一定程度之后持续一段时间，然后逐渐消失，心绞痛一般持续数分钟到10余分钟，多数为3~5分钟，很少超过半个小时，一般在停止原来诱发症状的活动之后，就可以逐渐缓解

一、在夜间的时候可能是出现了交感神经的活跃，比如说做噩梦，有可能交感神经活跃、心率加快，这样就有可能会诱发心绞痛。 二、有可能出现了变异性心绞痛，夜间容易出现冠脉痉挛的，所以也就出现夜间心绞痛发作。三、有可能患者动脉血管狭窄比较严重，在狭窄的基础上，患者在夜间有可能血压比较低，导致冠状动脉供血不足，这样就引起来了心绞痛的症状。一旦出现夜间心绞痛，往往就提示患者有可能冠状动脉病变的这种病情，有发生心肌梗死的风险。

对于年轻人出现的心绞痛症状首先我们要明确是不是真正的心绞痛发作。考虑是否有典型的症状是否有心电图的改变以及发作的性质，时间，缓解因素及诱发因素是否符合心绞痛的一个变化，那么如果临床上明确诊断了有心绞痛的患者，我们要启动一个心绞痛的药物治疗，首先分为抗缺血的治疗以及抗血小板的治疗，调脂的治疗等等，那么我们可以应用硝酸酯类的药物，B受体拮抗剂等扩张冠状动脉，然后减少心肌的耗氧量，从而缓解患者胸闷，胸痛的症状，同时也要给予阿司匹林，替格瑞洛或者是氯比格雷等抗血小板的治疗，以及他汀类的药物起到一个调脂的作用，可以起到抗炎和稳定斑块的效果，还有ACEI和ARB的药物可以改善患者的长期预后。

心绞痛，如果一般按的话，是需要按心前区或者剑突下，如果是有放射至肩背部，也可以按肩部或者背部，有的手麻也可以按下手麻。 但是心绞痛，如果单纯只是想通过按摩能缓解比较不现实，因为心脏绞痛的话，就证明心脏内的血管是供血不足，单纯按外部的情况之下是没有效果的。因此是需要口服一些扩冠的，如硝酸甘油、速效救心丸、硝酸异山梨酯等等，其他还需要使用抗血小板聚集药物，调脂稳定斑块，营养心肌，改善循环，减慢心率等等相关的药物最好能够完善冠脉ct或者冠脉造影。如果狭窄程度小于30%的是轻度狭窄，百分之30到70%是中度狭窄，大于70%是重度狭窄。一般轻中度狭窄，通过生活饮食以及药物的治疗，一般还是能够控制的。但是如果血管狭窄程度超过70%，是需要放入支架处理。如果已经达到了70%以上，甚至已经完全闭塞了，则需要考虑给溶栓以及介入治疗。

心绞痛不会一直疼痛。 心绞痛发作的典型表现如下：有明显的诱因，如饱食、过度的劳累、大量吸烟饮酒这些诱因会导致心绞痛的发作。典型的症状是在心前区，范围不是很恒定，持续时间大概3到5分钟，一般不超过半小时，可以服用硝酸酯类的药物缓解。因此对于冠心病心绞痛的发作，不会一直疼痛，持续时间偏短，大概3到5分钟，服用硝酸甘油、丹参滴丸或者硝酸酯类的药物可以缓解。因此如果心绞痛发作的时间特别的长，而且疼痛较前明显加剧，要怀疑有没有急性事件的出现，比如说急性冠脉综合症，这种情况如果一直剧烈疼痛一定要来院检查，做进一步的检查。普通情况下只是3到5分钟的一个难受的时间，不长，不超过半小时。

心绞痛多是发生在胸骨体之后，可以波及到心前屈手掌大小的范围，也可以横贯前胸，界限不清，常常可以放散至左肩，左侧内臂达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部，有些不典型的心绞痛，也可以出现在剑突下的位置。心绞痛的疼痛性质常常是压迫、发闷或紧缩性的，也可以有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性疼痛，偶尔会伴有濒死感，有些病人仅仅会觉得胸闷不适，而非胸疼，发病时病人往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解，一般持续数分钟至十余分钟，多为3到5分钟，一般不超过半个小时，发作常常是由体力劳动或激动所诱发的，一般在停止原来诱发症状的活动后，就可以缓解，舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类的药物，也能在几分钟之内缓解。

稳定型心绞痛不算严重。 但临床应该在医师指导下，通过规律口服抗血小板聚集药物，调整血脂药物及降低心肌氧耗，改善心肌供血的药物来控制病情进展，以降低心肌梗死的发生风险及心源性猝死发生率。稳定性心绞痛是指近1月心绞痛症状和频率未有明显改变，临床多是病情相对较稳定，是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷，胸痛，心慌气短症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解发作时可伴有心电图缺血性改变。

有点心绞痛是怎么回事，需要注意的是很多原因都会引起心绞痛，例如劳累、熬夜、情绪紧张、激动、焦虑、失眠、喝咖啡、喝浓茶等等都会导致心绞痛，需要去除这些诱因，那么其他的疾病也会，如冠心病、高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、心律失常、贫血等等都会引起，需要针对病因进行治疗，如果是冠心病就需要抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、营养心肌、改善循环、扩冠、减少心肌耗氧等处理，因为它会引起心绞痛，如果引起了心肌梗塞则需要急诊溶栓，以及介入治疗，如果是心律失常则需要给予贝塔受体阻滞剂、美托洛尔、索托洛尔、比索洛尔或者胺碘酮、普罗帕酮等处理，必要时心脏射频消融术，如果是甲亢则需要抑制甲状腺素、减少心肌耗氧等处理，如果是贫血需要补铁、补血、补充能量，必要时输血治疗。

冠心病心绞痛除采用西医治疗的方法外，还可以采用针灸按压穴位的方法治疗冠心病心绞痛。临床中常采用的针灸穴位包括内关、间使、厥阴梳、心腧、郗门、神堂、膻中，而每个穴位每日按压一次。可以采用联合按压的方式，比如心腧、厥阴梳、膻中和内关、足三里和三阴交以上的穴位按压，它具有抑制血小板活性、防止血栓形成的作用，并且可以调节血管活性物质平衡，清除氧自由基，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量。

劳力性心绞痛是不可以治愈的，但可通过在医师指导下规律口服抗血小板聚集药物，调整血脂药物，改善心肌供血，降低心肌氧耗的药物来控制病情进展。 临床冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷，胸痛，心慌，气短症状最为多见，发作时劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油和速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。