心脏彩超是可以发现心功能不全，心衰的。 因为彩超可以计算Ef值射血分值，如果射血分值明显减低，也是心衰的表现之一。另外它可以针对心衰的病因作出一些初步的判断，包括高血压，冠心病或者是瓣膜病，心肌病等等，因此，心脏b超是一个无创检查当中非常经济方便的一种检查，可以明确患者心功能的情况。 除此之外，比如说抽血当中的BNP检查，包括六分钟步行实验，这些都可以初步判定心衰的严重程度，以及他的一些是否有心衰的情况。如果这些方面都指向有心衰的情况，就可以统一作出心衰的诊断。针对病因，还有它的临床症状，可以给予一定的药物治疗来缓解心衰的各种的临床表现，改善预后。

初期心衰能否治愈主要取决于明确心衰的病因到底是什么。 如果是高血压导致的血压过高出现的心脏负荷过重，进而导致的心力衰竭，那么在血压纠正之后，心脏的前后负荷得到了纠正之后，这种心衰就可以得到改善，甚至是治愈。但是大部分的心力衰竭在临床上目前只能达到控制，延缓病情，没有办法达到治愈。 心衰的常见病因在临床上包括心肌的原发性损害，如冠心病导致的心肌缺血、心肌梗死，还有炎症和免疫性的心肌损害，如心肌炎、扩张性心肌病，遗传性的心肌病，如家族性的扩张性心肌病和肥厚型心肌病以及右室心肌病等。第二部分就是一些继发性的心肌损害，其他系统的疾病导致并发的心肌损害，以及一些心脏的负荷过重导致的心肌损害进而出现了心力衰竭。

心衰的药物治疗主要有以下几点： 第一个是强心利尿扩管的制剂，这些药物比如说地高辛，还有双克利尿剂以及一些扩血管的药物，可以改善心脏的前后负荷，有相应的口服制剂，可以对症处理，主要是针对活动后的胸闷气短、下垂部位的水肿，进行对症治疗的； 另外对于心衰来讲的话，还有目前的黄金三角治疗，也就是β受体阻断剂，还有螺内酯以及RAAS系统的阻断剂，这类的药物可以改善患者的预后，对于它的再住院率和最终终点事件的出现是有减轻的。因此目前主要是改善症状和改善预后的药物要联合一块儿应用，针对心衰的分级然后医生会给予不同的药物治疗，因此还是要明确到底是哪一种原因导致的，出现相关的症状，可以给予一定的药物进行处理。

心衰是一个慢性的疾病。慢性疾病会导致人体消耗性的消瘦。而且心力衰竭的病人本身活动量不大。特别是长期卧床的人，会导致体内的肌肉废用性的萎缩。会导致人的消瘦。 而心力衰竭的人群，饮食的摄入量不足，以及由于心衰所导致的胃肠道的淤血，饮食不足以及消化不良都会导致人体消瘦。对于心衰的人群，一定要注意观察患者的症状。如果平时状态良好，可以适当的少吃多餐来改善心衰的营养。严重的消瘦人要进一步的明确病因。因为有些心衰的人可能会合并恶性肿瘤等情况，这种情况需要针对肿瘤积极的治疗。

心衰的患者是否能够搭桥，要根据实际的病情来考虑。 冠脉搭桥的手术主要是适用于冠心病的患者冠状动脉狭窄非常严重，无法进行介入治疗的时候，此时可以考虑进行冠状动脉搭桥来改善心肌的血供。冠心病是会导致心衰的一种疾病，但是并不是所有的心衰都是由冠心病导致的，如果是其他原因导致的心衰，比如是心脏瓣膜的疾病，或者是心肌本身的病变，甚至是心律失常导致的心衰，这种情况下是不需要搭桥的。因为不是心脏的血管出现了问题，是心脏的其他结构和系统出现了病变，这个时候就需要针对病因来进行治疗。

对于心衰的患者，饮食方面要进行血容量的管理。 心衰的病人血容量增加，会使体内的水钠储留，需要减少钠盐的摄入，有利于这种情况的减轻。同时患者应当进食一些容易消化的食物，避免进食过于油腻以及会引起腹胀的食物。在日常的管理方面，心衰的患者要进行日常的体重监测，可以简便直观的反应人体内体液储留的情况以及利尿剂的疗效，帮助指导、调整治疗方案，因为体重的改变往往会出现在临床体液储留症状和体征之前，部分严重的慢性心力衰竭病人会存在临床或者是亚临床的营养不良。同时要对患者和家属进行有关疾病的知识和管理的指导。

对于心衰患者的护理，首先要注意对病人的教育，对于生活方式的管理。心衰的病人和家属应该得到准确的有关疾病知识和管理的指导，内容包括健康的生活方式、平稳的情绪、适当的诱因规避、规范的药物服用和合理的随访计划等。第二部分是体重管理，那么心衰体重监测，能简单直观的反应病人体液储留的情况，以及利尿剂的疗效，帮助指导，调整治疗方案，体重改变往往出现在临床体液储留症状和体征之前。部分慢性心力衰竭，病人存在临床或亚临床营养不良，如果病人出现大量体脂丢失或干重减轻，称为心源性恶病质，往往会提示预后不良。第三部分是针对于饮食的管理，心衰的病人血容量增加，体内水钠储留，会减少钠盐摄入有利于减轻上述的情况，那么在急性期或者是病情不稳定的时候，患者应当限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于性功能的恢复。

心衰患者，锻炼心功能需要综合性的考量，需要通过饮食，运动，药物等多方面着手。饮食方面建议植物性食物饮食为主，比如地中海饮食，多吃水果，蔬菜，全谷物，豆类和坚果，少吃饱和脂肪酸，胆固醇和钠，肉食建议以瘦肉和白肉为主，要注意避免水分的过多摄入，要注意监测体重。而对于运动来说，建议有氧运动，比如打太极拳，快走慢跑。打乒乓球，游泳等运动，运动量以微微出汗为宜，建议每周进行不少于五天，每次不少于30分钟的运动，要注意量力而行，并逐渐的增加运动量，从而改善心功能。另外，在药物方面，要注意给予心衰的优化药物组合治疗，比如肾素血管紧张素系统抑制剂的治疗，β受体阻滞剂的治疗，利尿剂的治疗，必要时使用强心药物改善心功能。

心衰病人不吃饭，往往是右心衰的表现。右心衰主要表现体循环瘀血。由于胃肠道和肝瘀血引起的腹胀、食欲不振、恶心呕吐。要判断心衰的病因和诱因，以及有没有得到合理的治疗。有没有控制好体重，水钠潴留有没有得到有效的改善。建议在加强抗心衰治疗，可以加大利尿剂的剂量。或者使用托伐普坦进一步利尿。可以适当的扩张血管的药，比如硝酸酯类新活素、左西孟旦改善心功能。只有心功能好转以后，食欲不振这个症状才会出现改善。患者如有任何身体不适，应该去医院做一个积极的身体检查。听从医生安排，合理用药。

心衰加重的临床表现主要表现为突发的严重的呼吸困难。 呼吸频率常常会达到30到50次每分，患者会强迫坐位，面色灰白、发绀、大汗、烦躁、同时，频繁的咳嗽和粉红色泡沫痰。 极重者可以因脑缺氧而出现神志模糊，发病伊始可有一过性的血压升高，病情如果未得到缓解，那么血压可以持续下降，直至达到休克的程度。 双肺听诊可以听到满布湿罗音和哮鸣音，那么它的主要临床表现的是心源休克，持续性的低血压收缩压降至90毫米汞柱以下，或者是持续下降达到30分钟以上。 伴有组织低灌注的状态，如皮肤湿冷，苍白和发绀，尿量显著减少，意识障碍和代谢性酸中毒等等。 那么，这种急性的左心功能衰竭，他的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁，必须要尽快的缓解。

心衰的患者在安静的时候最好心率控制在60次每分左右。因为心衰本身心脏泵功能的衰竭，就希望心脏能够做功减轻一些，所以心率减慢之后对本身的耗氧量或者是供血的需求会有所下降。 因此在心功能的评定过程当中，或者改善当中心率最好偏慢一些，或者在60次左右，这样的话，心脏做功比较少，供血的情况或者是需要氧气的情况会有所改善。因为本身心功能异常的情况就会出现泵功能的衰竭，经常是活动后就会出现胸闷气短，因此，应用一些倍他乐克或者美托洛尔片、比索洛尔等这类的药物可以改善预后，然后去延长病人的寿命，减少再住院率，这种情况出现。因此，患者如果心率在静息情况下60次/分的情况是比较稳定的，比如说病情恶化或者心功能异常的时候，心率也会预警，会增快。因此，心率最好是能够控制在60次每分左右，这样对心脏做功会使减少的。

心衰心功能三级可以达到临床的症状缓解，但是没有办法达到治愈。 心功能三级是我们根据美国的纽约心脏病学会的心功能分级方法进行分级。三级的病人是指体力活动明显受限低于平时一般活动的时候，就可以引起心衰的症状，如呼吸困难等等，那么这种分级的一个方法优点就是简单易行，但是缺点是仅凭病人的主观感受和医生的主观评价，短时间内变化的可能性比较大，病人个体间的差异也比较大，针对于三级的这样一个分类的心衰治疗，临床上我们可以包括一般治疗和药物治疗，一般治疗包括一个针对病人的生活方式的管理，适当的休息和活动，以及针对病因的治疗和消除诱因的治疗，针对于心衰的药物治疗，包括利尿剂、血管活性的药物，还有一些B受体拮抗剂和ACE I类的药物。

当心力衰竭发作时及急救的方法包括： 要求患者取半卧位或者是端坐位，双腿下垂减少静脉回流，立即与高流量吸氧，开放静脉通路，留置导尿，心电监测，可以给予吗啡等镇静药物，使病人镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时可以给予呋塞米静推可以快速的利尿扩张静脉，有利于肺水肿的缓解。也可以应用氨茶碱解除支气管痉挛，并且也有一定的增强心肌收缩，扩张外周血管的作用，还可以应用洋地黄类的药物可以控制心室率，增加心脏的收缩功能，可以酌情的应用血管活性药物，如血管扩张剂、还有正性肌力药物和血管收缩剂，必要的时候可以采取机械通气，或者是肾脏替代治疗。

当心力衰竭患者出现气短，呼吸困难的时候，急救的措施包括让患者取半卧位或者是端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，立即予高流量鼻导管吸氧，开放静脉通路，可以给予吗啡静脉推射，减少躁动所带来的额外的心脏负担，快速给予呋塞米静脉注射扩张动脉，有利于减轻肺水肿。 同时还可以给予氨茶碱类的药物解除支气管痉挛，扩张外周血管，增强心肌收缩，对于合并快速心室率的患者的时候，也可以使用洋地黄类的药物控制心室率，增加心肌的收缩力，可以根据心衰的情况酌情的应用血管活性药物，如血管扩张剂、正性肌力药物、以及血管收缩剂。如果病情十分严重，可以考虑机械通气，甚至是连续肾脏替代治疗。

产后出现的心衰主要就是围生期的心肌病，是因为容量负荷过重导致的这种心力衰竭的表现，在临床上主要为体循环淤血以及肺循环淤血和心排血量降低的主要表现。 症状主要包括不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，甚至是急性的肺水肿，患者会有咳嗽咳痰、咯血、乏力、疲倦、运动耐量减低、器官组织灌注不足的表现，还会有一些消化道以及胃肠道淤血的表现，引起腹胀、食欲缺乏、恶心呕吐等临床表现。 对于这种产后围生期的心力衰竭要积极的进行药物治疗，应用利尿剂减轻心脏的负荷，进而纠正心衰的表现，可以同时服以ACE I类药物和β受体拮抗剂，延缓心衰的进展，改善预后。

心力衰竭的病人晚上睡不着觉，主要是因为睡眠平卧的时候血液重新分配，使肺血流量增加，夜间迷走神经张力增加，小气管收缩，膈肌抬高，肺活量减少等等因素有关。 病人一般表现为入睡后突然的憋气而惊醒，被迫取坐位，多于端坐休息后可以得到缓解，那么这种情况下，多代表心衰的患者出现了液体潴留，可以应用利尿剂，改善液体潴留，同时可以应用硝普钠等扩血管的药物，减轻心脏的一个前后负荷。 除此之外，也可以运用β受体拮抗剂，以及正性肌力药物来缓解心衰，还要针对心衰的病因进行积极的纠正以及纠正诱发心衰的诱因。

心衰是属于心脏的一种疾病，是各种心脏结构或功能性的疾病导致心室充盈或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。 主要的表现就是呼吸困难、体力活动受限和体液储留，心功能不全或者是心功能障碍，理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全，称之为心力衰竭，简称心衰。那么心衰根据类型分为左心衰竭，右心衰竭和全心衰竭，根据发作的时间又分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，那对于左室的射血分数又可以分为射血分数降低性的心力衰竭和射血分数保留性的心力衰竭。

当肺部感染合并心衰的时候是有希望可以治好的。 肺部感染是心衰诱发的一个最常见的诱因，特别是一个上呼吸道的感染。当出现这种肺部感染的时候，应当积极地选用适当的抗感染治疗，纠正诱因的同时要针对心衰本身的病因进行治疗，对所有可能导致心脏功能受损的。 常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合症等。在尚未造成心脏器质性改变前就应当早期进行有效的治疗，对于少数病因未明的疾病。如原发性扩张型心肌病等，也应当早期积极干预，延缓病情的进展，但已经达到了心衰竭时候，我们可以应用心衰常规的药物治疗。如利尿剂、B受体拮抗剂、正性肌力药物以及扩血管药物等适当的纠正心衰。

对于心衰的患者饮食方面没有太严格的一个要求，主要是针对于饮水方面的一个管理。 心衰病人血容量增加会使体内水钠潴留，所以减少钠盐摄入会有利于减轻上述的情况，但在应用强效排钠利尿剂时过分严格限盐可导致低钠血症的发生。对于心衰的病人原则上我们要求低钠饮食，低脂饮食。 如果同时合并了糖尿病的患者要同时控制糖的摄入，最好进食一些容易消化的食物，可以增加胃肠的蠕动，避免腹胀等情况发生，在饮食管理的基础上也要结合病因治疗以及消除诱因的治疗，还要结合心衰的药物治疗。

心衰引起的腹腔积液是因为体静脉的一个压力升高使软组织出现的水肿，表现为始于低垂部位的对称性凹陷的水肿。对于这种积液可以应用利尿剂来进行改善。 利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，临床上我们常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂，保钾利尿剂和av p受体拮抗剂。噻嗪类的利尿剂以氢氯噻嗪为代表的，利尿作用相对较弱，袢利尿剂呋塞米为代表利尿作用相对较强，静脉注射的效果要优于口服，保钾利尿剂的代表药物有螺内酯，AV P受体拮抗剂，代表药物就是托伐普坦。这类的药物可以减轻心衰所导致的腹腔积液，如果液体量非常多的情况下，也可以适当的进行腹腔积液的一个引流。