阵发房颤怎么治疗好
阵发性房颤的治疗主要包括以下三方面。一、室率的控制,对于阵发发作,快速心室率的房颤患者需要使用抗心律失常的药物,包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等。二、复律治疗,可以通过电复律和射频消融治疗、冷冻消融治疗来恢复窦性节律。三、抗凝治疗,需要根据CHADAS-VSC评分来评估患者脑梗塞事件发生的风险,以此来决定是否使用抗凝药物。
三甲
李曼
心血管内科
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解放军总医院(301医院)
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诱发房颤的原因有哪些
导致出现心房颤动最常见的原因包括甲状腺功能亢进、心肌病、冠心病、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺病,就是引起心房颤动比较常见的几个疾病。
所以发现心房颤动的时候,依据寻找器质性疾病的原则,对于可能会存在的疾病进行逐一的排查,例如甲状腺功能亢进,我们就可以通过抽血化验甲状腺功能去了解心肌病,主要是通过心脏超声来评估心脏的结构和功能状态。冠心病主要是通过冠状动脉ct的检查进行明确,这个检查可以查到心脏血管是否存在问题。而慢性阻塞性肺病主要依据患者的病史,并结合肺功能的检查进行明确。风湿性心脏病依赖于心脏超声,所以每个疾病都有对应的检查进行逐一的完善。如果确实是有上述疾病所导致出现的心房颤动,治疗原发疾病就非常的重要,这样才能够控制好心房颤动发生的概率,降低疾病的风险。
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房颤心率多少算正常
房颤心率一般在60到100之间算正常。房颤的时候所说的心率是心室率。正常情况下,心房跳一下心室跳一下。但是在房颤的时候,因为心房它是一个颤动,不是有规律的收缩。所以说,它的次数明显要高于心室的收缩率。房颤的频率一般是在350到600次的小f波。它传到心室的几率取决于房室结的延搁时间。
如果房室结延搁时间越长,下传到心室的几率越少,反只越多。因此房颤时心室率一般是在60到100之间比较合适,最合适的应该是六七十次或七八十次。看具体情况。如果是冠心病病人心肌缺血,那六七十次应该是比较好。
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心脏房颤有啥感觉
心脏房颤有无感觉,取决于基础的心脏疾病以及发生房颤时心室率的快慢。
如果房颤的心室率不快,患者可以没有任何感觉和症状,如果房颤发作时心室率很快,患者可能出现心悸、胸闷、头昏、黑蒙甚至晕厥,还有可能诱发心绞痛和充血性心力衰竭,临床上根据发作方式和持续时间将房颤分为五大类,首次确诊的房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长呈持续性房颤和永久性房颤。
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心脏房颤的危害
心脏房颤有三大危害,第一个危害,会引起心脏跳动特别的快,而且是杂乱无章,或者在发生心房颤动的时候,心跳通常会大于每分钟100次,而且跳的非常不整齐,所有患者首发症状就会表现为心慌、心悸、心动过速,这是心房颤动发作时最典型的一个症状。
一般是要通过心电图的检查予以验证是否发生心房颤动,心电图是非常准确的一个检查结果。第二个会引起心脏功能的下降,房颤发作的时候,会让心功能丢失25%,患者以前走路活动不受到影响,这个时候,轻微的活动就会感觉到胸闷、喘气,这是由于心房颤动而导致性功能的下降。第三个危害,就是引起血栓栓塞事件,心房颤动,容易导致在心房的左心耳部位形成血栓,随着血液的流动,心脏的泵出,这种血栓就会导致急性脑血管事件,最典型的就是急性脑梗死,以上就是心房颤动的三大危害。
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心房颤是什么原因造成的
引起心房颤动,主要是两个原因,一个是器质性的疾病,另外一个是特发性心房颤动,接下来进行详细的分析和解答。
第一,引起心房颤动的器质性疾病,主要包括甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、心肌病、冠心病、高血压等,有这些疾病所导致出现了心房颤动,我们称之为器质性的心脏病,往往意味着患者心房颤动,是由其他疾病所导致的,是其他疾病的并发症,我们只有治疗好其他疾病,心房颤动发生的概率以及相应的情况,会得到有效的改善。发现心房颤动,首先要针对以上可能存在的疾病进行逐一的排查,并且控制好原发病,这对于心房颤动是非常重要的,如果说以上疾病,那就需要考虑特发性心房颤动,也就是不明原因所出现的心房颤动,这种情况在疗程上也较为常见。一般通过射频消融术,就可以很好的去治疗特发性心房颤动,效果都不错,成功率大概在百分之80到90%。
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心脏房颤手术危险吗
心脏房颤手术的危险相对较小,这是一个比较成熟的手术方式。
常见的可能的并发症有血栓栓塞,肺静脉狭窄,心脏穿孔,心脏压塞,膈神经麻痹,急性冠状动脉损伤,术后房性心动过速,以及心房食管瘘等。
房颤的手术主要包括射频消融术,冷冻消融术和左心耳封堵治疗。对于房颤的患者,消融治疗在维持窦律的效果优于抗心律失常的药物,但房颤的手术治疗,消融策略主要是以肺静脉或者肺静脉前庭作为消融靶区域,并达到完全电隔离,是房颤消融的基石。
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房颤有血栓如何进行治疗
主要通过溶解血栓治疗来解决这个问题,常用药包括华法林、利伐沙班、达比加群这三个药是临床上溶解心房颤动导致血栓的常用药,在此基础上,如果具有住院的条件,我们可以通过皮下注射低分子肝素,更快发挥抗炎药的效果,开始溶解血栓,但是长期,只需要服用华法林,达比加群任何一种药,这三种药降临机制的主要是预防血栓以及溶解已经形成的血栓。新房颤动最大的一个并发症就会引起血栓形成,血栓脱落,就会引起急性血栓栓塞事件,这也是网上引起急性脑梗死非常常见的诱发因素。最近的新房颤动患者一旦发现血栓,必须要提起的干预处理,防患于未然,避免血栓脱落所导致出现的急性事件,否则会对患者的生命健康带来严重。
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心脏房颤是什么症状严重吗
心脏颤动最严重的症状会表现为以下三个方面,心慌、心悸、心功能下降和血栓栓塞事件。心脏颤动属于快速性心律失常,症状发作的时候,首先会表现为心慌、心悸,患者会觉得心脏跳动特别快,通常在每分钟至少100次以上,而且不仅快还很乱,杂乱无章在跳动。心房颤动发作的时候,还可能会引起心脏功能下降、心房颤动会让心功能丢失25%的功能,很多患者可能会出现活动之后的胸闷喘气的症状。此外,心脏房颤最大的一个并发症,那就会引起血栓栓塞事件,心房在杂乱无章的颤动,这种情况下会在左心耳部位形成血栓,当时的水流泵运转的时候,蹦出体外,就会引起相应脏器的栓塞。最典型的就是急性脑梗塞,大概20%就是脑梗塞的患者,都是由于心房颤动的血栓所导致的。所以,心房颤动的症状还是比较严重,一旦发现疾病,要及时进行治疗,降低疾病的风险。
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怎样治疗心脏房颤
心脏房颤的治疗主要包括以下三方面:一速率的控制,对于快速发作的心房颤动,可以使用控制心率的药物,如倍他受体阻滞剂、洋地黄类药物、维拉帕米等。二,节律的控制,包括药物复律、电复律、射频消融、冷冻消融等。三,抗凝的治疗,主要是根据评分评估患者脑梗塞的风险,以决定是否使用抗凝药物,主要的抗凝药物包括华法林和新型的口服抗凝药物。
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房颤心率控制在多少合适
对于永久性房颤患者心率建议控制在70的80次是最为合适的。
房颤主要分为三大类,第一类为阵发性房颤,不需要转服患者自行可以恢复到正常的窦性心律,第二类为持续性房颤,需要根据患者房颤的情况选择用药物或者电复律转复,第三类为永久性房颤,也就是用药物是无法让患者恢复窦性心律的,那么对于永久性房颤的患者,可以考虑通过药物保守治疗,也就是给患者服用抗凝药物同时服用降低患者心率的药物,让患者的心率维持在70到80次,目前来看是最合适的,目前最新的分类可能把房颤分类分成了五类,但是其实集中起来看依然是上面所说的三大类房颤,临床当中患者可以根据这三类房颤去选择用什么样的方法进行治疗。
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房颤的后果有哪些
常见后果是三个:一个是引起心慌的心悸,另外一个引起心脏功能的下降,第三次引起血栓栓塞事件。
第一,心房颤动属于快速型心律失常,患者首发症状会感觉到心脏跳动特别的快,不仅快还很乱,杂乱无章,所以对于心房颤动发作的时候,患者会感觉心慌、心悸、特别难受、不舒服,那么第二个问题会引起心功能的下降,当心房颤动发作的时候,会丢失百分之二十五的心功能,患者这个时候在走路、爬楼的时候会出现明显的胸闷、喘气、呼吸困难,甚至部分患者还可能会出现小便明显的增多。第三个并发症就会引起血栓栓塞事件,当心房在颤抖的时候,很容易在左心耳这个部位形成血栓,随着心脏的运动蹦出体外,引起脑栓塞事件,这就是大概是百分之二十急性脑梗塞的患者都是由于心房颤动所导致的。
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心脏房颤是什么原因引起的
房颤发生的主要原因,对于正常人而言在情绪激动,手术后,运动或者急性酒精中毒时会发生。心脏与肺部疾病的患者在发生急性缺氧,高碳酸血症代谢或者血流动力学紊乱时,也可以出现房颤。
持续性房颤常见于风湿性心脏病,冠心病,高血压,甲状腺功能亢进,心肌病,缩窄性心包炎,感染性心内膜炎,心力衰竭及慢性阻塞性肺病的患者。对于某些易感人群自主神经系统通过迷走或者交感张力的增加,也可以触发房颤,称之为神经源性房颤。
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房颤能自己恢复吗
对于阵发性心房颤动是可以自行恢复的,但是对于持续性的或者永久性心房颤动,它是无法恢复的。
这就意味着在早期发现心房颤动的时候,要及时积极的干预处理,恢复的可能性也是非常高的,越不在意它又不管它,慢慢发展成了持续性或者永久性的心房颤动,那自己就无法恢复了,心房颤动最大的一个特点就会引起心脏跳动特别的快、特别的乱,潜在的风险就会引起心脏血栓的形成,血栓脱落就会引起血栓栓塞,这是大概是百分之二十急性脑梗塞的原因所在,所以发现心房颤动早期通过药物干预处理或者是射频消融术,它是能够恢复到正常的节律,也就是窦性心律,所以疾病是总早发现、早诊断,早治疗早获益,只有这样才能够把这个疾病早期扼杀在摇篮当中,避免对身体健康所带来的影响。
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房颤射频消融术后并发症有哪些
房颤射频消融术,是一个非常成熟的内科介入治疗手段,这个手术本身的是非常的成熟,目前已经较为普及的应用到了各个方面,所以对于心房颤动的射频消融术,可能最大的一个并发症,就是患者本身存在心房的血栓,主要是在左心耳这个部位,在整个手术操作过程当中,可能会导致血栓的脱落,但是概率其实是非常非常低的,因为在做射频消融术之前,我们对患者的心脏会成为一个非常全面的检查,主要是评估左心耳这个部位,是否有心房颤动所形成的血栓。
如果有血栓形成,通常情况下手术就不会做了,这属于手术的禁忌症,只有极个别的患者,可能血栓比较隐匿或者比较小,那在做手术的时候,引起脱落,随着血流泵出体外,进入到了相应的脏器,可能会引起血栓栓塞事件,但是整个这个概率是非常低的,总之,房颤射频消融术还是非常成熟的一个技术,目前的应用基础非常广泛,效果还好。
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房颤做什么手术能根治
房颤可以通过射频消融术和冷冻消融术来根治,但有效率约百分之70到80%,大概百分之20到30%的患者有复发的可能性。
房颤的治疗主要包括速率控制,节律控制和抗凝治疗,对于快速发作的房颤,可以使用抗心律失常的药物,如贝塔受体组织剂、洋地黄类药物、钙离子通道阻滞剂等来控制心室率,对于脑梗塞风险比较大的患者,可以根据CHADAS_VSC平评分来评估患者是否需要进行抗凝治疗。
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房颤吃中药能治愈吗
中药是无法治愈的,千万不要相信中药可以治疗心房颤动,可能会延误时机,导致患者症状进一步的加重,诱发出现血栓栓塞事件。
心房颤动常见的症状就是心慌、心脏跳动不规律,但是潜在最大的风险就是心房颤动在左心耳这个部位容易形成血栓,血栓脱落就会引起脑梗塞,这就是临床上发生急性脑梗塞患者大概百分之二十都是由心房颤动所导致的,而中药在这一块是无能为力的,所以千万不要迷信中药能够治疗心房颤动,进行根治,这显然这是一个伪命题。出现心房颤动我们首先寻找原因,到底是什么原因所导致出现了心房颤动,有病因的,例如甲状腺功能亢进、心肌病、慢性阻塞性肺病、风湿性心脏病,针对原发性的疾病的治疗才能够解决心房颤动,而对于特发性心房颤动,我们还可以选择射频消融术来进行治疗,成功率通常在百分之八十到百分之九十,所以房颤是中药是治愈不了的。
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快房颤和慢房颤的区别
快房颤和慢房颤的区别实际上就是心室率不同,快房颤也叫快速性房颤,慢房颤也叫慢速房颤。
所谓的快慢是指心室率说的,心房率都是三百五到六百五的小f波,心室率有快有慢,如果房室结的延搁时间比较长,就出现心室率减慢,如果心房波下传的比较多,心室率就加快,因此临床上分为快房颤和慢房颤,实际上频率在60到100之间的心室率是比较合适的,如果过慢对血流动力学也会有一定不良的影响,如果过快病人会感到心慌等等一些症状,因此房颤的心率控制到七八十次甚至五六十次都是比较好的。
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房颤发作时吃什么药
房颤发作时如果患者觉得心悸明显、心跳快,可以服用美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米等控制心率的药物。
如果快速房颤导致了血流动力学不稳定,可以使用紧急电复律。房颤的治疗一般分为三个方面:一、速率的控制,对于快速的心房颤动可以采用控制心律失常的药物,如贝塔受体组织剂、钙离子拮抗剂等。二、复律治疗,可以通过药物复律、电复律、射频消融术或者冷冻消融治疗等方法恢复窦性心律。三、抗凝治疗对于脑卒中风险较高的患者,可以根据CHADAS-VSC评分进行抗凝治疗。
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早期房颤是否可以根治
早期心房颤动如果是特发性心房颤动是可以进行根治的,越早做获益越大。
什么叫做特发性心房颤动呢,就是找不到原因所出现的心房颤动,已经排除了甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、心肌病、冠心病、慢性阻塞性肺病,不是这些疾病所导致出现心房颤动在早期是可以有根治的,那么根治的手段就是射频消融术,这个手术成功概率是百分之八十到九十,特别是现在冷冻球囊等技术的应用,大大提高了早期特发性心房颤动成功率,在这一方面,一般是省级三甲医院的医生临床经验非常的丰富,仪器设备先进,成功的概率会进一步的提高,所以对于早期发现的心房颤动,首先要明确原因,是有病因的还属于特发性的,特发性的通常可以进行根治治疗,避免长期服用药物,降低疾病风险。
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