二尖瓣狭窄，指的是左心房和左心室之间的瓣膜狭窄了，正常情况下，左心房和左心室之间的瓣膜也就是二尖瓣是有一定宽度的，如果二尖瓣瓣膜之间的宽度减少了，也就叫二尖瓣狭窄。正常的二尖瓣瓣口面积是4到6平方厘米，如果二尖瓣瓣口面积在1.5到2.0平方厘米，也就叫轻度狭窄。面积在1.0到1.5平方厘米，就中度狭窄，如果瓣膜面积小于1平方厘米，就叫重度狭窄，二尖瓣狭窄的原因主要是风心病，也就是风湿性心脏病，它是由链球菌感染所导致人体的二尖瓣瓣膜出现病变而引起的一种疾病，多数二尖瓣狭窄都是由风心病导致的。

二尖瓣狭窄使得舒张期左心房血流充盈，左心室受限致使左心房压力增高，左心房与左心室之间产生压差以保持心排血量，但左心房压力增高，可引起肺静脉压和肺毛细血管压升高，进而引起扩张和淤血，当二尖瓣狭窄加重，静息状态下的左心房压力和肺静脉压就已升高，心排血量也低，运动时不能相应增加，肺小动脉反应性收缩痉挛继而内膜增生和中层肥厚，可导致肺动脉压上升和肺血管阻力升高。肌体通过增加肺泡基膜厚度、淋巴引流和肺血管内皮渗透率等机制来代偿肺血管病变，维持长时间的无症状或轻微症状期，但是长期肺动脉高压就导致了右心室的肥厚扩张，最终发生右心衰竭。

二尖瓣狭窄的体征如下：严重狭窄者可出现二尖瓣面容，两颧呈紫红色、口唇和四肢末梢可轻度发绀。早年发病的儿童患者由于继发性肺动脉高压和右心室增大可有心前区隆起，胸骨左缘收缩期抬举样搏动，胸骨左缘第三肋间，心浊音界向左扩大。心脏听诊典型发现为局限于心尖区的舒张中晚期低频调递增型的隆隆样杂音。其在左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤，肺动脉高压时，第二心音亢进分裂，可在胸骨左缘第2到4肋间闻及高调吹风样递减性的舒张早中期杂音。

对于二尖瓣狭窄的病人，如果狭窄很轻微，临床上没有症状，不需要治疗，可以观察。对有症状的病人要采取药物治疗和非药物治疗两种办法。非药物治疗里边又分介入治疗和手术治疗，药物治疗是比较常用的方法和手段。临床上经常使用贝塔阻断剂、钙拮抗剂等等。这些药物的作用基本目的都是为了减慢心室率，增加心室充盈，改善心脏射血。非药物治疗里面介入治疗就是用导管经过动脉血管儿进入左心室，然后在经过瓣口的时候，导管的尖端有个球囊扩张，把狭窄的二尖瓣儿扩展开。可以明显的改善病人的症状。但是如果对瓣膜损伤比较严重的病人，通过这种治疗是不行的，就需要手术治疗，比如人工置换二尖瓣。可以用生物瓣和机械瓣。

二尖瓣狭窄的并发症，主要有以下几点：1.心房颤动，为相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状，也可为首次呼吸困难发作的诱因和患者体力活动明显受限的开始；2.急性肺水肿，为重度二尖瓣狭窄的严重并发症，患者突然出现重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布干湿性啰音，如不及时救治可出现生命危险；3.血栓栓塞，约20％的患者可以发生体循环栓塞，偶尔可以为患者就诊的首发病症；4.右心衰竭，为晚期的常见并发症，并发三尖瓣关闭不全时可有难治性腹水发生；5.感染性心内膜炎，单纯二尖瓣狭窄并发本病者较少见；6.肺部感染，为二尖瓣狭窄的常见并发症。

二尖瓣狭窄一般是由于瓣膜器质性病变引起的，比如说瓣膜畸形或者是由于风湿性心脏病造成的瓣膜病变，二尖瓣狭窄它是分为轻度中度以及重度的轻度的二尖瓣狭窄没有引起急性心脏变大或者是心力衰竭，心律失常这些问题的时候，是不会有什么明显的症状，如果达到了中度甚至重度的狭窄，引起心脏变大，心力衰竭或者是其他器质性心脏病的话，就会出现心慌胸闷胸痛，体力下降，活动后劳累等症状，如果出现了以上症状并且有心脏病大的问题的话，就需要做手术治疗，平时要注意饮食清淡一些，不要剧烈运动，要注意休息不要熬夜，保持良好的心态，

二尖瓣狭窄是临床上比较常见的一种心脏病，也叫心脏瓣膜病。大多数是由于这个儿童时期得过风湿热，也就是有一种乙型家族溶血性链球菌，它侵入了体内，比如说有过喉炎或猩红热等等。在这种情况下它发生了这个变态反应，瓣膜受到了损害，瓣膜本来是正常的，边缘开始增粗、免疫性病变、互相粘连，这样的话就不能很好地开放，就造成了狭窄，这瓣口面积就减小了。还有一种不太常见的是先天性的二尖瓣狭窄，很罕见。不进行手术治疗，一般很少这个婴儿能活到活过两岁。还有一个比较常见的是老年性的这个瓣膜的退化，退行性变，它主要是一些钙盐的沉积，使瓣膜增厚、变形，也可以造成狭窄。实际上二尖瓣的狭窄往往它不是单独存在的，往往合并有关闭不全，有的时候以狭窄为主、有的时候以关闭不全为主。但是也有一些单纯的狭窄，一些病人如果他这个轻度狭窄一般的没有什么症状，逐步进展，比如说风湿性二尖瓣狭窄它随着年龄的增大，狭窄程度是越来越高，所以说会有体力活动时感到这个气短、气不够用，经过休息可能是会缓解一些，到最后严重的时候可能会发生这个肺淤血。它的检查一般是最好做心脏的彩超，超声心动图，它不但可以看到狭窄的这个形态，而且可以判断狭窄的严重程度啊看到这个血流的情况。一般的二尖瓣狭窄就是说用药物治疗或者是用手术治疗。贝塔受体阻滞剂或者利尿剂、都可以使用，根据病情的需要，比如说这个狭窄很重，心跳又很快，这个时候就需要减慢心率，因为太狭窄了，本来左心房血到左心室的血就不痛快了。时间如果要是很短的话，心脏收缩的很频繁的话、很快的话就没有足够的时间把心室充盈起来，心室射血的数量就受限。所以这个时候如果减慢心率会受到很好的效果。

而且瓣狭窄分为轻度中度以及重度了，如果是轻度的二尖瓣狭窄并且心脏彩超并没有发现心脏瓣膜器质性病变的话，这种情况考虑是生理性的，不需要治疗定期复查就可以了，也不需要有什么担心的，不要有心理压力，而如果是中度或者是重度的二尖瓣狭窄，并且出现了器质性的心脏病变，比如说心律失常，心脏变大，心力衰竭等问题的话，这种情况就需要积极的进行治疗，目前的主要治疗方式包括手术治疗，如果想预防的话平时要注意不要抽烟喝酒不要熬夜也不要剧烈太剧烈的运动，要保持良好的心态饮食要清淡一些少吃盐，要多吃蔬菜水果，而且风湿性心脏病是造成而且斑病变的最重要的原因所以平时还要注意预防感冒，加强体质，

对于二尖瓣狭窄的治疗，主要是包括对狭窄瓣膜的修复或者置换瓣膜。也强调应用抗生素，有效的预防链球菌的感染，使它不容易发生风湿性的二尖瓣狭窄。对于没有症状的二尖瓣狭窄的病人往往不需要治疗，根据不同的临床症状和表现，我们可以使用药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是包括利尿剂、贝塔受体阻断剂和钙离子拮抗剂。利尿剂的作用是促进尿液形成，减少循环血流就这样来降低这个肺血管的压力。另外贝塔阻断剂和地高辛、钙拮抗剂它有助于控制房颤的时候出现的快速心室率。对房颤的病人同时还需要进行抗凝、预防血栓的治疗。因为二尖瓣狭窄，它主要的血流动力学变化，就是左心房的血液不能够顺利地到达左心室，因为通过瓣口的时候瓣口面积狭窄了。大部分的血液都存留在左心房，在相对的时间内，它流入左心室的血液是量是少的，就是如果心率再快。流入左心室细的血流就不能够导致左心室有效的充盈，所以在左心室收缩的时候，就没有足够的血液打入到主动脉，导致一系列的症状。所以需要对快速心率的这样的病人要减慢心率治疗会达到很好的效果。如果药物治疗不奏效或者是没有明显改善，那就需要进行手术治疗。手术治疗主要包括瓣膜的修复或者置换，瓣膜的修复是球囊扩张术，就是用介入的方法，用一根尖端有球囊的导管通过静脉到达这个心脏，然后到达瓣膜的时候球囊会膨胀，就会使粘连的狭窄的瓣膜分开，或者是用外科手术的方法来分离这个两个狭窄的瓣叶，这样会减轻它的狭窄。如果说这个瓣叶损伤很严重，通过这种方法不能解决的时候，只需要人工来把这整个瓣膜整个置换掉，就换成别的瓣膜，比如说生物瓣膜或者机械瓣膜。

二尖瓣狭窄一般是由于二尖瓣畸形或者是钙化以及风湿性心脏病造成的二尖瓣病变而引起的，它是分程度的，轻度的二尖瓣狭窄，在没有引起器质性心脏病的情况下他是不会有什么症状的，而中度以及重度以上的二尖瓣狭窄，在引起心脏变大，心律失常，心功能不全等问题的情况下，会出现胸闷胸痛，体力活动下降，心慌等症状，如果出现了这些症状的话就需要做手术进行治疗，手术之后还要改善生活方式，要饮食清淡一些，保持良好的心态不要距离运动并且要定期复查心脏彩超看一下有没有复发的问题，

二尖瓣狭窄的检查首先建议做超声心动图检查，因为心脏的超声心动图检查它可以清楚地显示瓣膜的形态有没有变化，另外看看各个房室腔有没有扩大，因为超声心动图可以显示左房会明显增大。原因呢就是说乳房的血液不能够很顺畅地流入到左室那么长时间，他存积在左房，左房增大，那么二尖瓣的前叶在舒张期他就是这个一峰值又缓慢的下降啊这个往往它呈现一个城墙一样的特征性的改变。在这个由于这个瓣口的一个互相融合，前后叶本来应该是相反的相反方向运动，那么这个时候成同向运动，在一个方向上运动。另外超声心动图还可以发现左心房和左心耳内有没有附壁血栓。所以这个诊断是很可靠的，也很安全的，是无创的。其次还有心电图检查，心电图检查往往可以显示左心房肥大，在心电图上可以呈现P波的增宽，或者有切迹或者双向皮薄，我们在临床上也称为二尖瓣P。如果是病人的晚期产生了肺动脉高压和右室肥大也可以出现电轴右偏的一些情况，或者右室肥大、劳损劳损的一个正向。病情病程比较长的话，往往都有心房颤动，就是房颤。第三个就是X光检查，X光检查也是比较简便易行的，早期的病人比较轻症的病人可能没有特殊的表现。随着病情的进展会出现左心房扩大，在这个右侧位的时候可以看到双房影就是心房扩大的影子。另外可以看到左脉弓的缩小和肺动脉圆锥的突出。另外。如果病变时间比较长了，可以看到肺淤血的征象。在钡餐造影的时候，就是吞一口钡，然后可以看到扩大的左房压迫食道所产生的切记，就是把这个食道压向后方。所以说得有些严重的病人在吞咽的时候往往有吞咽困难。