甲减，不管是初期还是后期，其治疗办法都是应用唯一的治疗甲减的药物左甲状腺素片替代支持治疗。调整合适的药物的剂量，将甲状腺功能维持正常，这个剂量往往是需要终生服用的。对于甲减其病因，多数是因为桥本甲腺炎所导致的甲减，或者曾继往做过甲亢碘131或者手术治疗，这样的甲减往往是终生性需要用药的，而对于亚急性甲状腺炎，产后甲状腺炎和无痛性腮腺炎，这种造成的甲减往往是一过性的，大约三五周的时间，患者自愈，后期90%以上的甲状腺炎甲状腺功能够完全恢复正常，仅有不到10%的亚甲炎的患者导致终身甲减。

甲减的患者可以生孩子，但是前提是把甲功控制在孕妇要求的范围之内再备孕和受孕。 怀孕后，在整个孕期，每4到6周定期复查甲功，假如妊娠早期还未充分治疗的母亲，则需要每两周测定一次甲功，根据甲功结果调整左旋甲状腺素的用量，保证tsh在2.5以内，在孕早期胎儿是完全依赖于母亲提供的甲状腺素，甲状腺素对于早期胎儿神经系统发育，智力发育都具有非常重要的作用，母亲甲减可造成胎儿不可逆的神经发育缺陷，智力水平低下，并可导致胎儿生长受限，胎儿畸形，死胎，死产，因此，甲减患者一定要控制好后再怀孕，强调一下，对于生育期的男性出于优生优育的考虑也是同样的要求，现在我国大部分地区已经做到怀孕后常规甲功检查，进行查甲减筛查，对于孕前甲功正常，孕后出现甲减的，应及时足量补充外源性甲状腺素，保证妊娠早期母体对胎儿的甲状腺激素供应，满足胎儿第一个脑快速发育对于甲状腺激素的需求，妊娠前确诊甲减的妇女如果在左甲状腺素治疗中，孕前应当调整左甲状腺素的剂量，使th控制在2.5以下。

甲减严重，其多久能够消肿，主要看应用甲减药物剂量是否合适，尽快地启用左甲状腺素片，而且用量，在年轻人，可以加量的速度可以快一些，在尽快的调整好剂量，甲功恢复正常以后，眼肿逐渐恢复，这个往往大约需要1到2个月的时间。 老年人应该因为有冠心病或有房颤或者是心率增快，冠心病，那剂量要小，而且加药量的速度往往缓慢，需要每周小剂量加量，这样达到甲功正常的时间就要长一些，所以对于老年人，其面部浮肿和眼肿消退的时间要长一些，甚至要达到三四个月、四五个月，年轻人起量可以大一些，加药的速度可以快一些，甲状腺功能尽快地达标，这样眼肿消退的就快一些。

甲减会出现面部的浮肿，浮肿的消退主要是依靠治疗甲减的唯一的药物，左甲腺素片消肿，左甲腺素片，启用合适的药量，根据每个月甲状腺功能的指标，调整药物的剂量。将药物剂量调整合适以后，甲功完全恢复正常，患者面部浮肿的这种症状就会完全消退。 甲减还包括怕冷、睡眠增多、困倦、便秘、倦怠、面具脸、声音嘶哑，女性会出现月经增多，甚至不孕。还有的人出现恶性的巨细胞性贫血、毛发脱落、皮肤干燥等等，这些症状都在唯一的治疗甲减的药物，左甲腺素片应用以后，当甲功正常以后，症状会逐渐缓解和消退。

哺乳期间喂奶对孩子是没有影响的。 甲减对孩子的主要影响是在女性怀孕的时候，如果出现甲减有可能会对胎儿的智力造成影响或者是引起流产，而哺乳期甲减通常对小孩是没有影响的，可以正常的服用药物，但是要服用一些哺乳期女性能够服用的药物，女性在哺乳期间也是要定期的来检查甲状腺激素的水平，看看甲状腺激素水平，看看用药治疗之后的恢复情况，另外女性在哺乳期尽量多吃一些营养均衡的高蛋白、高营养的食物，不要吃太多辛辣刺激的东西，女性在哺乳期如果乳汁质量比较好，对小孩的生长发育都是比较有益的，同时也可以考虑服用一些孕妇奶粉。

甲减每天吃半片优甲乐并不严重，这种情况是属于比较小的药物剂量，是轻度的甲减。 甲减是由于甲状腺激素缺乏引起的机体代谢活动下降，所引起的一组临床综合征，它的症状表现主要有表情淡漠、反应迟钝、皮肤粗糙、面色发黄、唇厚舌大、毛发脱落或者稀疏，智力减退、胃寒、乏力、嗜睡、食欲减退或者大便秘结等。甲减的患者，还容易出现眼睑、颜面部的水肿，甲减的患者的治疗，主要是服用左旋甲状腺素片，一般是需要长期甚至终身服用的患者，应定期的复查甲功，根据甲状腺功能调整药物的剂量，不能随便停药或者减少药物的剂量。

孕晚期甲减主要会导致患者水肿以及体重的增加。 是常见的孕晚期甲减主要症状，患者还会表现为低T4综合症以及甲状腺功能减退等。在孕晚期出现严重的甲减会导致胎儿窘迫，以及胎盘早剥的风险性增加，所以如果严重的甲状腺功能减退，在孕晚期促甲状腺素大于10以上，应该建议进行优甲乐的替代治疗，使甲功尽早的维持在较为理想的水平，减少不良妊娠结局的影响，如早产流产风险性的增加的情况出现，如果在孕晚期出现甲状腺功能减退会合并其他系统的紊乱，代谢性疾病的出现。

在通常情况下，先天性的甲减是可以打卡介苗来进行治疗的。 对于先天性的甲状腺功能减退的患者注射卡介苗，要进行系统全面的评估和考虑。首先对于这一部分儿童在进行疫苗接种的时候，要考虑到先天性的甲状腺功能减退是否通过药物得以控制，如果药物能将患者的情况得以控制，或者是对于这一部分患儿先天性甲状腺功能减退的情况已经被药物纠正在正常的水平。反复复查血液中的ft3、ft4或tsh的水平，都在正常的范围之内，是可以进行卡介苗的预防和接种的，但是还要注意是否出现了过敏反应等等情况。

孕期甲减的危害很大，不但是孕晚期在孕早期和孕中期发生甲减，那么对胎儿的影响会更大，在孕早期胎儿所需的甲状腺激素全部由母体提供，到了孕中期，胎儿甲状腺足部发育成熟，但胎儿所需的甲状腺激素仍大部分由母体提供。 到了孕晚期，胎儿所需的甲腺激素主要靠自身合成，母体提供大约占10%，但是这个时候母亲的甲状腺功能仍然很重要，首先孕期的甲减会导致宝宝智力下降，神经系统发育迟缓，其次，孕期甲减对女性的健康也会造成很大的危害，临床孕妇可能会出现甲减的症状，比如水肿，怕冷，体重增加，反应迟钝。而孕期的甲减也会增加早产难产，胎儿宫内窘迫等不良结局，因此孕期应该常规的检查甲状腺功能，及时发现并纠正孕期的甲减。

得了甲减不需要特殊的忌口什么食物。因为甲状腺功能减退，并不能代表患者一定是碘过量或者是缺碘所导致的。那在进行优甲乐治疗的同时，在进食上只要正常就可以了。 在中国1995年就开始了全民的含碘盐的补充，也就是目前我们吃到的盐都是含碘的。对含碘盐没有必要更换成无碘盐。在海产品当中，适量吃就可以了，不要过多的大量的吃海产品，淡水鱼虾可以吃。平常的饮食像辣椒、葱姜蒜，这些都是没有必要可以禁忌的。 所以其实罹患了甲状腺功能减退症，在饮食当中我们就需要正常就可以了，没有什么特殊。患者需要口服优甲乐空腹 ，找到合适的量，定期复查甲状腺功能，维持甲状腺功能正常是必要的。

甲减会导致颜面眼睑的浮肿，这是由于甲减是甲状腺激素水平低下或者是甲状腺激素抵抗，引起了全身性的低代谢状态，黏多糖在组织间隙堆积，就可以引起颜面和眼睑的浮肿。 甲减是由于甲状腺激素缺乏引起的机体代谢活动下降所引起的临床综合症，它的症状主要表现有表情淡漠、皮肤粗糙、面色发黄、反应迟钝、唇厚舌大、毛发脱落或者稀疏，胃寒、智力减退、嗜睡、食欲减退或者大便秘结等，甲减的治疗主要是服用左旋甲状腺素片，一般需要长期甚至终身服用。应该定期复查甲功，根据甲功，调整药物剂量，切莫随便停药或者是自行减少药物剂量。要定期复查，按时服药。

在通常情况下女性出现了甲状腺功能减退会有一部分女性人群出现皮肤瘙痒。 这一部分女性人群皮肤瘙痒的同时还伴随着皮肤干燥，粗糙，皮肤容易掉皮，脱皮屑，手掌和脚掌出现皮肤变黄皮肤温度低头发出现毛发稀疏，而且会有明显的畏寒，乏力，表情呆滞，反应迟钝，情绪还容易出现低落，记忆力出现衰退，声音嘶哑，听力障碍。皮肤会出现典型的例如为黄暗沉，关节有肿痛，手足有肿胀感，伴随着心率下降，便秘。女性会有月经紊乱的情况，通常会有月经量增多，甚至体重增加。累及心脏时还会出现心力衰竭。

甲状腺功能减退导致的脸肿，应该进行甲状腺功能的监测，进行优甲乐替代治疗。使用优甲乐替代使甲状腺功能维持在正常水平之内，是可以更好的治疗甲状腺功能减退导致的颜面部水肿、脸肿的状态。由于严重的甲减会出现脸肿，周身浮肿以及乏力水肿、怕冷、体重增加等症状，均需要优甲乐替代，使甲状腺功能维持在正常水平，能够更好的维持正常的生理代谢。使甲状腺功能处于正常水平，优甲乐替代后，使甲状腺处于正常的生理机能下，可以更好的缓解水肿等症状。同时，甲减的患者应该避免过多的盐的摄入，过分的食物偏咸会加重水肿。

桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺弥漫性肿大，临床上一般还不容易消退。 桥本氏甲状腺炎是一种甲状腺的自身免疫性疾病，因为甲状腺自身抗体明显升高，可以使甲状腺弥漫性增大。部分患者可伴有甲状腺结节的形成，一般不容易小腿桥本氏甲状腺炎，免疫损伤可以导致甲状腺功能减退。促甲状腺激素的升高，刺激甲状腺弥漫性增大，更为明显，这种情况下应应口服左甲状腺素片替代治疗。甲功恢复正常，促甲状腺激素也就恢复正常，从而在一定程度上可以减少甲状腺肿大的程度，所以临床中桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺肿大不容易消退，如果伴有甲减的情况给与应用优甲乐治疗，可以一定程度上减轻肿大的甲状腺。

在通常情况下，如果对于甲状腺功能减退出现引起了腹胀，要积极的进行原发病的治疗，而且要寻找导致腹胀的其他因素，并且要进行对症治疗。 严重的甲状腺功能减退，出现腹胀，首先要应用去除原发病加重的原因，例如用药物来治疗甲减可以通过服用口服的药物，例如优甲乐等等，这些药物都能够治疗甲状腺功能减退，另外，还要及时的。例如，选择一定的促进胃肠道功能和增加胃肠道动力的药物。常见的这一部分药物有盐酸莫沙必利等等，尤其还可以服用一些抑制胃酸分泌，营养胃肠道植物神经的药物。

甲状腺功能减退患者是很难怀孕的。 而且怀孕后会导致早产、流产风险性增加，甲状腺功能减退是会导致月经紊乱，不孕以及男性不育、性功能减退最主要的原因。所以甲状腺功能减退往往会伴有怀孕困难的情况出现，甲状腺功能减退，由于甲状腺激素主要是身体的合成激素以及应激激素，甲状腺功能减退会往往影响到性功能，导致性功能的减退和月经紊乱，此类激素的缺乏或减少都会难以怀孕出现。所以在不孕症中往往甲状腺功能减退患者占有绝大多数，进行药物剂量的替代后，使甲功维持在正常水平，可以增加怀孕率，同时在怀孕后减少早产、流产等不良妊娠结局。

甲减的病因有很多种，尤其是桥本甲减，也就是自身免疫性甲状腺炎，或者是接受碘131治疗后的甲减患者，这时候使用海鲜是不宜过量的，甚至可以不吃海鲜。 因为食用海鲜会导致体内的碘致甲状腺肿或者是甲减加重，主要是由于甲状腺激素合成减少或促甲状腺激素水平的增加，碘的转运得到加强，而抑制碘的有机化结合。促使甲状腺的水平增高，从而又使甲状腺内的碘浓度不断增加。形成一个恶性循环，因此对于甲减的患者食用海鲜需要进行量的限制，不宜食用过多。

桥本和甲减一般服用中药是不能治愈的。 桥本甲状腺炎和甲状腺功能减退，一般都属于自身免疫性疾病，一般不能达到治愈的情况。服用中药可能能缓解一部分症状，但是桥本甲状腺炎主要是自身免疫性甲状腺炎，自身免疫细胞导致破坏甲状腺细胞进而导致甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎治疗的主要原则是使甲状腺功能维持在正常水平，而桥本甲状腺炎出现的过氧化物酶阳性的情况一般都没有特殊的药物或者治疗能够缓解。一般如果抗体阳性，大多会伴随一生，有些患者会出现明显的甲减，需要优甲乐进行替代治疗，使甲状腺功能维持在正常水平，而有些患者甲状腺功能基本没有太大的问题，甲状腺功能在正常水平时，只需要定期复查，不需要进行特殊的治疗。

产后甲减吃优甲乐不影响哺乳。 优甲乐在服用过程中可以进行哺乳，优甲乐的安全性属于A级，在A级药物使用中，是属于安全有效的药物，所以优甲乐在服用过程中是可以喂奶的，而且是比较安全的，在产后妇女中可以安全服用。在服用优甲乐进行药物替代的妇女中，可以定期给宝宝做一个甲状腺功能的筛查，半年或一年左右进行甲功的筛查，如果在服用优甲乐中进行喂奶，可以考虑先喂奶后服药，隔一个小时以上再喂奶，会减少对宝宝甲功的影响，但是在服用优甲乐中是可以喂奶，指南和药物说明中都已经有很明确的临床试验和研究表明是可以在服用优甲乐的过程中喂奶的。

孕期甲减吃优甲乐要看身体的状况，一般要用到分娩为止，同时根据自身的情况定期复查甲状腺功能，进行调整优甲乐的剂量。 一般少量的优甲乐对身体没有妨碍。更不会影响宝宝的生长发育。而不用，反而会导致病情加重，甚至会威胁胎儿的神经系统发育。同时我们要注意妊娠期的母婴要放松心情，保持心情的愉快，加强营营养，做好排畸的检查。这些都是很必要的。我们要注意妊娠期间。Tsh就是促甲状腺素有一定的取值范围，在早期最好维持在0.1到2.5之间，中期维持在0.2到3.0之间，而晚期则要把促甲状腺激素维持在0.3到3.0之间。