并不是所有人都有甲状腺结节。 随着体检中甲状腺彩超的普及，越来越多的人发现有甲状腺结节，大概占1/4左右。 那么得了甲状腺结节是不是一定有问题，这个是不一定的。 大概90%以上的甲状腺结节都是良性的结节，如果良性的甲状腺结节又比较小，那么它是对人体不会有任何影响的，不需要做任何处理，只需要定期复查甲状腺彩超就可以了。 但是如果甲状腺结节怀疑恶性，那么我们需要做一个甲状腺结节细针穿刺细胞学检查，根据穿刺结果来进行下一步的治疗方案。 如果是恶性肿瘤，那么就需要手术治疗。

不同医院对于甲状腺疾病的分科会稍微有所不同，甲状腺结节大部分情况下属于外科范畴，如果患者是前往综合医院就诊，那么可以挂甲状腺外科或者甲乳外科的号，当然也有一些医院将甲状腺疾病归在普外科，因此需要挂普外科的号。 如果患者是前往肿瘤专科医院看甲状腺结节，那么挂号会稍微有所不同，根据我国五大肿瘤中心的科室分布，甲状腺结节可以挂头颈肿瘤外科的号或者甲状腺颈部肿瘤外科的号。在明确甲状腺结节的性质，以后如果甲状腺结节不需要外科处理，但又存在基础的甲状腺疾病，比如存在原发性或者继发性的甲亢，桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，那么，多需要内科解决，调整甲状腺的功能与状态，这种情况下，患者需要挂内分泌与代谢科的号进行就诊。

甲状腺结节通过拍片是能够看出来，但具体选择哪种检查手段，应根据实际情况综合判断。 甲状腺结节的检查方式有很多种，包括颈部B超、CT、核磁、同位素扫描以及pet CT等。一般情况下，初次检查甲状腺结节首选B超检查，B超能够对甲状腺结节的形态、边界、回声、内部钙化情况，血流情况以及淋巴结转移的情况有一个较好的判断。但是当需要判断甲状腺结节与周围组织结构、气管、食管、血管等的关系以及淋巴结转移的部位，局部侵犯范围以及是否有胸骨后甲状腺肿时，选择颈部CT平扫或者增强CT是优于B超的。临床一般需要颈部b超和颈部ct联合检查，这样才能够更准确地判断疾病的情况。除此之外，核素和核磁检查也用于甲状腺结节的评估，但临床不作为常规首选推荐。当怀疑恶性甲状腺结节有远处转移的时候，pet-ct是一个非常好的，能够评估全身肿瘤情况的检查。一般常规来讲，临床上评估甲状腺结节最常用到的是b超和颈部ct，ct检查可以在b超检查结果的基础上，根据疾病实际情况决定是否需要做。

甲状腺结节的形成与环境、饮食、遗传背景、基因突变等密切相关，是一个非常复杂的过程。甲状腺结节一旦形成，尤其是实性结节是很难通过食物来消除的，可以说，目前没有相关研究能够证明改善饮食这种保守的治疗方式，能够对甲状腺结节起到很好的治疗作用。 但是改善饮食习惯，减少海产品的摄入，保持良好的生活习惯和作息，在控制甲状腺结节进一步生长可能起到一定的作用。 从临床角度来讲，中药对于治疗甲状腺结节有一定的效果，但效果不是非常显著，有效率在30%左右，对于恶性结节，中药没有治疗效果。 目前来讲，甲状腺结节最好的治疗，也是首选的治疗方式仍然是手术治疗。但并非所有的甲状腺结节都需要手术，需要临床医生的综合评估。

得了甲状腺结节后，饮食方面是否有需要注意的，鸡蛋、牛奶可不可以吃，西洋参等营养品能不能吃，很多患者都存在这样的疑问。目前来讲，甲状腺结节患者，如果甲功正常，在饮食方面没有需要特别注意的地方，很多患者疑问的鸡蛋，牛奶，西洋参等等，以及患者经常会问到的重口味食物，比如辛辣的，含酱油的等，都是可以吃的，当然，如果患者非常在意饮食对甲状腺结节的影响，可以少吃海带，裙带菜，紫菜等海产品。海产品的含碘量比较高，目前研究认为，碘摄入与甲状腺结节的发病有一定的相关性。不过得了甲状腺结节也并非要对海产品敬而远之完全不吃。因为碘摄入缺乏，也会导致甲状腺结节的发病，因此，海产品不是不吃，是少吃，当然，也有患者问能不能吃中药消除甲状腺结节，中药治疗甲状腺结节有一定的作用，但效果不是非常显著，对于良性结节有效率大约在百分之30到40%，但对于恶性结节，重要是没有效果的，因此大家要理智判断。

一般来说，甲状腺结节超过5mm就可以做穿刺了。 如果患者的甲状腺彩超提示有甲状腺结节边界不清，形态不规则，纵横比大于一，或者伴有微小钙化，那么说明这个甲状腺结节恶性概率比较大。而且如果这个结节有超过5mm，那么我们会建议患者去超声科做一个甲状腺结节细针穿刺细胞学检查。通俗的说就是拿个针戳到这个甲状腺结节里面抽取一些细胞出来送病理检查，根据病理结果，如果病理结果提示为甲状腺乳头状癌，那么我们建议患者行甲状腺癌根治术，如果病理结果提示为良性，那么我们可以每隔3到6个月复查甲状腺彩超，暂时不需要手术。

在常规的甲状腺结节手术后，需要放置引流管，将术后颈部组织产生的组织液排出，同时也起到监测是否存在术后出血和乳糜漏的情况，但正常情况下，引流量会随着术后身体的恢复，伤口能慢慢愈合，而减少当引流液体的颜色比较清亮，呈淡黄色或者黄色引流的总体积在24小时内少于15毫升时，可以考虑拔除引流管，但如果存在以下情况，需要引起注意，第一次引流液体颜色呈血性，颜色鲜红，在这种情况下，及时引流量比较少，也要经过严格的评估，确定颈部没有肿胀，没有积血，没有活动性的出血后再拔出。第二种情况是引流液的颜色呈乳白色、浑浊的牛奶状，这是由于存在乳糜漏，需要经过严格的禁食，待引流液的性质恢复正常后才可以拔出。

甲状腺结节不到一厘米，也有可能是恶性的。 因为恶性的可能不能单靠大小去判断恶性肿瘤的生长都是由小逐渐变大的。而绝大部分的甲状腺癌都属于乳头状癌，是属于一种惰性肿瘤生长非常缓慢，所以很容易早期发现。根据甲状腺B超的影像，甲状腺结节分级可以分为六级，到了四级以上的结节，不管大小就已经是很有恶性的可能。只要甲状腺的结节存在以下的四点，B超影像就属于恶性的： 第一。实质性的包块。第二，低回声或者极低回声微小的钙化。第三，边界模糊。第四，结节纵横比大于一。如果在这四项中有三项以上的征像，这种结节的恶性可能就可以高达80%以上。

得了甲状腺结节是不是能够通过保健品起到治疗作用，很多患者在生活中存在这样的疑问，首先可以明确的是保健品对于治疗甲状腺结节是没有帮助的，不建议患者通过保健品来消除甲状腺结节。 临床工作中可以看到甲状腺结节尤其是实性甲状腺结节以及甲状腺癌，基本没有较好的药物可以控制首选的治疗方式是手术治疗，当然也有患者问中药是不是能够通过消瘀散结治疗甲状腺结节，中药治疗甲状腺结节有一定的作用，但也有局限性，虽然中药并非完全没有效果，但效果不是非常显著。 中药对良性的甲状腺结节有一定的治疗作用有效率大约在百分之30到40%，但对于恶性结节重要是没有效果的，因此得了甲状腺结节不要盲目吃药，理性对待，尤其保健品，保健品治疗，甲状腺结节临床是不推荐的。

日常生活中，通过补充维生素，对治疗甲状腺结节是没有效果的。 甲状腺结节的形成，与环境、饮食、遗传背景、基因突变和免疫的功能状态都有着相关性，是一个非常复杂的过程，也是一个漫长的过程。甲状腺结节一旦形成，尤其是实性的甲状腺结节，是很难通过补充维生素，吃保健品或者是改善饮食结构来消除的。可以说，目前没有相关研究，能够证明这些方法，能够对甲状腺结节起到很好的治疗作用。不过，改善饮食习惯，减少海产品的摄入，保持良好的生活习惯和作息，可能对控制结节的进一步生长有一定的作用。另外，从临床角度来讲，中药对于治疗甲状腺结节的效果，也是有待考究的，中药治疗良性甲状腺结节有效率仅在30%左右，对于恶性结节，是没有任何治疗效果的。目前来讲，甲状腺结节最好的治疗方法，也是首选的治疗方法仍是手术治疗，但也并非所有的甲状腺结节都需要手术，这需要临床医生的综合评估。在日常生活中，如果得了甲状腺结节，不推荐寻求各种偏方、保健品来进行治疗，这有可能会适得其反。

甲状腺结节一般情况下，是不影响睡眠的。 但也存在一些特殊的情况，这主要与结节的大小、功能、是否产生压迫等症状相关。如果甲状腺结节是一种功能性结节，引起继发性甲亢，部分患者会出现甲亢症状，表现为精神亢奋，心动过速。这种情况会导致患者存在一定的入睡困难或者睡眠较浅的情况。其次，甲状腺位于气管正前方。如果甲状腺结节比较大，可以向后压迫气管，产生压迫症状，引起患者的憋气。这会导致患者在睡觉的过程中因憋气而醒来，影响睡眠质量。还有一种情况是，甲状腺结节的囊内出血。部分甲状腺结节患者，在生气或者是暴怒的时候，会发生甲状腺结节的囊内出血。内部出血会使甲状腺迅速增大，并产生疼痛，疼痛比较剧烈的时候会影响睡眠质量。大部分的甲状腺结节，还是不影响睡眠的。如果出现睡眠不佳的情况，需要及时辨别导致睡眠不好的原因，并且及时就医。

大部分甲状腺结节是无法从外观看出来的。 因为大部分结节都比较小，几个毫米或者一两厘米，这些都不会往外突出，所以是无法看出来的。但是有些结节很大，比如说超过五公分的结节，那么这些结节很有可能往外长，就会形成一个颈部的包块，才能被我们看到。所以一般我们发现甲状腺结节的方法主要是做甲状腺彩超，甲状腺彩超会详细描述甲状腺结节的大小、形态。如果彩超提示甲状腺结节很大，或者甲状腺结节有恶性概率，那么我们是需要进行手术治疗的。

甲状腺结节如果比较大，用手是可以摸得到的，如果比较小，这种是没办法摸到。 所以甲状腺结节并不是所有人都能体检得到。甚至专业的医生也是需要通过一定的检查手段，来帮助诊断甲状腺结节。所以怀疑有甲状腺结节的人应及时到专业医院找相关医生做甲状腺彩超检查一下。因为这种甲状腺彩超比较简单，属于无创的，而且不需要进食。这种检查比较便宜，大概100块左右就可以完成。而且甲状腺彩超也可以判断结节大小，甚至可以协助判断是良性或者恶性的。如何对于比较大的结节或者可疑是恶性的，这种情况下应该考虑外科手术切除。

甲状腺结节不一定会一直增大，甲状腺结节分为实性结节和囊性结节。实性结节就是实质性的，里面不含有水分。一般来说，实质性的结节会随着时间的延长，慢慢增大，但是一般来说增大的速度会很慢，尤其是良性的实性结节，可能一年只大个一两毫米。还有一种是囊性结节或者囊实性结节，这个结节里面很大一部分都是水分。它有可能因为周围的血管破裂出血，导致这个结节迅速变大，等出血停止以后也会随着时间的延长，里面的水分被吸收掉，这样这个结节就会变小。

甲状腺结节有良性恶性之分。 恶性的甲状腺结节就是肿瘤，甲状腺良性结节，平时很常见，它是由甲状腺细胞局部异常增长引起的病变。 良性甲状腺结节与结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤居多，大部分比较安全，可以观察随访、限流，通过手术就可以根治。 恶性甲状腺结节与分化型甲状腺结节居多，需要手术治疗，绝大多数的甲状腺恶性肿瘤也是可以根治的。 如果是晚期的病变，需要综合治疗，防止肿瘤远处转移。 如果查出来有甲状腺结节，平时生活中应当保持情绪平稳，遵照医嘱来进行日常起居，不需要过分的焦虑，紧张，保证充足的睡眠、营养均衡饮食上要合理点的摄入，也需要劳逸结合，不能熬夜。

绝大多数三类的甲状腺结节是不会变为四类， 目前正规的甲状腺超声会对甲状腺结节进行分级，叫做TIRADS分级，中文名称为甲状腺影像报告和数据系统。在该系统中，根据结节的超声特点，比如结构、形态、回声、边界、有没有钙化。一般将结节分成1到5级，其中三级是考虑良性病变可能性极大，恶性肿瘤风险小于2%。四级属于可疑结节，恶性的可能在百分之5到80%。当然一旦患有甲状腺三类的结节，需要做好终身的随访。在随访期间，如果甲状腺结节出现形态或大小的变化，被定为了四级，需要尽快的明确结节的性质，如果证实为恶性或可疑为恶性的结节，建议及时进一步治疗。

甲状腺结节，有血流信号并不一定代表甲状腺结节就是严重的疾病。 甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常增生而引起的病变，在临床中非常常见。甲状腺结节是否严重，是否需要治疗要看结节的性质是良性结节还是恶性结节，其次也要看甲状腺结节的大小，有没有相应症状。如果是恶性的甲状腺结节，有可能会有局部的组织侵犯以及远处的转移，所以一旦怀疑或确认为恶性甲状腺结节，建议尽快手术治疗。通常来讲，较小的良性甲状腺结节对人体没有特殊的影响，如果良性的结节比较巨大，有可能会引起压迫症状，压迫到食管有可能引起吞咽困难，压迫气管会引起呼吸困难，喘憋等，另外还有一些高功能腺瘤也会表现为甲状腺结节，这些结节有自主分泌的功能，可能会引起甲亢症状，也是需要通过手术来解决。

对于甲状腺结节多大算严重，这个问题不能一概而论，首先要看结节的性质是良性还是恶性，其次，甲状腺结节的大小也是非常重要，因为较大的甲状腺结节可能会引起压迫症状。 如果结节考虑恶性，有可能会有局部的组织侵犯及远处的转移，所以一旦怀疑或确认为恶性甲状腺结节，不管结节大小，应建议尽快手术治疗。通常来讲，较小的良性甲状腺结节对人体没有特殊的影响，如果良性的结节比较巨大，一般超过四公分，有可能会引起压迫症状，压迫到食管有可能引起吞咽困难，压迫气管会引起呼吸困难等。另外，还有一些高功能腺瘤也会表现为甲状腺结节，这些结节有自主的分泌功能，可能会引起甲亢症状，也是需要通过手术来解决。

甲状腺结节分为良性和恶性，当怀疑一个结节是甲状腺癌的时候，需要检查降钙素的水平来辅助判断甲状腺癌的病理类型。 甲状腺癌主要有四种病理类型，甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌和未分化癌，甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞，滤泡旁细胞是一种神经内分泌细胞，能够分泌降钙素在内的多种生物学物质，因此，甲状腺髓样癌的主要病理特征就是分泌降钙素和其他生物活性物质。临床上降钙素可以作为甲状腺髓样癌的一个特异性的肿瘤标志物，其次，降钙素的水平也有非常重要的临床意义，降钙素水平与肿瘤负荷、淋巴结转移以及术后复发密切相关，高水平的降钙素有多提示肿瘤负荷比较大，有淋巴结转移，并且术后降钙素的突然升高，则提示肿瘤的复发。因此临床上多联合降钙素的水平，用来诊断甲状腺髓样癌，判断髓样癌是否有淋巴结转移，以及监测甲状腺髓样癌的术后复发。

这个要根据甲状腺结节的性质来综合判断。 如果这个11毫米的结节彩超提示边界清晰，形态规则，纵横比小于一，没有钙化，那么这个结节良性可能性很大，不算严重的。我们建议患者每隔3到6个月复查甲状腺彩超即可，暂时不需要任何处理。如果甲状腺彩超提示该结节边界不清，形态不规则，纵横比大于一，伴有微小钙化的，那么我们考虑这个结节恶性可能性比较大。我们会建议患者行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查，如果穿刺结果提示恶性，那么就是我们通俗说的甲状腺癌，肯定是需要手术的。如果穿刺结果提示良性，可以继续3到6个月复查彩超。