呕血也就是我们所说的上消化道出血，也就是屈氏韧带以上部位的出血，包括胃、食管以及12指肠，出血的原因主要有以下几点，第一、胃、食管以及12指肠糜烂溃疡碰触到血管会导致出血第二、胃黏膜的糜烂或者说12指肠黏膜的糜烂。第三、某些药物的刺激，比如非甾体类消炎药，第四、饮酒刺激导致的剧烈呕吐所发生的贲门撕裂。再一个就是肝硬化导致的胃底食管静脉曲张破裂导致的出血，这是比较常见呕血的原因。

咯血和呕血，在临床上还是比较好鉴别的，呕血，多会伴有恶心呕吐等症状，一般量都比较大，可以是咖啡色的，也可以是黑色的，出血量很大的话，或者病变部位比较高的话，可以是鲜红色的血液，一般多伴有食物残渣和胃液的情况，而且，一般都会伴有黑便出现，而咯血，一般会伴有咳嗽呼吸困难，喘息憋气，等呼吸道的伴随症状，咯血时，多伴有痰液，这两者可以通过胸部ct，以及为支气管镜或者电子胃镜检查来进一步明确诊断，先诊断明确，然后再对症用药治疗。

呕血和咯血时一个完全不同的概念。呕血是通过呕吐出来的血，是消化系统引起的出血，一般来说来自于上消化道的出血，常见的疾病有消化性溃疡、胃癌等；咯血是咳嗽出来的血，多见于呼吸系统疾病引起的出血，多见于肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病。