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房颤心率特点
第一、心强弱不等,心脏跳动节奏紊乱,这就是房颤、心率最重要的两个特点,房颤属于快速性心律失常,在其症状发作的时候,心跳通常会大于每分钟100次,患者首发症状会感觉到心脏跳动特别的快,会出现心慌、心悸等相关的症状,心房颤动不仅会跳得快,而且跳的是没有节律性的,忽快忽若、忽强忽弱,在这种节奏下患者会感觉跳的乱七八糟,杂乱无章,这就是心房颤动第二个特点,那么出现上述问题的时候,如果去明确是心房颤动在发作,有时候听着并不是非常的可靠,因为如果早搏数量发作比较多的情况下,也会出现类似于心房颤动的体征,这种情况首先要通过心电图的检查予以判断,心电图是确诊心房颤动非常可靠的一个检查手段,这及时前往医院通过实验室的检查,明确疾病的类型,然后再进行针对性的干预处理,就能够大大的改善症状,降低疾病的风险。
三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
问答
房颤不发作能检查出来吗
不发作很难进行明确。 因为房颤的诊断主要是通过心电图来进行判断,那么对于临床的一些心房颤动的患者可能在症状发作的时候难以有条件前往医院做心电图,这个时候我们可以通过另外一个检查进行明确,就是动态心电图,这个检查时间至少可以是24个小时,也是3600分钟,那么有的医院可以长达72个小时间,尽可能去捕捉在心房颤动发作的时候来明确是不是这个类型的心律失常,甚至在一些省级三甲医院,我们可以通过植入远程训练监护来监测患者是心脏跳动的情况,一旦发生了心律失常那么这个仪器就可以准确的评估和判断患者是不是发生了心房颤动,所以一般情况下房颤不发作很捕捉,这个时候的普通心电图价值有限,可以通过动态心电图的检查进行明确,可以进一步增大捕捉心房颤动发作时的概率与明确患者的病情,及时进行相应的处理。
三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
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房颤到底要不要做射频消融术
房颤到底要不要做射频消融术取决于患者发作房颤时的症状以及对复律的要求,如果患者发作房颤时心悸、胸闷、气短等症状明显,则可以进行射频消融术以恢复窦性心律,缓解由房颤引起的一系列的临床症状,如果患者有强烈的复律要求,如合并了预激综合症等其他疾病可以考虑进行射频消融治疗,射频消融治疗只是房颤复律的手段之一,其他的治疗还包括抗凝的治疗和心率控制的治疗。
三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
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房颤不治疗有什么后果
房颤不进行任何治疗可能产生的后果包括心动过速、心肌病的形成、心力衰竭、脑卒中事件的发生,如果房颤合并了综合症等可能会导致心脏骤停、心脏猝死的发生,房颤的治疗主要包括复律治疗、室率治疗和抗凝治疗,复律治疗包括心脏电复律、射频消融治疗、冷冻消融治疗等,室率的控制是指对于快速房颤的患者可以使用控制心律失常的药物,如贝塔受体阻滞剂胺碘酮、洋地黄类药物等,抗凝的治疗需要根据CHADAS-VSC评分来评估患者脑卒中的风险,决定是否进行抗凝治疗。
三甲
李曼
心血管内科
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解放军总医院(301医院)
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老年心脏房颤吃什么药
要看患者具体患的是房颤的哪个分型,如果是阵发性房颤的病人,我们不需要去取转服患者心率的药物,因为很多患者的房颤可以自行转复,只需要去吃抗血栓的药物就可以。比如说他定药物,比如、达比加群酯等等。 对于持续性房颤的病人,我们需要去服用胺碘酮来进行治疗,胺碘酮首先需要静脉注射,当用静脉注射将患者心率恢复到正常窦性心律时,我们再去应用口服胺碘酮来维持患者的心率。同时需要给患者服用抗凝药物,减少患者血栓的形成。对于永久性房颤的病人,我们无论用什么样的方法都无法将患者的房颤转复为窦性心律,对于这样的患者,我们需要给患者进行药物控制患者心室率治疗,也就是是应用洋地黄类药物或运用β受体阻滞剂,控制患者的心室率,同时进行抗凝治疗。
三甲
李曼
心血管内科
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解放军总医院(301医院)
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老人房颤是什么意思
主要是年纪大的老年人出现了心房、心肌纤维化,一旦心肌纤维化,就可以导致心房当中出现多个微折返激动,每个微折返激动都可以导致患者出现一个异位起搏点,存在多个异位起的点就可以导致患者出现心律失常、房颤、心室率绝对不规则。 房颤属于目前运动当中比较常见的一种心脏疾病,临床治疗可以根据房颤的分析来进行。如果是阵发性房产,需要观察病情变化,不需要做进一步治疗。如果是持续性房颤,需要给患者进行药物治疗,比如说应用胺碘酮进行治疗,或者应用电复律的方法给患者进行治疗。如果患者出现的是有永久性房颤。这种患者无法进行转移需要通过药物控制患者的心室率,并且通过抗炎治疗防止患者血栓形成。
三甲
李曼
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房颤恢复窦性心律以后怎么办
关键首要考虑是通过什么手段转复为窦性心律,如果是通过射频消融术,我们通常建议服用3到6个月的胺碘酮,这个药在手术效果之后配合进行干预处理能够进一步巩固心房颤动的测定射频消融术效果,所以针对这类型的患者术后需要继续服用胺碘酮3到6个月,避免症状的再次出现,而对于是要保守治疗转复成为窦性心律,这种情况可能需要长时间进行可干预处理,也就是胺碘酮,那么具体是需要多少时间来与保证转服的效果,避免再次发生心房颤动,那么我们首先要依据患者身体状态,既往的危险因素,包括心脏超声所提示左心房大小,这些指标对于保守治疗心房颤动是非常重要,所以房颤恢复窦性心律后续怎么办,我们要首先明确是通过什么途径转复为窦性心律,手术我们可以服用3到6个月的胺碘酮,而是因为通过药物转复成功,还要依据个人情况再来决定。
三甲
李曼
心血管内科
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解放军总医院(301医院)
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房颤应急药物
房颤的应急药物主要是指抗心律失常的药物,包括贝塔受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,洋地黄类药物,如西地兰、地高辛等,胺碘酮等药物能够急性的控制房颤发作时的快速心率,缓解由此引起的患者的临床症状。 除此以外房颤的患者需要进行抗凝治疗,根据评分来决定患者脑卒中事件发生的风险,如果男性评分大于等于两分,女性评分大于等于三分,则需要启动抗凝治疗,复律治疗主要包括药物复律、电复律和射频消融、冷冻消融复律。
三甲
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房颤复律后会复发吗
房颤复律以后有可能会复发。 快速房颤导致了患者血流动力学紊乱可以紧急的使用电复律,房颤的复律主要通过以下方式来实现,药物复律主要的药物包括胺碘酮等,电复律电生理治疗,如射频消融治疗、冷冻消融治疗、左心耳封堵治疗等,但房颤复律的成功率有限,药物复律的成功率约为40~50%。通过电生理手段复律的成功率达到百分之70~80%,所以部分房颤患者进行复律成功以后,仍然有再发的可能。
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房颤可以手术治愈吗
房颤可以通过手术治疗的,有一部分患者手术之后可以达到治愈的效果,但是也有一部分患者会复发的,房颤是由于人体心房当中多个异位器胞点的原因导致的,人体异位细胞点代替窦房结功能出现的一种心律失常。房颤可以通过射频消融手术来进行治疗,射频消融是一种通过微创的方法,将电极送到人体的左心房或者右心房当中将所有的异位器胞点打掉,这样引起患者房颤的始动因素就消失了,所以说从根本上治疗房颤,但是由于人体的异位器胞点非常多,用电极打掉异位器胞点的过程当中很有可能会有一些漏掉,患者随着病情的进展,还会产生新的异位器胞点,所以说,很多房颤的患者术后依然会复发,但是有一部分方程的患者术后就可以得到痊愈的。
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房颤的治疗包括哪几个方面
主要有如下几大方面,第一方面,药物治疗,对于阵发性房颤的病人,我们可以不需要去做过多治疗,因为阵发性房颤,很多患者可以自行转复,我们需要进行抗凝治疗就可以了,对于持续性房颤的病人,我们需要药物给患者进行转复治疗,药物包括胺碘酮,胺碘酮是可以有效延长qt间期的一种抗心律失常药物,属于三类的钾通道阻滞剂,胺碘酮可以有效的转复患者的房颤变为窦性心律。除此之外,还需要用抗凝药物,比如说利伐沙班、达比加群酯或者华法林等等。第二种治疗方案,射频消融手术治疗,我们可以通过射频消融的方法,将房颤的异位起搏点打掉,这样就从根本上治疗了患者的房颤,但是射频消融手术容易复发,很多房颤的病人术后还会再次发作。
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有过一次房颤就必须治疗吗
尽管只有一次心房颤动,医院要高度的警惕和重视,首先要明确是什么原因所导致出现了心房颤动,找到原因再进行针对性的干预处理。这样不仅效果好,能够大大的降低心房颤动再次出现的可能性,所以我们首先要通过心脏超声、冠状动脉cta和甲状腺功能的检查,逐一排查是否存在心肌病、风湿性心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进,这是临床上引起心房颤动最为常见的原因,针对上述原因进行针对性的干预处理,不仅能够减少心房颤动的发作,最关键的是能够大大避免疾病发生。如果上述原因并不存在属于特发性心房颤动,也就是找不到原因的,我们首选通过射频消融术来进行干预治疗,这个手术成功率大概是百分之八十到九十,尤其是对于特发性的心房颤动效果比较好。
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心脏房颤平时注意事项
房颤的患者,平时需要注意休息,避免劳累熬夜,情绪激动等。需要戒烟限酒。积极的治疗基础疾病。如慢性阻塞性肺病、高血压、甲状腺功能亢进等。 除此以外,房颤的治疗包括心率的控制、复律的治疗和抗凝的治疗。对于房颤发作时心率较快的患者可以使用控制心率的药物,如胺碘酮、β受体组织剂、洋地黄类药物等抗凝的药物,主要是对患者进行脑梗塞风险的评估,根据评分的高低决定是否启动抗凝治疗。另外,可以通过直流电复律药物治疗和电生理治疗等恢复窦性心律。
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电复律治疗房颤能好彻底吗
电复律治疗房颤并不一定能够彻底的将房颤治好,恢复窦性心律。 在房颤伴血流动力学紊乱时,可以急诊的使用电复律治疗,以期望能恢复窦性心律。但是电复律对于房颤的复律治疗只是一种紧急的手段,有可能存在复律不成功或者复律以后再次复发房颤。房颤的治疗主要包括药物治疗和电生理治疗,药物治疗包括控制心率的药物、抗凝的药物、复律的药物,电生理治疗主要包括射频消融治疗、冷冻消融治疗、左心耳封堵治疗等。
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房颤最易引起的并发症
主要包括以下三大并发症,心脏功能的下降、心慌以及血栓拴塞事件,当心房颤动发作的时候会导致心功能丢失25%,患者在平时正常走路,爬楼的时候都非常好,但是在心房颤动发作的时候,会感觉心脏的功能明显的下降,这个时候走路稍微快一点,爬楼之后就可能会出现胸闷、喘气、呼吸困难等症状,这就是由于心房颤动的发作诱发出现心功能的下降,第二是引起心脏不舒服的症状,原因在于新心房颤动它属于快速性心律失常,患者会感觉到心慌、心悸、跳动的特别难受,它不仅跳得快而且跳的是杂乱无张,跳的是非常没有节律,第三个并发症是由于血栓的形成,心房颤动很容易在左心房这个解剖学部位形成血栓,血栓随着血流血液泵出体外,引起相应血栓的拴塞,最为常见的就是脑梗死。
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房颤的心音听诊特点
听诊的时候会发现第一心音强弱不等,而且心脏跳动非常的快。 心房颤动它属于快速型心律失常,所以它发作的时候,心跳通常会超过每分钟一百次,有的患者可能会达到两百次这样一个区间,那么心房颤动发作的时候,它不仅跳得非常的快,而且它跳得还非常的乱,称之为杂乱无章,也就是第一心音强弱不等,在进行听诊的时候,发现了患者具备以上两个特点,这个时候就要高度的警惕患者是否发生了心房颤动,但是还要警惕另外一个疾病,频发早搏,可能也会出现相类似的听诊特点,这个时候听诊器就存在它的局限性,到底患者是房颤发作还是频发早搏,就需要借助于心电图的检查进行明确,心电图可以一目了然的可以看到心脏到底发生了什么类型的心律失常,所以当在听诊上发现无法进行鉴别的时候,心电图是确诊的最佳手段。
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间歇性房颤是怎么引起的
间歇性房颤也就是我们所说的阵发性房颤,目前临床当中引起阵发性房颤的病因主要有如下几大方面。第一方面,高血压病,高血压病时人体的右心室压力增加,会导致患者的右心房负荷也增加,增高的右心房负荷会导致患者心肌容易出现纤维化,患者一旦心肌纤维化会导致多个微折返激动,也就是容易诱发房颤。第二,冠心病,同样冠心病导致心肌缺血,缺血性心肌病也可以导致患者心肌纤维化,引起房颤的发生。第三,心脏瓣膜疾病,尤其二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄时,患者的左房右室压力会增加,左房压力增加会导致患者容易诱发房颤的发生。第四方面,心肌病,心肌病本身容易诱发患者出现各种心律失常,如果患者心肌病引起患者左心房或者右心房出现心肌纤维化,同样可以导致患者出现房颤的。
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预防房颤用什么药
目前没有什么药可以有效的预防房颤。房颤的发作,呈持续性或者阵发性发作。阵发性房颤可见于正常人,在情绪激动,手术后,运动或者急性酒精中毒时发生。持续性房颤常见于风湿性心脏病,冠心病,高血压病,甲状腺功能亢进,心肌病,缩窄性心包炎等疾病患者。临床上根据房颤发作的方式和持续时间将房颤分为五大类,首次确诊的房颤,阵发性房颤,持续性房颤,长程持续性房颤和永久性房颤。
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房颤打点滴用什么药好
房颤的治疗一般不需要打点滴,除非是针对房颤发作时伴有快速心律失常的患者需要进行静脉用药,常使用的控制心率的药物是β受体组织剂和三类抗心律失常药物,如倍他洛克、胺碘酮等。除此以外,房颤的患者不需要静脉打点滴,房颤的治疗除了控制心率的治疗,还有抗凝的治疗,需要根据评分对患者发生脑梗塞风险进行评估,选择是否进行抗凝治疗,复律治疗可以通过药物复律,电复律或者电生理手段达到复律的目的。
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非瓣膜性房颤的定义
指的是一种目前临床那种比较常见的心律失常,它是由瓣膜病以外的其他疾病引起的,患者心律绝对不规则,出现p波消失,f波代替p波,就是心室收缩舒张,绝对的不规律。 最主要的原因就是由于高血压病,冠心病或者一些其他的心肌方面疾病而导致人体左心房或者右心房心肌纤维化,形成多个微折返激动,每一个异位起搏点都可以代替窦房结的功能,所以导致患者在心率跳动过程当中会出现心室律绝对不规则,房颤最大的危险是容易形成血栓,一旦心房当中形成血栓,血栓脱落,就会顺着主动脉或者肺动脉堵塞的人体的动脉血管当中引起动脉栓塞性疾病,严重威胁人体的生命健康。
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