宫外孕是育龄女性常见的妇科急症，也是危险女性生命安全的最严重疾病，主要的临床症状是停经，腹痛、阴道流血，严重可以出现失血性休克。治疗方式根据病情和女性是否有生育要求决定，包括保守治疗，药物治疗和手术治疗。对于有用药指征的女性可以采取药物杀胚治疗，常用的药物是米非司酮和甲氨蝶呤，需要入院监测肝肾功能和宫外孕包括的吸收和消退情况；药物治疗无效或者包块大不适宜手术采用腹腔镜手术。

卵巢实性包块和黄体囊肿不是一种疾病。黄体囊肿是生理性的卵巢囊性改变，会随着月经周期的改变消退，通常不需要治疗，再次月经干净后常规复查彩超就可以；卵巢的实性包块多考虑是卵巢的器质性病变，可能是畸胎瘤或者卵巢恶性肿瘤的可能，需要完善相关的检查，比如彩超，核磁、以及肿瘤标志物的检查，明确病因后多需要采取手术治疗的方式，手术中或者术后根据病理类型决定是否放疗化疗或者扩大手术范围。

盆腔右附件混合性包块严重不严重，那要看是什么原因导致的。比如右侧附件的炎症，异位妊娠等形成的包裹性的囊肿，卵巢的肿物，都会导致这种情况发生的。那要看包块的大小如果很小伴有肚子疼痛，就要考虑炎症刺激导致的，这个时候先消炎治疗，然后再观察包块的情况；如果有停经史附件区包块就要小心异位妊娠导致的，就要做有hcg检查，根据检查的结果决定治疗的方法，如果就是卵巢的肿物也是要看它的大小，如果超过5个厘米，那就得手术进行治疗，根据病理检查的结果决定什么性质的包块，再决定后续的治疗方法

卵巢包块有生理性的和病理性的之分。如果是在月经前做的B超检查发现卵巢包块可以在月经干净后再复查一个B超，如果包块消失了说明就是生理性的，如果还在说明就是病理性的。病理性的又有良性和恶性之分，如果包块增长的速度很快，而且是囊实性的，就要小心恶性的可能，这个时候就要做一个肿瘤系列的检查，不管大小都要手术进行治疗的；如果增长的速度很慢是个囊性的肿物，那良性的可能性就大，可以观察，观察的过程中，肿物不断的增大，那就得手术进行治疗。

宫颈囊性包块要考虑宫颈腺体潴留，实际上就是子宫颈纳氏囊肿，绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化，主要是由新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞，导致腺体分泌物引流受阻形成囊肿。但是当子宫颈局部受到损伤，或者是长期的慢性的子宫颈的炎症，也会使腺管口狭窄堵塞，导致分泌物排泄不出来，从而形成纳氏囊肿。对于这种情况就要做一个宫颈的细胞学检查和人类乳头状病毒的检查，根据检查的结果看是什么原因导致的，然后决定下一步的治疗方法

盆腔炎症包块5个厘米了，如果确定是炎症导致的，就是由于内源性和外源性的微生物混合感染所导致的。对于这种情况先用抗生素消炎治疗，最少选择两种抗生素进行治疗，疗程在10~15天，经过这个治疗之后，包块缩小了，那就可以进一步的进行治疗，包括腹部理疗和直肠上药进行治疗。如果经过这个治疗之后，包块没有明显的变化，那就得进行手术治疗，手术后还要用抗生素进行治疗，必要的时候结合腹部理疗。

女性输卵管包块的原因很多，是否是宫外孕，首先要确定是否怀孕了，先验血检查人绒毛膜促性腺激素也就是hcg，如果验血hcg升高确定怀孕了，在怀孕40天以后，彩超检查发现有输卵管包块，而且验血孕酮数值比较低，hcg翻倍增长也不好，在这些情况下，需要高度警惕宫外孕的可能性，所以需要综合检查，如果这些检查都正常，排除宫外孕的情况下，考虑就是一个炎症性的包块，定期复查就可以

子宫后方囊性包块多数情况下是卵巢的良性肿物，多见于单纯的卵巢囊肿和巧克力囊肿，但是也不排除有盆腔内的占位性病变，需要完善相关的检查明确是什么原因导致的。常规的检查包括彩超和肿瘤标志物检查，另外腹腔镜检查可以明确诊断。子宫后方的大的囊性包块容易发生扭转和破裂，因此对于直径大于5厘米的囊性包块建议手术切除，可以选择腹腔镜手术，因为囊肿有一定复发性，术后需要密切随访。

卵巢旁有包块不一定是宫外孕，卵巢旁的包块有实性和囊性的区别，常见的是卵巢囊肿，输卵管积水或者巧克力囊肿，以及盆腔包裹性积液或者盆腔炎性包块，另外也不排除是实性的占位性包块，包括卵巢恶性肿瘤。需要完善相关的检查，保持彩超和肿瘤标志物以及核磁检查。而宫外孕是和妊娠相关的疾病，孕卵在子宫腔外着床发育，血HCG和彩超检查可以明确诊断，需要尽早用药杀胚治疗或者采取手术的方式。

盆腔炎包块是盆腔结缔组织和周围组织器官的炎性疾病，是女性上生殖道的感染性疾病，临床上主要表现为下腹部疼痛，阴道分泌物增多，或者性交后疼痛加重，严重可以出现寒战，高热、头痛、食欲降低，或者伴有泌尿系感染症状。治疗方式上主要是抗生素药物治疗，选择敏感的抗生素，配合活血化瘀、清热解毒的中成药，或者理疗。对于巨大的盆腔炎性包块，必要时选择手术治疗，手术后需要定期随访。

女性在怀孕期间，大多数会带附件区出现囊性包块。这种情况大多数是由于排卵之后形成的黄体囊肿。这种情况是正常的生理现象。如果说患者没有任何不适感，比如说腹痛，是不需要特殊治疗的。一般情况下在妊娠3个月左右，黄体囊肿会自然消失掉。当然这种情况也不排除是患有卵巢囊肿的可能性，也是需要做相关检查来进行鉴别诊断的。女性在怀孕期间，生活上一定要注意调整好作息时间，保证足够的睡眠时间，避免熬夜。另外，饮食上也需要注意，增加饮食营养，保证营养均衡全面。

宫颈包块有两种可能，第一是宫颈纳囊，第二还有可能是宫颈肌瘤。宫颈纳囊就是宫颈腺体潴留，实际上就是子宫颈纳氏囊肿，绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化，主要是由新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞，导致腺体分泌物引流受阻形成囊肿。但是当子宫颈局部受到损伤，或者是长期的慢性的子宫颈的炎症，也会使腺管口狭窄堵塞，导致分泌物排泄不出来，从而形成纳氏囊肿。对于这种情况就要做一个宫颈的细胞学检查和人类乳头状病毒的检查，根据检查的结果看是什么原因导致的，然后决定下一步的治疗方法。如果是宫颈肌瘤，很小的话可以观察，如果不断增大影响到月经了，那就得手术进行治疗。

盆腔实性包块是女性常见的就诊原因，可以发生于任何年龄段，比如幼儿，儿童，青春期女性及成年女性及老年女性。如子宫，输卵管、卵巢。还可以来源于盆腔的其他脏器和组织，如膀胱，输尿管、直肠、结肠。盆腔包块的表现形式是多样的，通常无症状，伴随症状可以表现为腹胀，腹水、消瘦、食欲降低以及大小便改变。对于盆腔包块的检查包括肿瘤标志物，彩超及核磁检查，腹腔镜检查是诊断盆腔包块的金标准。

正常的月经期卵巢窦卵泡开始发育，至月经中期卵泡发育成熟，如果内分泌正常，可以正常排卵形成黄体，这个黄体在超声检查下面是低回声有血流信号，主要分泌激素维持妊娠。如果没有怀孕，黄体持续14天自行萎缩形成白体，雌孕激素水平下降至最低月经来潮，黄体囊肿也消失。

女性输卵管的包块，首先要先确定性质和部位，如果只是一个炎症性包块，而且包块也不大，可以先输液消炎治疗，如果包块的性质，不能确定，这种情况建议尽快的手术，手术后送病理，判断包块的性质，所以一般发现有输卵管包块的情况下，建议手术治疗。

陈旧性宫外孕是指女性在之前发生宫外孕，但是没有出现破裂出血等明显的症状，或者是在轻微宫外孕进行保守治疗后残留的病灶。这些病灶大多数都可以随着机体的代谢吸收后出现包块消失的。也有极少数包块可以形成钙化灶而长期存在。

附件炎性包块可以采用中西医结合治疗，如静滴或口服抗生素、中药口服、下腹部理疗及中药保留灌肠等综合治疗10～15天，然后间隔半个月复查，包块有可能消失，有可能消除不了，如果包块持续2～3个月没有消失需要手术切除，可以腹腔镜手术。

双侧附件囊性包块，有生理性的，有病理性的，这看是月经的第几天做的检测，如果月经规律的话，如果在月经中期，有可能是卵泡，需要连续监测，这个卵泡会排出去的。一般需要下次月经干净后2-3天复查，复查B超如果没问题，那么就考虑是卵泡了。如果月经干净2-3天复查仍有这个囊肿，就考虑是病理性囊肿了。需要检查肿瘤标记物，以后定期复查，超过5cm就建议手术治疗了。

宫外孕保守治疗之后包块多长时间能够消除，这个时间是不好判断的，那还要根据包块的大小，对药物的敏感性来决定。包块大吸收的时间就长，包块小吸收的时间就短，消除的就快，但是需要提醒的是保守治疗的过程当中，一定要卧床休息，禁止性生活，保持大便通畅，这样做的目的就是防止保守治疗失败。

子宫囊性包块大多数和宫腔镜手术后，或者是宫腔镜检查后，对子宫的过度刺激引起的，只是一个良性的囊肿，如果比较小，可以定期观察就可以，如果是子宫颈部位的纳式囊肿，这是因为宫颈管腺口有堵塞了，和宫颈有慢性炎症有一定的关系。