咳血、拉血是怎么回事，咳血一般是由于肺部咳血或者上消化道呕血，拉血一般是指下消化道出血。 所以要搞清楚是上消化道或者是肺部出血，最好检查血常规、C反应蛋白、X线胸片或者胸部CT。检查胃镜和结肠镜，明确诊断。如果是肺部出血，要进一步检查是炎症、结核或者是肿瘤，给不同的治疗。如果是胃出血，要给予止血治疗。平时多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，不吃辛辣、刺激性食物。如果咳血、拉血比较严重，最好到医院住院治疗。

CT正常并不代表不会出现咳血的症状。 因为出现咳血的原因有很多，比如呼吸道粘膜的损伤、肺功能不良、消化道出血，或者是一些细菌和病毒的影响，这些都会引起咳血的症状，而这些疾病在CT上往往表现是阴性的，CT是很难发现的。 在治疗过程中一定要注意休息，尽量避免劳累，可以用川贝、枇杷泡成水来服用，能够减轻这种症状。日常生活中一定要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜，多吃富含优质蛋白质和膳食纤维的食物。要适当的进行运动，不要过度劳累，要保证充足的睡眠。

临床上能够引起咳血胸闷的疾病有很多，主要考虑是呼吸系统相关疾病引起的症状。 可能的相关疾病包括:肺结核、支气管扩张和肺恶性肿瘤等。 想要明确病因，需要进行相关检查，包括:双肺CT检查、结核菌素实验、肺肿瘤标志物检查等。根据检查结果，才可以明确病因，然后再对症治疗。如果是肺结核引起的，需要给予正规抗结核治疗；如果是支气管扩张引起的，需要给予正规抗感染治疗；如果是肺恶性肿瘤引起的，需要给予正规抗肿瘤治疗，或者进行相应的手术治疗。临床上上引起胸闷，咯血的还包括心血管疾病，比如心力衰竭，严重的瓣膜性疾病。

一般支气管哮喘不会引起咯血。 支气管哮喘引起咳嗽、咳痰、气喘症状。咯血的常见原因有支气管扩张、结核和肺癌。建议排除其他情况，如结核和支气管扩张，以及恶性肺病变。支气管哮喘可能咳血，可到医院做全面检查，平时多注意休息，多吃清淡的食物，可适当多喝开水，避免熬夜，保证充足睡眠，避免过度劳累，不做剧烈运动。哮喘是常见的气道慢性炎症疾病，主要特征是多变和复发的症状、可逆性气流阻塞，和支气管痉挛。常见症状表现为喘息 、咳嗽、胸腔紧迫、胸闷和呼吸困难。咳嗽可能在肺部产生痰液也可能是由于肺部咳嗽产生的，但通常很难咳出来。在哮喘病复发期间，由于被称为嗜酸性粒细胞的白血球数量升高，可能会出现像脓的物质。晚上和清晨的症状，及对锻炼和冷空气的反应，通常会更加严重。有些哮喘病人对触发物的反应很小，而有些人却有强烈地和持久性的反应。

肺脓肿有可能会出现咯血的症状。 当肺脓肿出现明显的肺部炎症累及血管时，这时会出现明显的咯血，患者肺脓肿常常以反复的咳嗽、咳痰、脓臭痰、高热为主要表现，而部分患者由于其炎症侵袭周围的支气管、血管时，会引起痰中带血，甚至大量的咯血。其积极治疗手段主要是针对其感染的病原菌有效的抗感染治疗，同时要加强痰液引流，必要的时候可以配合祛痰药物或者是体位引流术，使得机体肺部的感染性病灶得到有效的排出，如果患者咯血比较严重，必要时可以使用介入或手术方法来及时的止血。

早晨起来咳血的原因要具体分析。 部分患者有可能存在慢性咽喉炎以及打鼾等现象，使其咽喉部局部粘膜干燥、脆性增加。容易出现局部毛细血管破裂，而引起早晨起来咳血的现象。部分睡眠呼吸暂停综合症的患者因晚间反复的打鼾憋醒以及咳嗽等，亦可以引起其早晨起来咳血的现象。部分患者还可以牙龈出血，而引起早晨咳血。当然某些肺部疾病也可以引起。例如肺结核、肺炎等患者也可以引起早晨起来咳血。部分因有剧烈咳嗽的患者导致其支气管粘膜咳破而有痰中带血丝。对于早晨起来咳血的患者多需要针对性的予以相应处理，来改善其临床症状。部分吸烟人员也有可能出现。

肺炎通常出现咳血是相对比较严重的。 说明炎症反应非常强烈，由于肺部的粘膜受损，出现了血管的破裂出血。临床上多见于病毒、细菌等病原体的入侵，而导致肺部粘膜出现了充血，水肿和炎性分泌物渗出的改变。炎症比较强烈的时候，会导致肺部粘膜受损，出现破裂出血。这个时候应该及时的进行对症治疗和病因治疗缓解症状。可以适当使用止血剂。比如维生素C、维生素K1等。此外，针对于细菌感染可以选择敏感的抗生素。比如青霉素类、头孢菌素类等药物。针对于细菌感染以外。如果还有病毒感染，还可以使用抗病毒的药物。比如干扰素、利巴韦林等。

一般在以下的一些情况下，会导致出现咳血的症状。常见的是气道的严重的感染，比如结核分支杆菌真菌、支原体还有细菌等病原体的入侵。而导致肺部出现有弥漫性的炎症反应。有粘膜的充血水肿和炎性分泌物渗出的改变。气道粘膜血管受损破裂出血而导致。此外，还可见于由于各种外伤而引起肋骨骨折，刺破了肺部引起血气胸导致咳血的症状出现。另外还可见于由于肺部的一些恶性肿瘤。比如支气管肺癌、肺泡细胞癌。以及肺外的其他的恶性肿瘤，在肺部出现了转移病灶，而导致出现咳血的症状。

肺结核突然咳血，主要常见于气道黏膜受损引起血管破裂出血，肺结核是一种慢性的呼吸系统传染性疾病，由于免疫力下降，受到结核分枝杆菌感染，而导致肺部粘膜受损引起粘膜的充血，水肿以及大量炎性分泌物渗出的改变，粘膜受损比较严重时，还会出现有血管的破裂出血，这个时候患者就会突然咳血，还会伴随有其它的一些症状，比如乏力，精神萎靡，食欲下降，咳嗽咳痰，胸闷气短以及体温持续低热的状态，这个时候应该及时的给予，止血治疗。表示需要通过支气管纤维内镜下进行局部止血，同时还要积极地选择多种抗结核的药物进行抗炎治疗。

有点咳血多考虑是呼吸道疾病引发的，比如急慢性咽炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核或者肺部肿瘤等等。 所以当出现咳血时，我们就要及时的去医院就诊，经过医生的检查查体之后，明确诊断引起咳血的原因是什么，然后选择相对症的方法或者药物来使症状得到有效的控制、缓解甚至治愈。另外，有呼吸系统疾病的患者一定要定期的复查复诊，防止疾病没有得到有效的控制或者进一步的发展。另外，饮食还要清淡一些，不能吃辛辣、刺激以及生冷、油腻的食物，而且坚决不能抽烟，也要避免吸二手烟，防止烟雾长期慢性刺激使我们呼吸道的症状进一步的加重或者再次引发了其他的肺部疾病，而造成一些不可逆性的损伤。

支气管扩张，如果反复出现咯血，这个病人排水量如果比较低的，那么需要进行口服的止血药物治疗。 比如肾上腺色综片也可以静脉使用止血药物，比如白眉蛇毒血凝酶、氨基己酸，酚磺乙胺等进行止血处理， 另外，口水量如果比较大的，要使用垂体后叶素、沣托拉唑等于类的药物进行止血。 如果内科止血效果都比较差，那么这类病人就要进行介入手术治疗。 支气管扩张的病了。反复咯血的要注意，避免出现误吸的可能，要密切监测血红蛋白的情况，监测血压，心率的情况。 如果出现失血性休克，要及时进行补液以及输血等处理的支气管扩张的病人，要注意休息，避免熬夜并劳累。

肺部咳血，可以建议多种肺部的疾病引起的。 比如常见的包括支气管扩张伴感染这类患者可以出现少量和血液可以出现大量咯血。所以，这类病人是需要进行有效的止血处理的，肺部咳血也可以进入普通肺炎，一般在炎症得到控制之后，患者的咳血症状也会得到缓解的，另外一些肺咳血是可以见于肺部的结核。这类病人可以通过检查看TB抗体、血沉、痰结核菌涂片以及结核菌素干扰试验，进一步明确的，另外，这些病人要进行积极抗结核处理。肺部咳血的病人还可以进行肺癌，可以通过检查肺部的增强CT或者肿瘤标志物进一步明确的。如果确诊肺癌，要尽早进行手术切除治疗。肺部咳血，大咯血的，要进行积极止血治疗。

支气管扩张合并咳血与肺癌合并咳血，其临床表现有一定的区别。 支气管扩张合并咳血时，往往会伴有咳脓性痰，其咯血量可以为痰中带血，也可能为大量的咳血，出现大咯血时，甚至需要给予支气管动脉栓塞进行治疗。而肺癌合并咯血大多数时候是痰中带血丝，咯血比较多的情况相对少见。但是肺癌的患者有的时候可以合并大咯血，这种咯血可以非常迅速，甚至来不及抢救，这是因为肺癌侵蚀到了大血管，造成了难以控制的大咯血，这种咯血非常凶险，会迅速危及到患者的生命。支气管扩张合并咯血，给予抗感染治疗以及止血治疗等相关的治疗措施，往往咯血能够得到控制。而肺癌的患者合并咯血，治疗效果是不好的，必须给予抗肿瘤治疗，咯血才能够在短时间内得到控制，随着肿瘤的进展病人有可能会再次出现咯血。

胸痛咳血不一定都是肺癌的表现，其他疾病也会出现此种表现，如支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺炎等。 如果患有支气管扩张，扩张的支气管引起小血管破裂，会出现胸痛咳血或者咯血的症状，与痰液混在一起咳出就表现为血痰。另外，结核也会引起小血管破溃，尤其是空洞性肺结核，可以造成小血管破溃，也容易出现胸痛、咳血的症状。此外，肿瘤组织血供丰富，若侵犯血管，或剧咳时血管破裂，都可以导致出血，其特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝或少量的咯血。患者出现胸痛咳血时应拍摄肺部胸片或者胸部CT，必要时做痰培养，确定是何种疾病，再针对性治疗。胸痛、咳血的患者生活中应注意保暖，合理运动、饮食，保护心肺功能。

临床上能够引起咳血的原因有很多，主要考虑是呼吸系统相关疾病引起的症状，可能的呼吸系统相关疾病包括:支气管扩张，肺结核和肺恶性肿瘤等。 想要明确病因，需要进行相关检查，包括胸部CT检查、结核菌素实验、肺肿瘤标志物检查等，根据检查结果才可以明确病因，然后再给予对症治疗。如果是支气管扩张引起的，需要给予正规抗感染治疗；如果是肺结核引起的，需要给予正规抗结核治疗；如果是肺恶性肿瘤引起的，需要给予正规抗肿瘤治疗。

肺咯血如果咯血量较少，可以用云南白药胶囊。如果咯血增多，可以应用血凝酶、氨甲环酸、止血敏等药物进行对症治疗，必要时可应用垂体后叶素。 咯血，最常见的原因见于肺结核、支气管扩张、肺癌导致的咯血，还见于一些心脏的疾病，如二尖瓣的狭窄导致咯血，临床上需要进一步明确患者咯血原因，首先应该完善血常规以及胸部ct、血凝常规的检测，因为部分患者可能是由于血小板减少，或者是肝肾功异常导致的凝血机制异常导致的咯血。另外，如果排除肺部疾病咯血，需要注意有无心脏疾病导致的咯血如二尖瓣狭窄，可以完善心脏彩超以及心电图检测，进一步明确患者咯血的原因。

咳血应该挂呼吸内科。 呼吸内科属于内科的一个分支科室，是大内科范围之内分得更细的一个科目。主要是治疗呼吸系统疾病为主的科室，例如上呼吸道感染，支气管炎、肺炎、肺气肿、支气管扩张、肺脓肿、肺心病、哮喘和肺肿瘤等一些疾病。因此当出现咳血应该挂呼吸内科，并完善相关的专科检查。例如胸片、胸部CT、肺功能和支气管镜等，待明确了咳血的病因后再制定相关的治疗方案。一般来说咳血最常见于肺结核和支气管扩张两种疾病。

肺结核患者如果出现空洞和咯血，就需要及时的住院治疗，避免加重病情，导致大咯血的发生。 轻度咯血的患者只需要服用止血药物就可以，可以吃肾上腺色棕片、云南白药等药物止血治疗。咳血量相对比较多的患者，可以选择酚磺乙胺注射液止血，同时注射血凝酶，有利于咯血的减轻。如果血量比较严重，可以采用介入治疗，将支气管动脉或者肺动脉进行栓塞止血。这样效果是比较理想。平常还需要积极的抗结核治疗，本病主要的病因就是由于感染的结核分枝杆菌而引起的，所以要规律的吃药。

肺癌咳血，不能单凭这一个症状，就确定他的临床分期。 因为不同期数的肺癌患者，都可能引起咳血的症状，我们判断患者的临床分析，根据tnm分期，其中的t代表的是肺癌肿瘤的大小以及侵犯的范围，其中的n代表的是淋巴结转移的情况，而其中的m代表的是是否有远处器官的转移，如果可选择肺癌病人只是局限于支气管粘膜的生长，没有其他部位的转移，肯定就属于早期。如果肺癌患者已经有了淋巴结的转移，就至少到达了中期，如果已经有了远处器官的转移，不论患者科学与否，都已经算是肺癌晚期。总之，肺癌咳血的患者，可以是早期，也可以使中期或者晚期。

胸痛咯血是可以见于多种疾病引起的。 比如常见的包括支气管扩张症，这类病人检查胸部CT可以表现为胸部的囊状或者柱状的支气管扩张。另外，可以见于肺结核，肺结核病人也可以出现咳血、胸痛、低热、盗汗、乏力，可以进一步检查pp d试验，或者是痰结核菌涂片进一步明确的。胸痛咳血，还可以进入肺癌的患者，这类病人可以出现消瘦，可以进一步检查肿瘤标志或者经皮肺穿刺活检以及支气管镜活检进一步明确的。胸痛咳血，还可以进入肺部真菌病，比如肺部的曲霉菌病的。这类患者可以检查霉菌抗体或者是痰的真菌培养进一步明确的。胸痛咳血的病人可以使用一些止血的药物，比如白眉蛇毒血凝酶、肾上腺素棕片等进行相关治疗