肺癌引起的肺积水也就是胸腔积液说明临床分期已经比较晚期，治疗起来就相当的棘手。 能够彻底治愈的把握不大，首先，如果是少量的肺积液并不需要特殊的处理，只需要针对肿瘤的专科的积极的抗肿瘤治疗。如果是大量的胸积水，就要先进行胸腔抽液或者胸腔置管，引流，减少肺积水对肺的压迫，减缓气喘，呼吸困难的症状。之后可以专门针对肺积液进行胸腔灌注化疗。目前还有比较流行的热灌注化疗，可以很好的控制胸腔积液。但是，针对这种已经引起了胸腔积液的晚期肺癌总体的治愈率不高。

大部分肺癌患者脸上是没有症状的。 也有部分病人由于肿瘤转移到淋巴结压迫上腔静脉，导致上腔静脉综合症，这时会出现脸部浮肿。也有病人由于服药出现脸上长皮疹或者皮肤发黑。也有病人在晚期身体虚弱，肾功能不好，出现低蛋白血症，这时脸上也可能会有浮肿。当病人出现面部的一些症状需要对症处理，如果有上腔静脉综合症，需要通过化疗、放疗等手段治疗原发病，解除压迫症状。如果病人是低蛋白血症引起的面部浮肿，需要补充营养，补充白蛋白。如果病人服用药物后，出现面部发黑或者脸上皮疹，可以适当的涂抹激素类的药物缓解，如果实在不能耐受，应当停药观察。

Ib期的肺癌属于早期肺癌。 手术后不需要进行常规的辅助化疗，但是如果患者有意愿或者具有高危因素的患者，可以进行术后辅助化疗，以降低复发的风险。比如分化程度差、脉管有癌栓、肿瘤楔形切除、肿瘤直径大于四厘米、造成胸膜受累、淋巴结清扫不充分等是术后复发的高危因素。合并有这些因素的患者可以与患者沟通后进行四个周期的辅助化疗。对于年老体弱的病人，不能耐受化疗，那么也可以进行基因检测，尝试靶向治疗，以降低肿瘤复发和转移的风险。当然，如果病人对化疗和靶向治疗有恐惧，也可以定期的复查随诊，一般前三年，每半年复查一次，之后每年复查一次。

肺癌是有可能通过抽血查肿瘤标志物早期发现的。 有关肺癌的肿瘤标志物主要如下： 第一癌胚抗原CEA，它属于一种广谱的肿瘤标志物，包括大部分的肺癌、肝癌、肠癌、胃癌以及卵巢癌、宫颈癌等都有可能引起这项指标的升高，尤其是肺癌的敏感度更高一些。 第二，细胞角蛋白19片段，目前被认为是诊断肺癌比较好的分子标记物。 第三，神经元特异性烯醇化酶nse，这是小细胞肺癌的特异性诊断指标。 第四，磷状细胞癌抗原SCC，主要是针对肺鳞癌的检测。 但是上述的抽血指标只是对肺癌的初步筛查，并不能够靠抽血查出全部的肺癌，只有大概70%的肺癌可以通过这些肿瘤标志物反映出来。

间质性肺炎的严重程度取决于间质性肺炎的类型，急性间质性肺炎预后很差，病死率在50%，且大多数在发病后1到2个月内死亡，这样来看，急性间质性肺炎比肺癌是要严重很多的。 间质性肺炎是肺经止炎症和纤维化性的疾病，病变主要侵犯肺间质和肺泡腔，导致肺泡毛细血管功能丧失。典型的症状就是呼吸浅而快，有的发展缓慢持续数月，而急性期进展很快，通常在一个月内，症状由轻变重，部分病人伴有干咳、胸痛、体重下降、骨骼肌疼痛、神经衰弱、疲乏、发热、关节疼痛。急性期的治疗需要对症支持，给予高流量吸氧，改善缺氧的情况，防止病人出现呼吸功能衰竭。

肺结核和肺癌，在ct上，有的时候，会发生误诊。 肺结核，属于良性病变，肺癌属于恶性肿瘤，两者可以分别存在，也可以伴发。典型的肺癌，一般肿块比较大，恶性征象也比较明显，如当发现支气管阻塞、分叶毛刺等等，甚至有转移和周围结构侵犯时，一般诊断没有困难，但是对于一些不典型肺癌，特别是病灶相对较小的恶性征象不明显的，可能会发生误诊，它们常常表现为结节，甚至小结节和磨玻璃灶，同继发性肺结核和陈旧性肺结核鉴别诊断，可能存在困难，还有一些支气管内膜结核同早期的支气管癌，也难以区分，即使通过增强检查等手段，也难以确认，一般需要活检才能确诊。

抽烟得了肺癌，一般的病理类型最多的是鳞癌，最多也有小部分的腺癌，小细胞肺癌以及大细胞肺癌。而肺肉瘤则与吸烟的关联不大。目前主要认为是吸烟后的尼古丁以及烟雾中的焦油刺激了支气管的粘膜，容易引起支气管粘膜的上皮细胞主要是鳞状上皮细胞慢性的炎症增生。这种反复的慢性炎症刺激就容易导致上皮细胞发生异形，最后形成癌变。最终突破粘膜层形成浸润癌。并且临床数据已经证实，抽烟的数量以及和烟龄发生的肺鳞癌的风险呈正相关。所以戒烟以及拒绝二手烟是全民都应该提倡的行为。

肺癌如果转移到脖子，也就是颈部淋巴结的转移，临床症状很明显，首先是很容易摸到锁骨上的淋巴结肿大，而且一般是右侧的锁骨上淋巴结肿大常见。 肿大的淋巴结，质地偏硬，一般活动度差，因为浸润性的生长，容易与皮肤粘连，所以很难推动。并且，如果没有专科的抗肿瘤治疗，或者说如果治疗无效，这种淋巴结就会逐渐持续的长大，超过三厘米以上。同时有可能还因为纵隔的淋巴结肿大，压迫到喉返神经，引起声音嘶哑。总之，如果是肺癌转移到脖子，就说明病情已经到达了进展期不容乐观，已经不是单靠手术能够根治性切除，往往还要强调化疗和放疗以及靶向药物治疗等综合手段，才能够进一步提高治愈率。

肺癌糊涂了，可能是由于肺癌脑转移引起的。 肺癌脑转移是指原发于肺的恶性肿瘤转移到脑实质，或者在脑膜组织播散种植所形成的颅内占位性病变，常为多发性转移病灶，也可见单发性转移病灶。脑转移癌的原发肿瘤最常见的就是肺癌，占所有脑转移肿瘤的25%到50%。当脑转移灶较大，可出现颅内高压的症状，若侵犯破坏脑实质，还可引起其他相应的症状，比如偏瘫、失语、视力改变、癫痫等。肺癌脑转移会严重影响患者的生活质量，确诊时即为肺癌晚期，多数患者预后不良。治疗可用手术方法将局限性单发性的病灶切除，并且进行脑室外引流。另外，还可通过放疗，进行肿瘤的清除如果病人有放疗的禁忌症，或者不适用于手术，可以采用化疗药或者靶向药。

肺癌容易发生淋巴结转移，如果纵隔和颈部有多发的淋巴结转移，转移的淋巴结相互融合，对上腔静脉形成压迫可以引起颜面部静脉回流障碍，引起颜面部浮肿。即临床上所称的上腔静脉压迫综合症。上腔静脉压迫综合症是肺癌的急症，如果不能及时处理，患者随时可能发生生命危险。上腔静脉压迫综合症，首先要进行有利的全身治疗，比如化疗，联合免疫治疗。此外对肿大的淋巴结，可以进行短程的姑息性放疗使肿瘤快速缩小，使上腔静脉擅压迫得到有效的解除。

肺癌微创手术后需要注意的事项主要如下： 第一，术后需要让患者及早下床活动，以免形成下肢深静脉的血栓。血栓一旦脱落，容易诱发肺梗塞的出现，或者是脑梗塞，特别危险。 第二，手术后要预防感染的发生，注意避免感冒，如果觉得咳嗽有痰，一定要叫家属及时拍背，促排痰。 第三，肺癌手术后在饮食上需要多注意。应该吃一些清淡、软烂好消化的食物。刚开始时吃流食，身体适应后，过渡成半流食，最后到普食。 第四，注意术后应该定期复查，根据术后病理报告，制定术后的后续治疗方案。

拍片是可以看出一部分肺癌的。 拍片检查属于x射线类检查，具有检查速度快，辐射剂量低的特点，目前广泛应用于体检和疾病筛查当中，可以检查出一些肿瘤体积较大的肺癌，特别是恶性表现明显的可以通过拍片确诊。但是一些相对于体积较小的病灶恶性表现可能不明显，则需要进行ct等等下一步检查。而且，拍片属于重叠影像，可能会导致一些病变被正常的组织所掩盖，不能被显示，从而导致误诊或漏诊，所以需要结合临床症状和病史。当有相关症状时，即使拍片结果显示没有异常，也不能排除肺癌的存在，需要进一步检查。

肺癌CT增强时，病灶会出现均匀或者不均匀的明显强化。 内部可以看到斑片状低密度影，可能是肿瘤坏死缺血造成的。肿瘤内含有丰富的血管，表现为血管集束征。邻近的血管可以增粗迂曲，走行于肿瘤内。肿块边缘呈分叶，毛刺，胸膜牵拉，邻近的胸膜增厚。相应的支气管节段，还有可能伴有纵隔及肺门淋巴结增大。这都提示恶性病变的一种表现，还可以合并阻塞性肺炎，表现为明显强化。

肺癌同侧肺门淋巴结转移是可以手术的。但是如果CT检查发现是对侧的肺门淋巴结转移，那么暂时不考虑手术治疗，需要先进行化疗或者靶向治疗，使肿瘤缩小、淋巴结消失，再进行手术。 手术治疗是肺癌治疗首选和最主要的治疗方法，适用于所有的早期中期肺癌和少数中晚期的非小细胞肺癌患者。肺癌患者术后五年生存率在30%到40%，死亡率较低。早期的肺癌可以达到治愈的效果，肺叶切除联合系统淋巴结清扫术是目前肺癌标准的术式。如果淋巴结清扫，确定肺门淋巴结有转移，那么术后还要辅助以化疗，通过注射化疗药物消灭身体内可能还残存的肿瘤，从而达到治愈的目的。

肺结核和肺癌是临床上两种不同的疾病，肺结核是不会变成肺癌的。 但是两种疾病又有千丝万缕的联系。首先肺结核对肺产生的损伤是一个致癌的因素，因此如果肺癌患者有一部分以前是得过肺结核的，目前的肺癌如果是鳞癌，在以前的结核病灶中产生，那么他就可能是一种叫疤痕癌的疾病。第二，肺结核和肺癌往往都表现着肺部的肿块，有的时候肺癌也会误诊为肺结核，这样的话还是需要进行一个病理的诊断来明确，以防误诊。最后肺结核的患者，要注意预防和肺癌两个病同时发生的可能，还是以轻重缓急、主次分明的原则进行治疗。

早期肺癌ct报告主要显示肺部的占位性病变特点为边缘不规则形态有凹陷，有短的毛刺或者胸膜牵拉正正如果合并有肺门淋巴结转移可以使肺门淋巴结肿大，当然不会出现纵隔淋巴结肿大以及胸腔积液的情况，这种情况才属于早期肺癌。 如果是出现了骨转移肝转移以及其他远处脏器的转移情况都已经不属于早期肺癌，而是属于晚期肺癌，因此在早期肺癌的CT报告上主要是表示肿块形态相对来说比较不规则，一般在三厘米以内同时有短的毛刺没有明显的淋巴结以及远处脏器的转移。

如果患者的CT或者胸片上提示了肺条索灶，并不属于肺癌的征象。肺癌的条索灶是肺部的纤维组织增生之后引起的一种病理性的改变，多数的纤维条索灶为局限性，对肺功能并没有明显的影响，无需特殊治疗。一般情况，是指慢性的炎症或者是陈旧的结核导致的这个病兆，只需要定期复查即可。 但是，如果患者有明显的咳嗽、咳脓痰、发热等症状，就要进一步完善血常规、c反应蛋白以及痰培养等检查，明确是否有细菌合并的感染。总之，肺部的条索灶，不是肺癌的影像学表现，除非病灶会明显的扩大，否则不必有过分的担心。

肺癌如果出现了心包的转移，就会引起心包积液，就到了晚期，按照世卫组织的tnm专业分期来说，有了心包的转移就是t4，也就是到达了第四期的晚期。 到达了这个基数的肺癌，就不能进行手术治疗，应该抽取心包积液以及胸腔积液，先缓解呼吸困难、心悸不适的症状。然后根据病理类型，选择化疗或者局部放疗以及靶向药物治疗等综合治疗手段。有了心包转移的患者，往往同时有胸膜的转移。导致大量的胸积液，所以还很可能需要做胸腔置管引流。总之到达了这种晚期的肺癌病人，强调的是非手术的多手段综合抗肿瘤治疗，情况不容乐观。

非小细胞低分化肺癌是肺癌的病理类型，肺癌分为小细胞肺癌，这种情况恶性程度比较高。另外就是非小细胞肺癌，其中有包括鳞癌以及上皮组织来源，腺癌及腺上皮来源以及大细胞癌等等其他比较少见类型的来源。低分化是治肺癌的分化程度较正常组织相比差别比较大，因此提示恶性程度比较高。所以非小细胞低分化肺癌是指恶性程度比较高的，但是有可能会有治愈希望的一些肺癌。所以进一步完善分期，制定综合的抗肿瘤治疗方案是最重要的。要有信心，配合医生的后续治疗，达到最好的治疗效果。

肺癌的肿瘤标志物通常有五个，对小细胞肺癌比较常用的是神经元特异性烯醇化酶，胃泌素释放肽前体。对于非小细胞肺癌比较常用的肿瘤标志物，癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白片段19。尤其是鳞状上皮细胞癌抗原和细胞角蛋白片段19，一般认为对肺鳞状细胞癌有比较高的特异性。 当然这些血液指标只是有提示的作用，它们升高不代表一定患有肺癌，病人需要进行病理检查，以明确是否患有肿瘤。病人已经确定有肿瘤了，那么这些肿瘤指标的动态变化，是检测治疗是否有效或者密切随访肿瘤有无复发比较重要的标志。